篇一 :定点医院申请报告

介休市义棠镇中心卫生院

申请城镇基本医疗保险服务定点医疗机构

资 料

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介休市义棠镇中心卫生院

申请城镇基本医疗保险服务定点医疗机构报告

介休市劳动和社会保障局:

我院是一所全民所有制非营利性综合性医疗机构,一级甲等医院。位于义棠镇师屯南村村口一级公路边,全院占地面积8000㎡,建筑面积3500㎡,固定资产达500余万元,设病床80张;现有职工51人,其中本科学历6人、大专学历16人、中专学历24人;可开展预防保健、内科、外科、妇产科、儿科、医学检验科、麻醉科、中医科、医学影像科、眼科、口腔科、急诊医学科、耳鼻咽喉科13余种诊疗科目。我院每年业务量近500万元,收住院1300余人次,门诊3万余人次,我们从20xx年被定为医保定点医院以来,本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,认真贯彻学习上级文件指示,扎实开展各项工作,不断完善工作机制,提高服务水平,三年来取得了明显的社会效应,得到了群众的普遍认可,获晋中市药监局“诚信药房”称号,获“文明单位”称号,多次被评为全区卫生系统先进单位。为此我院特再次申请批准为城镇基本医疗保险服务定点医疗机构,望予以批准。

请领导审批为盼!

此致

敬礼

介休市义棠镇中心卫生院

2010.12.31

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篇二 :新农合定点医疗机构申请报告

附件:

扬州市新型农村合作医疗市级

定点医疗机构申请书

申请单位                    

申请时间                    

填 写 说 明

一、本表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。

二、“医院新农合管理机构”一栏填写医疗机构内部负责新型农村合作医疗服务管理的机构名称。


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篇三 :关于申请城镇职工医疗定点医疗的报告

关于加入xxxx城镇职工基本医疗保险

定点医院的申请报告

xxxx劳动和社会保障局:

根据卫生部、省卫生厅有关城镇职工医疗保险政策规定,我院申请加入城镇职工基本医疗保险定点医院,现将我院基本情况报告如下:

一、基本情况

xxx县计生医院是由xxxx举办的非营利性一级综合医院,现总占地面积9.617亩,业务用房建筑面积4880平方米,门诊楼、病房楼各一栋。设有内科、外科、妇产科、中医科、预防保健科、医学检验科等科室,并有病床50张。现有业务技术人员40人,其中副主任医师3名、主治医师12人、执业医师18人,执业护士5人,主管药师2人。并购置各类大中型医疗设备43台,完全可以满足各科室临床工作需要。

二、可用资源

我院始终坚持贯彻为民服务的方针政策,对外开展的服务项目有内、外科常见病的治疗以及常见手术治疗项目、不孕不育症、乳腺病等临床常见病、多发病的诊疗工作,妇产科开展各种常见妇科病的一般治疗、手术治疗及疑难杂症的诊治,宫颈癌的早期筛查工作,LEEP刀、激光、微波治疗各种妇科疾病,形成了一整套自己的防治体系和治疗特色,从未发生过医疗事故。

我院在技术力量、现有设备上能够方便城镇职工的就医,我院地理位置交通方便、管理规范有序、服务质量优良、群众满意率高、院内干净卫生,始终为病人提供安全、舒适、优质的服务。

三、保障措施

加强对城镇医保、新农合信息系统建设的领导,建立健全城镇职工医疗的管理协调机制,加强医疗质量管理,我院将不断改进服务水平,以广大患者为中心、以高效的治疗水平为广大患者治疗、服务。

强化科室功能建设,发挥科室功能一体化作用,严格执行城镇职工医疗有关规定,在就诊住院时,严格按照各项规章制度落实,我院人员要按规定执行,因病施治、合理检查、合理用药。

