医院督促涉医领域突出问题专项
自查报告
我院开展‘督促涉医领域落实主体责任纠正损害群众利益突出问题专项治理工作’。会议后医院立即组织相关科室，对文件中提到的各项问题进行深刻自查，现将自查报告汇报如下： 1领导重视，由院长牵头，主抓副院长实施，对全院医药购销领域进行全面、实事求是的检查。
2 严格按省、市有关招标文件的精神对医院招标采购超标品种进行认真筛查。
3 医院组织成立药事委员会，建立药品筛选专家科，根据工作需要及地区差别及当地经济状况，筛选制定医院用药目录及品种，科学用药。
4 自查情况详见医院自查药品及耗材自查表
5我院所购进的药品、医用耗材按照省 市招标挂网目录中进行集中采购。没有标外采购，全部通过市招标办审核盖章方才验收入库。
6我院用药按照国家基本药物目录及河南省中标目录采购药品。耗材购进以河南省耗材挂网目录及洛阳市耗材中标目录采购。严格按照省市招标价格执行。
7组织全院医务人员开展基本药物合理使用的培训及学习，按照上级文件精神，把合理使用基本药物落实到各个科室。基本药物使用率不超过70% 。对超过科室进行批评教育及经济处 1
罚。
存在问题；由于我们对文件精神领会不透，对医药领域采购问题没有及时学习，所以造成药品采购出现超标范围，少点超标品种数量。
通过自查对我们对于我们工作中的不足之处，将立即整改。 1 将立即整改供货企业必须按照医药购销合同进行严格配送，没有配送权拒绝办理点击入库。
2提高思想认识，加强组织学习。通过自查对我院更好的搞好药品卫材的采购工作。
3认真执行文件相关政策，对存在的问题进行合理整改，认真开展清理整顿工作。
4通过自查认真执行医药购销法规，监督医药招标程序，严格按照文件内容规范药品招标品种数量，规范配送公司配送制度，按照合同及网上采购目录合理进行采购。
5针对个别病区存在不合理使用抗菌药物的情况，我院将专门增配抗菌药物管理模块，规范抗菌药物管理和使用，从而杜绝损害群众利益的情况发生。
6坚决杜绝个别情况下有标外产品出现。
7坚决杜绝个别科室主任和医生偶尔接受家属宴请情况。
2
第二篇：开展医药购销领域商业贿赂自查自纠报告
开展医药购销领域商业贿赂自查自纠报告
过去的一年，区、市党委的正确领导下，在主管部门的严密部署下，我院围绕卫生体制改革和发展，深入探索公立医院的改革。强力营造风清气正的发展环境，结合“三好一满意”活动积极巩固百姓放心示范医院成果，加强行业管理和自律，完善医药采购制度，全力执行基本药物制度和药品三统一制度，控制医药费用不合理增长和完善合理用药制度，规范诊疗行为，提高服务质量，促进医德医风建设，深入治理医药购销领域和医疗服务中的不正之风，重塑医疗行业新形象，通过动员教育、调查摸底、查找问题、分析整改等各个环节积极开展了发商业贿赂自查自纠活动、现将具体活动汇报如下：
一、统一思想、提高认识，把党风廉政建设摆上更加突出的位置
3月7日自治区卫生厅召开了全区卫生系统20xx年纪检监察暨行风建设工作会议，我们及时传达了上级卫生行政部门关于反商业贿赂自查自纠的有关文件精神，让全体医务人员明白商业贿赂既损害国家利益，又损害群众利益，同时也损害自身利益。因为商业贿赂就象一个温床，引诱犯罪，并使犯罪者最终走向犯罪深渊，必将受到法律的严惩。医院领导结合身边案例讲解，使大家进一步明白商业贿赂的危害性，从思想上提高了大家的认识，增强了拒腐防身的能力。按开展反商业贿赂自查自纠活动的指示，医院在全院集中开展不正之风和不当行为自查自纠工作，使全体工作人员受到深刻的法律法规教育，提高对治理商业贿赂专项工作重要性
的认识，真正树立全心全意为人民服务的意识，提高遵纪守法、廉洁行医的自觉性；查找重点部门在医药购销领域是否存在不正当交易行为及其存在的薄弱环节和管理漏洞，依据法律法规和有关政策分别作出处理，完善工作措施。坚决树立管行业就必须管行风，树形象就必须抓廉政的思想，极力推展创建无回扣、无“红包”医院。
