医院督促涉医领域突出问题专项

自查报告

我院开展‘督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作’。会议后医院立即组织相关科室，对文件中提到的各项问题进行深刻自查，现将自查报告汇报如下： 1领导重视，由院长牵头，主抓副院长实施，对全院医药购销领域进行全面、实事求是的检查。

2 严格按省、市有关招标文件的精神对医院招标采购超标品种进行认真筛查。

3 医院组织成立药事委员会，建立药品筛选专家科，根据工作需要及地区差别及当地经济状况，筛选制定医院用药目录及品种，科学用药。

4 自查情况详见医院自查药品及耗材自查表

5我院所购进的药品、医用耗材按照省 市招标挂网目录中进行集中采购。没有标外采购，全部通过市招标办审核盖章方才验收入库。

6我院用药按照国家基本药物目录及河南省中标目录采购药品。耗材购进以河南省耗材挂网目录及洛阳市耗材中标目录采购。严格按照省市招标价格执行。

7组织全院医务人员开展基本药物合理使用的培训及学习，按照上级文件精神，把合理使用基本药物落实到各个科室。基本药物使用率不超过70% 。对超过科室进行批评教育及经济处 1

罚。

存在问题；由于我们对文件精神领会不透，对医药领域采购问题没有及时学习，所以造成药品采购出现超标范围，少点超标品种数量。

通过自查对我们对于我们工作中的不足之处，将立即整改。 1 将立即整改供货企业必须按照医药购销合同进行严格配送，没有配送权拒绝办理点击入库。

2提高思想认识，加强组织学习。通过自查对我院更好的搞好药品卫材的采购工作。

3认真执行文件相关政策，对存在的问题进行合理整改，认真开展清理整顿工作。

4通过自查认真执行医药购销法规，监督医药招标程序，严格按照文件内容规范药品招标品种数量，规范配送公司配送制度，按照合同及网上采购目录合理进行采购。

5针对个别病区存在不合理使用抗菌药物的情况，我院将专门增配抗菌药物管理模块，规范抗菌药物管理和使用，从而杜绝损害群众利益的情况发生。

…… …… 余下全文

开展治理医药购销领域商业贿赂自查自纠报告

我院根据市、区卫生局《关于开展医药购销领域不正当交易行为自查自纠工作实施意见》等有关文件及各级各类会议精神，通过动员教育、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节，积极开展了反商业贿赂自查自纠活动。现将具体情况总结如下。

一、动员教育，提高认识

我们及时传达上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠的有关文件精神，让全体医务工作者明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。按开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，医院在全院集中开展不正当交易行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规和社会主义荣辱观教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性的认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性；查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。

二、确定自查自纠的工作原则

医院领导非常重视反商业贿赂活动及自查自纠工作，经过充分研究确定的工作方针是：自查自纠工作要坚持以教育为主，做到人人参加学习，人人受到教育，人人提高思想认识；坚持自查与自纠并重，

做到边学习，边自查，边整改；坚持依法治理，严格把握政策，分类处理问题；通过深入开展自查自纠，推进建立预防医药购销领域商业贿赂行为的长效机制。根据要求，重点查找20xx年以来医药购销领域和医院管理中发生的突出问题，通过检查采购过程、医疗诊治过程等方法查找、发现存在的问题。

三、自查自纠的措施及自查情况说明

医院根据调查摸底掌握的情况，结合卫生系统治理商业贿赂工作重点，在医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作领导小组的领导和组织下，医院、各科室、全体职工对照《实施方案》的要求认真进行了自查自纠。在全员动员教育的基础上，医院领导对与药商、器械商联系较多的重点部门重点防治，医院领导要求重点部门工作人员要正确处理与药品器械商的关系，按国家法律、法规、院纪院规办事，坚决抵制收受礼金、礼品、宴请等。为了加强管理，明确责任，医院负责人与相关重点部门工作人员签订了责任书。 为了避免商业贿赂现象在我院发生，明确规定医院领导及相关科室负责人及临床科室的医务人员不能与药商及生产厂家直接接触，更不能进行私下交易。医院各种药品、器械、试剂及一次性消耗器材的采购应在药事管理小组统一领导下进行。大型医疗设备的采购以及五万元以上的基建项目严格参加局统一招标，对于大型医疗设备还要到相关单位进行实地参观考察，了解该设备性能及是否满足本院实际工作需要，经过论证符合要求，确定购置。