加强和完善城镇职工医疗的信息系统建设,对我院医务人员进行全方面的培训,从整体上提高信息系统管理、专业人员素质、医疗队伍建设。加强人才培养和引进,组建一支技术精、素质高、服务好的人才团队。弘扬医德、遵纪守法,自觉接受上级主管部门的监督检查和业务指导。

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篇四 :定点医疗机构申请书(实例)

填  写  说  明

一、本表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实。

二、“医院等级”一栏由医院填写,其他类别的医疗机构不填写。

三、“基本医疗保险管理部门”一栏是指医疗机构内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。

四、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点医疗机构资格的意向。

五、最后一栏由统筹地区劳动和社会保障行政部门负责填写。

六、医疗机构向统筹地区劳动和社会保障行政部门提交本申请书时,要附以下材料:

1、执业许可证副本;

2、大型医疗仪器设备清单;

3、上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费用、住院人数、出院者平均住院日、平均每一出院者住院医疗费、出院者平均每天住院医疗费等),以及可承担医疗保险服务的能力;

4、符合医疗机构评审标准的证明材料;

5、药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料;

6、劳动和社会保障行政部门规定的其他材料。

惠州市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构申请书

申请单位:惠州市第九人民医院

申请时间:  20##年5月21日 

惠州市劳动和社会保障局印制

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篇五 :定 点 医 疗 机 构 申 请 书

NO:

成都市基本医疗保险

定 点 医 疗 机 构 申 请 书

申请单位_______________

申请时间_______________

成都市人力资源和社会保障局统一印制

定点医疗机构申请书

单件(套)5万元以上医疗仪器设备清单

定点医疗机构申请书

单位(签章) 审核人: 填表人:

年 月 日

注: 凡有CT、MRI、X刀、γ刀、医用直线加速器等大型仪器设备的医院在报送设备清单时,要附“大型医用设备应用质量合格证”。

定点医疗机构申请书

定点医疗机构申请书

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篇六 :定点医疗机构申请表(范本)

定点医疗机构申请表(范本)

备注:1、申请定点评审的医疗机构必须取得执业许可证满一年以上;

2、执业许可证、房产证或房屋租赁合同、医技人员名册、技术职称证书、执业资格证书、医疗设备清单等材料备齐后,在评审时现场验收;

3、执业许可证复印一份并加盖公章,在现场评审时提交给专家组。

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篇七 :定点医疗机构申请书

宝鸡市基本医疗保险

定点医疗机构申请书

申请单位                      

申请时间                      

宝鸡市人力资源和社会保障局统一印制

填  写  说  明

    一、该表用钢笔填写,要求字迹工整清楚,内容真实;

二、“申请内容”一栏由医疗机构填写申请定点资格的意向;

三、最后一栏由统筹地区人社部门负责填写;

四、医疗机构向统筹地区人社部门提交本申请书时,要附加以下材料:

1、定点医疗机构申请报告;

2、定点医疗机构申请表;

3、《医疗机构执业许可证》副本原件和复印件;

4、床位、大型医疗设备清单及收费标准;

5、上一年度和上一个月业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量;

6、服务方式、诊疗科目、收费标准及科室设置;

7、职工花名册(包括:姓名、性别、年龄、学历、工作单位、岗位职务、职称等);

8、从业人员资格证、上岗证原件和复印件;

9、卫生行政主管部门提供的医疗机构评审合格的证明材料;药品监督管理和物价部门监督检查合格的证明材料;

10、法定代表人身份证及相关证明的原件和复印件;

11、给职工缴纳各项社会保险费的证明;

12、与职工签订的劳动合同原件和复印件;

13、人社行政部门规定的其它材料。

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篇八 :医保定点医疗机构申请书

定点医疗机构申请书

申请单位          

申请时间                  

惠州市劳动和社会保障局印制



示范文本:

惠州市城镇职工基本医疗保险

定点医疗机构申请书

申请单位:惠州市第九人民医院

申请时间 20##年5月21日  

惠州市劳动和社会保障局印制


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