二、突出重点、自查自纠，促使治理商业贿赂各项工作顺利进展
按照区卫生厅的通知精神，对照督查内容和要求，逐项逐条抓好落实。对我院20xx年以来的基建项目、医用设备、药品招标、医用耗材、检验试剂等方面的情况认真调查摸底，切实做好自查自纠工作：
1、基本建设：近三年来，医院共建综合楼，改扩建综合楼项，基本上都进行了公开招标，实际工程决算费用达668.39万元，审减费用达142.65万元。
2、医用设备和医用耗材：近五年来，医院共购置十万元以上医用设备达106台，其价值5112万元；购置冠脉支架、起博器、人工髋关节等金额达142万元。我们严格设备购置程序，医院设备管理委员会、院长办公会讨论确定年度
3、药品采购：坚持参加全市药品集中招标采购工作，严格招标程序，增强透明度，严把药品质量，让利于老百姓。2004—20xx年，按照市纠风办、市卫生局的要求，我院牵头组织全市32家二级以上医院进行了药品集中招标采购工作。对20xx年、20xx年上半年的药品使用量前50名药品进行排队，尤其是抗生素使用量前10位的药品重点监控，对药品 设备购置计划，所购医用耗材及大型设备都进行招标采购。
用量异常的进行停用。
4、检验试剂：我们医院检验试剂全部通过公开招标来确定试剂价格和供货商。20xx年以来已招标三次，每年度根据工作量的大小进行采购，严把进货关，确保试剂质量。
三、查找不足，全面整改，认真开展自查自纠工作
治理医药购销领域商业贿赂是一项长期、复杂而艰巨的任务，既要集中一段时间开展专项治理，又要坚持常抓不懈。按照标本兼治、综合治理，惩防并举、注重预防，教育多数、惩戒少数的方针。深入开展治理商业贿赂专项工作过程中，结合落实整改措施，我们主要做到了以下八个结合：
1、坚持治理商业贿赂与抓好医疗质量相结合，进一步
提高医院的知名度、信誉度。继续开展医院管理年和医疗质量管理效益年活动，医院制定了《加强医疗文书书写规范》、《关于加强住院病历质量管理的规定》等一系列规章制度。认真落实首诊医师负责制、三级医师查房制和疑难危重死亡病历讨论制、护理查房、“三查七对”等规章制度，严把病历书写质量，狠抓医疗质量和医护操作规程，实施质量监控机制和医疗事故“零”工程建设，全年无重大医患纠纷无医疗事故。
2、坚持治理商业贿赂与倡导品牌服务相结合，不断提升医疗服务水平。加强品牌服务建设，在医务人员中倡导文明行医、微笑服务、感动服务。一是加强品牌建设。品牌就是吸引力，品牌就是效率和效益。我院创建百姓放心示范医院。二是优化服务流程。加强门诊窗口科室建设，简化就诊环节，强化首诊医师负责制，确保急诊绿色通道的畅通。三是实行便民服务。开设方便药房，切实方便人民群众就医购
药。护理服务队承担着导医、陪检、药品领取、化验标本取送等护士的外勤工作。四是开展人性化服务。我们提出服务、方便、价格、一切以病人为中心，积极开展志愿者服务在社区活动。五是抓好细节管理，满足病人服务需求。根据护理服务评价指标，我们设计从病人入院、住院、出院期间三个病人需求服务，积极创建学习型护理团队。住院病人的满意度为99.5%。六是规范服务行为。我们认真贯彻落实山东省医疗机构工作人员行为规范和十大窗口服务规范，印发了《医院岗位优质服务规范》、《护士礼仪规范》，全院开展了《没有任何借口》、《您为谁工作》读书活动，深入开展“让病人满意，创星级服务”竞赛活动，全年共评选出三星级护士336人，还评选出5名市级优秀护士。同时我们印发了中国医院协会提出的《恪守医德诚实守信》倡议书，人手一份，响应倡议，科室和工作人员都签定了《服务承诺书》，进一步规范医务人员行为。七是改善诊疗环境。根据病人的需求，提供一站式、一条龙的服务，门诊设导诊服务台、侯诊椅、轮椅、饮水机和液晶电视等服务设施。增添了“诚信服务”、“德术并重”、“把健康寄托于我们，让幸福伴随着你们”等充满人文服务理念的标识。现医院总绿化面积达30000平方米，为患者营造舒畅、温馨的诊疗环境。八是做好病员回访工作。医院社会服务部对出院病人进行随访出院病人7162人次，其中电话随访626人，信件随访6536人次。召开“2006健康之友新春座谈会”，中秋节为住院患者赠送月饼，进一步融洽医患关系。