…… …… 余下全文

开展医药购销领域商业贿赂自查自纠报告

过去的一年，区、市党委的正确领导下，在主管部门的严密部署下，我院围绕卫生体制改革和发展，深入探索公立医院的改革。强力营造风清气正的发展环境，结合“三好一满意”活动积极巩固百姓放心示范医院成果，加强行业管理和自律，完善医药采购制度，全力执行基本药物制度和药品三统一制度，控制医药费用不合理增长和完善合理用药制度，规范诊疗行为，提高服务质量，促进医德医风建设，深入治理医药购销领域和医疗服务中的不正之风，重塑医疗行业新形象，通过动员教育、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节积极开展了发商业贿赂自查自纠活动、现将具体活动汇报如下：

一、统一思想、提高认识，把党风廉政建设摆上更加突出的位置

3月7日自治区卫生厅召开了全区卫生系统20xx年纪检监察暨行风建设工作会议，我们及时传达了上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠的有关文件精神，让全体医务人员明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。按开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，医院在全院集中开展不正之风和不当行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性

的认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性；查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。坚决树立管行业就必须管行风，树形象就必须抓廉政的思想，极力推展创建无回扣、无“红包”医院。

二、突出重点、自查自纠，促使治理商业贿赂各项工作顺利进展

按照区卫生厅的通知精神，对照督查内容和要求，逐项逐条抓好落实。对我院20xx年以来的基建项目、医用设备、药品招标、医用耗材、检验试剂等方面的情况认真调查摸底，切实做好自查自纠工作：

…… …… 余下全文

董店卫生院纠正医药购销领域不正之风专

项治理自查自纠报告

为纠正医药购销领域和医疗服务中的不正之风，切实维护广大群众的切身利益，根据上级文件精神，本院积极安排部署，扎实开展自查自纠活动，现将情况汇报如下：

一、提高认识，加强领导。为加强专项整治工作的组织领导，由院委会领导牵头，各科室负责人参与，负责组织、协调、督导、检查、整改等各项工作，组织全院职工召开动员大会，使职工认识到开展此项工作的重要性，确保活动顺利进行。

二，医药购销领域情况。我院自实行国家基本药物制度以来，药品及材料采购严格执行国家基本药物制度规定和采购流程，无采购非中标药物、无采购高于中标价药物、无采购未经备案药品现象，无违规加价出售等问题，不折不扣的执行药品零差价销售。本次自查自纠中未发现有医务人员索要“红包”的现象。我院严格遵守各项规章制度按照程序采购，采购中五违法规定、违规操作、无收受公司、个人返利或变相返利，无医务人员及相关人员收受回扣的现象。

三、加强业务培训，严肃工作纪律。我院坚持定期开展业务培训、引导医务人员及相关人员合理诊断，合理治疗，合理用药，开展处方点评工作，对不合格的处方及时提出整改意见。针对患者反映问题，经核实情况属实，要严格按照医院管理规定追究相关人员及负责人的责任。 董店乡卫生院

20xx年7月10日

…… …… 余下全文

…… …… 余下全文

柳家乡卫生院

医德医风自查整改报告

我院于20xx年x月开始在全院开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，并将此次活动与“安康工程”工作紧密结合，经过动员、学习宣传和实际运行，使全院干部职工士气有所提升，群众满意度普遍提高。为进一步加强我院医德医风工作，为患者提供优质的医疗服务，结合我院实际情况，认真查找医德医风方面存在的问题、分析原因并及时提出针对性的措施迅速整改。 现存在的问题有以下几个方面：

