卫生许可证变更申请表

申请单位（公章）：                                

申请日期：                                  

保山市卫生局卫生监督所  制

填  写  说  明

一、填写此表前，请认真阅读有关法律及申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予以受理。

二、申请表封面“申请单位”加盖公章。

三、申请表填写完毕后连同申报材料一并递交指定的卫生监督机构。

四、表中“法定代表人”填写法人单位的法定代表人姓名；“负责人”填写非法人单位的主要负责人姓名。

五、表中“地址”是指具体×××市××区（县）××镇××路×号。

六、表中“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。

七、变更单位名称、法定代表人、负责人需附以下资料：

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 公共场所卫生许可变更

申请表

申 请 单 位                         

申 请 日 期                         

 青岛市卫生局制

填 表 说 明

1、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目打印(A4规格纸张、中文用仿宋GB2312四号，英文用12号字)，所提交材料尽可能反正面打印、复印。

2、申请材料内容应完整、清楚，无涂改、漏项。申请材料中同一项目的填写要前后一致。

3、申请材料一式二份，单位提供的所有资料要逐页加盖单位公章，无单位公章的由单位法定代表人逐页签字确认。

4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报与受理规

范。未按申报要求申报的，将不予受理。

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北 京 市 卫 生 行 政 许 可 文 书

卫生许可证变更申请表

一、基本情况

二、申请变更事项

注：“拟变更项目”变动的要填写变动后的内容，不变的可写“不变”字样。

三、提供变更项目相关资料和文件  

05.10.01-WSXK1.3                                             北京市卫生局制定

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卫生许可变更申请表

18、许可依据

（一）《公共场所卫生管理条例》（国发[1987]24号）第四条：“国家对公共场所以及新建、改建、扩建的公共场所的选址和设计实行‘卫生许可证’制度。‘卫生许可证’由县以上卫生行政部门签发。”第八条：“经营单位须取得‘卫生许可证’后，方可向工商行政管理部门申请登记，办理营业执照。在本条例实施前已开业的，须经卫生防疫机构验收合格后，补发‘卫生许可证’。‘卫生许可证’两年复核一次。”

（二）《公共场所卫生管理条例实施细则》（1991年卫生部令第11号）。

（三）《住宿业卫生规范》

（四）《美容美发场所卫生规范》

（五）《沐浴场所卫生规范》

（六）《游泳场所卫生规范》

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（    ）_------字_{----------------}号

上海市公共场所卫生许可证变更申请书

名称_{--------------------------------------------}

地址_{--------------------------------------------}

电话_{---------------------------------------------}

邮编_{----------------------------------------------}

填表日期         年    月     日

上海市卫生局制

有关文件及证明

（粘贴处）

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