3、坚持治理商业贿赂与创建示范医院相结合，促进医德医风建设。院党委非常重视医德医风建设，把医德医风建设
作为立院之本、信誉之根、振兴之举。医院召开了创建百姓放心示范医院誓师大会，进行了层层宣传发动，广造舆论声势，形成了良好氛围。我们突出重点，抓好落实。一是加强医院管理，提高服务质量。我院坚持把努力提高服务质量放在非常突出的位置，在充分发挥人才、技术、设备优势，以卫生部开展的“医院管理年”活动为契机，以“质量、安全、服务、绩效、费用”为核心内容，进一步提高良好的医院形象。二是积极推行单病种质量控制，制定了《抗菌素临床使用专项整治方案》，提高了医护人员的责任意识、质量意识、安全意识，努力使医院成为百姓满意医院。三是实施惠民工程，减轻患者经济 负担。为有效的解决群众特别是困难群众“看病难、看病贵”的问题，我院开展“一门三牌”式平民化服务。我们实行二级综合医院实行C类收费标准，真真切切让利于百姓。同时积极推行“单病种质量控制”制度。四是强化医德医风教育，树立“病人至上”服务理念，进一步严格执行临床技术和诊疗行为，进一步推行医德医风查房制度，实施服务、诊疗、检查、药品、价格“五个放心”的承诺，进一步认真查处收受“红包”、“回扣”、竭力巩固无红包、无回扣医院，拒绝开单提成等群众关心的热点问题，努力争做诚信个人、诚信岗位、诚信科室和诚信医院。
4、坚持治理商业贿赂与反腐倡廉工作相结合，推动了党风廉政建设。反腐倡廉教育，是提高党员干部拒腐防变能力的基础性工作，也是关心爱护干部职工的根本性措施。坚持抓好党风党纪、廉政廉医教育，组织学习了十七届六全会、中央、自治区纪委七次全会和20xx年全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议精神，医院和各科室、医药配送公司、医
疗耗材配送公司签订了《治理医药购销领域商业贿赂行为承诺书》。医院治贿办统一印发了自查自纠调查表，对一年以来的药品、器械采购、基建工程招标、后勤物资采购、开单提成、收受红包、回扣等服务活动中是否存在商业贿赂行为进行全面自查。开展了“诚信在卫生、满意在医院”大讨论， “做党的忠诚卫士，当群众的贴心人”主题实践活动，召开了纪检工作研讨会，参加“礼仪在医院”演讲比赛及纪念建党九十周年歌唱比赛，进一步提高党员干部的整体素质。
5、坚持治理商业贿赂与抓好行风评议相结合，不断提高干部职工整体素质。一是加强行业作风建设，向社会公布医院行风监督电话，聘请行风监督员，张贴“谢绝医药代表进入病区、门诊区、办公区”宣传条幅；积极推行中层干部门诊总值班和院领导接访日制度；完善了信访、投诉、举报工作机制。二是严格执行《宁夏回族自治区医疗机构收费项目及收费标准》，坚持对药品、治疗、手术等医疗服务价格进行公示，利用电子屏幕、查询平台等形式进行费用查询，医院靠诚信收费取信患者、取信社会。认真落实住院费用“一日清单”制和“医患协议书”和“医患沟通制”制度。全年医院共收到表扬感谢信46封，镜匾锦旗4面（块），花篮18个，病人满意度达98%以上。三是坚持院务公开，加强民主监督。医院先后召开了职称评审会、评星定级会、住房补贴会、保障房分配会，促进医院建设。四是坚持基本药物制度，严格执行药品三统一制度。实行了医院药品用量动态监控、超常预警和医生处方点评公示制度。五是健全规章制度，规范服务行为。院委会组织学习《执业医师法》、《医疗处理条例》等有关法规，对重点岗位建立廉政档案，进一步健全行
