文山卧龙医院白带常规检验报告单住院号: 床位: 床
送检医师:罗廷珍 送检日期:2014.08.10 检验日期:2014.08.10 检验者:张德欣 核对者:代杰
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为你揭破白带化验单之谜
女人偶尔会有点难言之隐,生病之后去医院看医生,同时,常常要做各种化验检查,等拿到化验报告,便急着想知道化验结果是否正常。无奈却被满纸的字母和符号搞得一头雾水,让您心急火燎,不知所措。有些时候医生因为比较繁忙,又语焉不详,让很多本身就因为病菌纠结的我们更加纠结啦。
今天我们完全开放地讨论一下,妇科检查到底查些什么?我们的化验单上告诉我们什么。
妇科检查可以按照检查方法分为三部分:常规检查,阴道分泌物涂片检查(也就是白带常规)、还有就是宫颈刮片检查。
首先是常规检查。也就是我们通常所说的妇科内诊。医生通过目测和触摸,检查外阴有无肿物、炎症、性病等皮肤改变,检查子宫的大小、质地和位置,卵巢的大小和形态,盆腔有无触痛和压痛等。
其次是阴道分泌物涂片检查。检查有无阴道畸形、阴道炎症,对白带进行显微镜下检查,确定有无阴道滴虫感染和真菌感染,判定阴道清洁度。
最后是宫颈检查。该检查主要确定有无宫颈炎症、宫颈糜烂和赘生物等。为了预防宫颈癌的发生,应进行宫颈刮片检查,即医生会用木制刮板从宫颈开口处收集脱落的细胞,然后送实验室观察细胞形态有无异常。这种方法儿乎能将90%的宫颈癌病变检查出来。如果宫颈刮片不正常,还应在医生指导下做其它进一步检查。
这里我们主要讨论白带化验单子。
化验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多,这里只从定性和定量两个方面概略地作一介绍。定性检验,是看送检的标本中有没有“待检物”(即想要查的东西)。一般来说,有待检物存在,报告为“阳性”,反之报告“阴性”。正常时不应有的待检物出现了,称为“阳性”即为不正常。
比如在白带化验单中(白带常规检查中)如果检测出 乳酸杆菌(乳杆菌)阳性,就是正常,反之不正常;如果检测出霉菌阳性,就证明有霉菌性阴道炎的存在。
化验单或报告单,单子上的结果常常用(+)、(一)来表示这里的(+)、(一)通常用来表示结果的阳性、阴性。
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白带常规化验单有如下5个检测项目:
1.pH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使粘膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示酸碱度,正常时pH为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升,可大于5~6。
2.阴道清洁度
可分为4度:
I度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌。
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞。
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌。
Ⅳ度:镜下来见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌。
I~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症。
3.霉菌与滴虫
白带经过处理后在显微镜下可以根据其形态发现有无滴虫或霉菌,如存在滴虫或霉菌,则不论其数量多寡均用“+”来表示。“+”这一符号只说明该妇女感染了滴虫或霉菌,并不说明其感染的严重程度。
4.胺试验
患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味,它是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
5.线索细胞
线索细胞是指细菌性阴道炎患者有许多杆菌凝聚在阴道上皮细胞边缘,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状致使模糊不清者即为线索细胞。它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征。临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
1、霉菌性阴道炎:是一种常见的阴道炎,系由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。最常见的症状就是外阴瘙痒,白带明显增多。白带一般质地粘稠,色或白或黄,也可能稀薄,典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣样或乳凝块状。瘙痒症状时轻时重,时发时止。霉菌性阴道炎引起的阴痒一般比滴虫性阴道炎明显,瘙痒严重者坐卧不宁,寝食难安。还可有阴道灼痛感,排尿时尤其明显。炎症较重时还可能出现尿频、尿痛、性交痛。
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白带常规实验室检查及临床意义
【摘 要】 目的:为临床诊断、治疗阴道炎以及行人流术、上取宫内节育器等提供依据。方法:将白带分别制备成涂片革兰氏染色和生理盐水悬液行显微镜检查。结果:确定阴道清洁度、PH值、发现病原体。结论:阴道炎症要及时诊断与治疗。
【关键词】 白带; 诊断; 线索细胞; 革兰氏染色
白带即阴道分泌物,指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物,由液体和细胞组成。主要液体成分是阴道分泌的液体,加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体;主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。正常时白带呈白色稀糊状,无气味,量多少不等,临近排卵期,白带量多,清澈透明稀薄,排卵期2~3天后,白带混浊、量少;月经前,量又增加;妊娠期,白带量较多。白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内PH保持在4~4.5之间。若乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多,白细胞或脓细胞较少,球菌更少,PH值上升至7.0左右,则阴道抵抗力降低,易受细菌感染,发生阴道炎。
白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。
1 PH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱
酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。正常时白带的PH值为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时PH值上升,可大于5~6。
2 阴道清洁度阴道清洁度一般分为Ⅰ~Ⅳ度见表1。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常,多为阴道炎症,可发现阴道真菌、滴虫等病原体。
3 真菌检查
在湿片高倍镜下可见卵园形孢子,革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝,与出芽细胞相连接,成链状或分枝状。找到阴道真菌不论数量多少,均可诊断为真菌性阴道炎。
4 滴虫检查
在湿片高倍镜下,阴道滴虫呈梨形,比白细胞大2~3倍,顶端有鞭毛,在25~42℃下可活动。在寒冷天气标本要保温。 存在阴道滴虫不论数量多少,均可诊断为滴虫性阴道炎。
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