白带常规实验室检查及临床意义
【摘 要】 目的:为临床诊断、治疗阴道炎以及行人流术、上取宫内节育器等提供依据。方法:将白带分别制备成涂片革兰氏染色和生理盐水悬液行显微镜检查。结果:确定阴道清洁度、PH值、发现病原体。结论:阴道炎症要及时诊断与治疗。
【关键词】 白带; 诊断; 线索细胞; 革兰氏染色
白带即阴道分泌物,指由女性生殖道不同部位的不同物质成分所组成的混合物,由液体和细胞组成。主要液体成分是阴道分泌的液体,加上部分子宫内膜、卵巢等分泌的液体;主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈柱状上皮细胞及阴道内寄生的各种细菌。正常时白带呈白色稀糊状,无气味,量多少不等,临近排卵期,白带量多,清澈透明稀薄,排卵期2~3天后,白带混浊、量少;月经前,量又增加;妊娠期,白带量较多。白带多沉积于后穹窿,呈酸性,阴道内PH保持在4~4.5之间。若乳酸杆菌及脱落的鳞状上皮细胞较多,白细胞或脓细胞较少,球菌更少,PH值上升至7.0左右,则阴道抵抗力降低,易受细菌感染,发生阴道炎。
白带常规检查对确定阴道清洁度、发现病原体以及诊断治疗均有意义。
1 PH值
青春期后由于卵巢性激素的刺激,使黏膜上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成乳酸,以致阴道内分泌物呈弱
酸性,可防止致病菌在阴道内繁殖,这是阴道的自净作用。正常时白带的PH值为4.5,患有滴虫性或细菌性阴道炎时PH值上升,可大于5~6。
2 阴道清洁度阴道清洁度一般分为Ⅰ~Ⅳ度见表1。
Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常,多为阴道炎症,可发现阴道真菌、滴虫等病原体。
3 真菌检查
在湿片高倍镜下可见卵园形孢子,革兰氏染色油镜下可见革兰阳性孢子或假菌丝,与出芽细胞相连接,成链状或分枝状。找到阴道真菌不论数量多少,均可诊断为真菌性阴道炎。
4 滴虫检查
在湿片高倍镜下,阴道滴虫呈梨形,比白细胞大2~3倍,顶端有鞭毛,在25~42℃下可活动。在寒冷天气标本要保温。 存在阴道滴虫不论数量多少,均可诊断为滴虫性阴道炎。
5 胺试验
在白带中加几滴10%氢氧化钾溶液,可产生鱼腥样臭味,称为胺试验阳性。鱼腥味是由存在于白带中的胺通过氢氧化钾碱化后挥发出来所致。
6 线索细胞[2]
为阴道鳞状上皮细胞感染加德纳菌后的一种病态细胞,在悬滴涂片中见到阴道上皮细胞上盖满细菌,使细胞透明度减低、混浊、边缘呈锯齿状或点画状,细胞趋向溶解或已溶解,核模糊不清,细胞表面毛糙,有斑点或大量细小颗粒。它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征,
临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
7 乳酸杆菌与加德纳菌
阴道分泌物涂片,待干后革兰染色,用油镜(1000×)观察3~5个视野,计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化。
乳酸杆菌:革兰阳性较大杆菌,短粗或细长,单个或呈链状排列。 加德纳菌[1]:革兰阴性或芏兰变异小球杆菌或杆菌。
患者阴道分泌物中只有乳酸杆菌,每视野在6~30个或>30个,加德纳菌仅少许,为非细菌性阴道病患者,属细菌性阴道病阴性。患者阴道分泌物中混有多种菌群,不仅有加德纳菌,还有其他革兰氏阴性或阳性杆菌,而乳酸杆菌无或每视野<5个,为细菌性阴道病患者,属细菌性阴道病阳性。
参考文献
1 中国卫生部临床检验中心学习文件.
2 临床检验操作规程[M].第三版
第二篇：各种实验室检查的正常值和临床意义
一、常规项目
编辑本段如何看尿常规化验单
做尿常规检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单上的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）。
尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明各指标的意义：
编辑本段尿常规检查注意事项
1、收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。
2、药物会影响检查结果：患者在使用抗菌药物后再做尿常规检查可影响检查的准确性。
3、尿标本必须新鲜：尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。
有什么尿常规检查注意事项4、尿标本必须清洁：男性患者不要混入前列腺液等。按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。
5、有些病症需多次检查：尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下结论。
对于尿路出现异常的患者，尿常规检查是最好的检验方法，方便又快捷。需要注意的是，做尿常规检查一定要选择正规的医院，才能获得最准确的结果。
编辑本段解读报告注意事项
1、如果尿液在膀胱内储存时间过长，中性粒细胞可能破坏，释放酯酶到尿中，导致尿干化学检查结果白细胞阳性，而显微镜检查则为阴性，此种情况应以干化学分析仪检查结果为准。
2、肾移植患者排异反应可导致尿中出现大量淋巴细胞，淋巴细胞无酯酶，干化学分析为白细胞阴性，而显微镜检查则有白细胞，应以显微镜检查为准。
3、肾脏疾病尿中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，因此显微镜检查可无红细胞存在，而干化学分析血红蛋白（隐血）呈阳性，此时将标本加热煮沸1min，冷却后再测，如隐血仍未阳性，此应以后者结果为准。
4、如果镜下发现红细胞，而尿液干化学分析隐血阴性，如果蒸馏水破坏试验阳性，则可能为维生素C等还原性物质的干扰而成假阴性，或者是试纸失效，应以镜下结果为准。[2]
贫血的临床分级——内科护理学
二、生化检查
三、肝炎标志检查