风建设责任制、党风廉政建设责任制，落实责任追究。六是加强民主监督，促进纠风工作。坚持院务公开、办事公开制度，增加工作的透明度，接受群众监督。要主动接受患者、社会、新闻媒体的监督，定期召开了医院社会监督员座谈会、病员座谈会，倾听意见与建议。积极探讨反腐败斗争的长效机制。
6、坚持治理商业贿赂控制医药费用不合理增长相结合，不断让利于广大人民群众。
建立健全《银川市第三人民医院控制医药费用不合理增长实施方案》，严格控制不合理用药、积极开展处方点评制度、规范诊疗行为、提高服务水平和质量、完善抗菌素使用管理办法，做到不该用的药坚决不用、不该做的检查坚决不做。推进“四排队”和“十排队”，先后停止和限制使用头孢曲松等总金额总用量靠前的药品，并处罚了一批控费不力的科室和个人。切实做到让利于民、让惠于民。
7、坚持治理商业贿赂与开展“三好一满意”活动相结合加强医德医风建设。
人无信不立、行无德不守、风不正则业不成。积极开展“三好一满意”活动着力解决四个方面的问题，一是要解决医疗卫生系统宗旨意识和群众观念不强的问题，这是根本问题；二是解决服务意识和方便群众不够的问题，这是观念问题；三是解决质量意识和医疗质量安全的问题，这是能力问题；四是解决廉洁意识和行业形象的问题，这是机制和制度问题。当前要把“三好一满意”活动办成医院的“品牌工程”和“亮点”工程。三、深入开展医德医风管理活动，进一步加强行风建设。全面、深入、有力开展医德医风建设，去年
我院重点抓好以下三个环节：一是加强宣传引导，示范开展优质护理服务活动。二是通过组织医务人员观看专题片，用正反两方面的典型事例引导医务工作者树立正确的人生观、价值观、权力观和利益观，自觉抵制各种诱惑，防微杜渐，筑固防线，塑造救死扶伤的人道主义者的新形象。三是广泛开展法制教育，预防职务犯罪教育，把治理商业贿赂与普法教育结合起来，做到警钟长鸣。给医德医风中注入新的内涵和精神。
8、坚持治理商业贿赂与努力营造风清气正的发展环境相结合，努力探索推进公立医院改革。
积极落实《银川市第三人民医院开展进一步营造风清
气正的发展环境活动实施方案》，主要体现在：一是着力改进工作作风、提升工作效能上下功夫；二是着力在解放思想、推动科学发展上下功夫；三是着力在优化医疗环境、加强队伍建设上下功夫。通过问题自查问题建档销号、已解决8件问题、做到把问题不上交、不下沉，消化在自己的工作中。今年是深化医药卫生体制改革的攻坚年，公立医院的改革是深水区，积极努力探索公立医院改革是我们唯一的出路，临床路径的实施、诊疗服务的规范、单病种质量的控制、优质护理服务的推进、着力解决老百姓日常生活中的“看病难、看病贵”，体现出党的利民惠民政策，任重而道远。
通过自查，存在的问题归纳为：一是个别人员认为商
业贿赂是领导和其他部门的事与己无关；二是医务人员合理用药的比例还不够高，给群众增加了经济负担；三是个别科室在控制医药费用不合理增长中力度欠佳；四是在“四排队”和“十排队”中的惩治措施还不够严。
总之，治理医药购销领域商业贿赂专项工作自查自纠虽然取得了阶段性成果，但此项工作是一项长期艰巨繁杂的系统工程，不可能一蹴而就，还需进一步完善措施，建立健全长效监督制约机制，并抓好落实。一要进一步建章立制，完善廉政建设制度，建立长效的监管机制；二要拓宽信访渠道，善于从自查自纠、专项检查和群众举报中发现线索，认真筛选、排查和甄别商业贿赂案件，迅速组织力量查处；三要加强组织领导，实现主要负总责，分管领导具体负责，切实履行好职责；四要坚持长抓不懈，增加督察频次，不能放过任何蛛丝马迹，严肃查处，防微杜渐，使治理医药购销领域商业贿赂工作取得明显成效。 为努力推动我院党风廉政建设和反腐败工作再上新台阶，以优异的成绩迎接党的十八大胜利召开！
银川市第三人民医院纪检委
20xx年3月30日