1、少数医护人员思想不够统一或对此次活动开展的主要内容不够了解。

2、我们主动服务的意识不够强，与患者的沟通和交流还有待加强。

3、我们的医疗质量和服务水平有待提高。

4、个别患者觉得检查和用药不够合理。

5、加强医疗、护理质量管理。

就以上自查存在的问题，采取以下整改措施：

1、加强医德医风教育学习，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

2、对待患者不能有“生、冷、硬、顶、推”的现象，一经发现进行严肃处理。

3、加强医护人员主动服务意识，严格执行首问负责制度，加强 1

与患者的沟通和交流，接近医患间的距离，减少患者投诉。调动医护人员的工作积极性，树立对工作的自信心，让大家从行动上做到真正的主动服务。

4、提高患者满意度，坚持以人为本，树立“病人第一、质量第

一、服务第一“的理念，切实服务意识，改善服务态度，优化服务流程，提升服务水平。对待每一位患者都要细心、耐心和真心。

5、大力推行“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变我们老式的医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、患者满意等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。

6、加强医疗、护理质量管理，规范诊疗行为，改进服务质量。我们始终要以医疗质量为核心，切实加强卫生院内部管理和基础医疗质量、护理质量管理，继续强化临床实践能力建设和医务人员的“三基三严”培训。加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者的权益。树立医务人员正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务和专业技能上。

…… …… 余下全文

医疗核心制度

自查报告及整改措施

2015-01-30

1

根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神，为进一步加强医疗质量、规范医疗行为、防范医疗风险，建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，我科于20xx年1月30日在全科开展医疗安全自查活动，总结如下：

科室总体医疗核心制度的执行情况较好，能够高度重视医疗质量与医疗安全，注重基础管理和环节管理。实施手术安全核查制度到位；有明确转科、转院流程，需转诊病人多能先联系后转诊，对涉及到多科病人能实行首诊负责制；实行三级医师查房，对疑难病例、死亡病例、手术病例能按规定进行病例讨论，记录比较规范；科间、院内会诊能按规定执行，会诊单审签为主治或主治以上医师，全院性会诊由医务处牵头负责组织；危重病抢救有制度，重大抢救事件有报告程序，抢救记录能在规定的时间内完成，抢救登记本齐备，抢救设备完好并实行“五定”；值班人员在岗情况良好，无无资质人员上岗情况；交接班内容及书写格式能按照医院要求执行，对病区危重病员的病情基本了解；查对制度执行到位；注重手术分级管理，手术医生对自己能开展手术范围能够做到心中有数；科室开展的各类医疗技术已通过审核批准。病历书写能按《病历书写基本规范》执行；高度重视医患沟通，新入院病人均能填写《入院时知情告知书》，特殊检查、特殊治疗、手术、输血等均能按要求与患方签署“知情同意书”；输血管理规范，输血前均能严格进行感染性疾病相关检查。

在自查过程中，我们也发现一些小问题。对于此类问题，经过科室人员的讨论，提出相应整改方案，归类如下：

一、首诊医师负责制

2

存在问题：1.由于门诊患者众多，业务量大，不能每个门诊病人都书写病历。2.因门诊及科室上班人员的调整，首诊医师无法对每一位患者负责到底。3.如属他科疾病，部分医师未按照要求安排转诊。

整改措施：科室再次重申门诊病历书写的重要性，对于患者众多、业务量大的情况下，可通过适当限号、增加门诊医师等方式解决。对于前次就诊未能完成诊疗服务的患者，优先诊疗。对于转诊患者，首诊医师一定要以负责任的态度安排患者转诊。对病历不能按规定书写的情况，严格落实责任。因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，与个人绩效考核挂钩。

…… …… 余下全文