四维彩超检查流程

四维彩超检查：在孕期22--------28周之间，孕妇自愿进行四维彩超检查，通过首诊医生填写四维彩超检查单，检查单背面有四维检查范围说明，交费后在超声室登记检查。

四维彩超检查只出具影像图片报告，检查中截图两张附于检查报告单上，并要求孕妇在报告单上签字认可，不包函刻盘碟片。

根据医院级别报告单只做影像图片报告，不进行任何动态影像保留或刻录碟片档案存储。医院仪器存储报告单与孕妇认可报告单完全一致，无其他任何无关资料。

淮南和睦妇产医院

20xx年10月29日

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分享我的四维彩超检查经历

第一次听说四维彩超，是在公交车上，同车的两位孕妈妈貌似刚刚从医院做完四维彩超回来，兴奋地在那聊着宝宝的可爱模样，出于好奇，一回到家我就在网上开始了搜索，原来如今的彩超已经不再仅仅局限于三维，而是有了更为先进的四维彩超，四维彩超检查不仅可以看到宝宝的发育情况，更神奇是孕妈妈还可以亲眼目睹宝宝的面容，这让我不禁心动了。

于是就开始搜索常州相关的四维彩超检查医院，经过一番比较，我最终还是决定选择常州武进妇婴医院，因为看到网上介绍说，这家医院是常州第一家引进四维彩超的医院，目前还拥有两台四维彩超呢！而且发现网上好多孕妈妈都表示在那里做的，说医院环境、医生态度都不错。

晚上老公回来了，就和他说了我的想法，一开始他还有点迟疑，一来觉得是私立医院，二来离家也有点远（家住新北，医院在武进湖塘），我说四维彩超也就私立医院有，公立都是三维的，再者四维彩超比三维还先进呢，而且我想看看宝宝到底长什么样，做三维又看不了，老公拗不过我只好答应了。

因为看到网上说四维彩超要提前预约的，于是就拨通了武进妇婴医院的预约电话，对方详细询问了我的孕周、年龄、体重等，还问预约时间有没有特殊要求，由于要老公送我去，所以特意选择了周六下午，后来时间预约好后，对方给我打来了电话，告诉我时间预约在11月28号下午3：00，还提醒我要提前二十分钟左右到院，不用空腹，不用憋尿，也允许一名家属进去观看，后来还发了预约短信，我觉得这样还是满人性化的，毕竟孩子不是我一个人的，宝爸也是要看看的嘛，哈哈！这里不得不提一下，她们的预约短信还是满周到的，上面还写明了路线，这样子真的很方便了！

由于我预约的早，距离检查时间还有三周多呢，于是就在家里耐心的等待啦！到了预约日，吃过午饭早早就去医院了，可能中午路况好，我们只花了不到半个小时就到院了，由于来早了，就只好在候诊区耐心的等待了。老公无聊的在那拿手机刷新闻，而我是没这心情看新闻了，不要说，看着孕妈妈进进出出的检查，自己还是有些紧张的，毕竟是大排畸检查呀！看到有些孕妈妈进去了没一会就出来了，甚是奇怪，检查就这么一会？旁边一个导医听到我小声嘀咕，告诉我说，刚出来那位孕妈妈可能是宝宝不配合，位置不好，所以医生建议她去爬爬楼梯，然后再检查。听完后，我有些着急，怕到时候自己也这样，岂不是浪费时间么，于是就叫上老公一起去爬楼梯了，导医叮嘱我们要小心些！爬了三个来回，老公就吃不消了，非得休息，无奈只好让他去坐着，我是按耐不住的，只好一个人绕着二楼走了走。

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四维彩超报告单怎么看？

20##-10-14 10:07   来源：青岛玛丽医院   责任编辑：admin

医生的字向来难懂，做了准妈的更加心急，B超单上那些“专业名词”都代表啥？那些游走龙蛇的数字说明了什么问题？那么多数据，最需要关心的是哪几项呢？一般情况下，我们要关心的主要是胎儿的几个发育测量的指标，如：双顶径，头围，腹围和股骨长度；孕晚期则要注意羊水

医生的字向来难懂，做了准妈的更加心急，B超单上那些“专业名词”都代表啥？那些游走龙蛇的数字说明了什么问题？那么多数据，最需要关心的是哪几项呢？一般情况下，我们要关心的主要是胎儿的几个发育测量的指标，如：双顶径，头围，腹围和股骨长度；孕晚期则要注意羊水指数，胎盘位置，脐血流指数等指标。

名词解释

双顶径（BPD）：头从左到右最长部分，也叫胎头大横径，是计测胎儿的头从左到右最长的部分。以这个为基础来推定胎儿的体重和发育状态，判断是否有头盆不对称，是否能顺利分娩。

枕额径（OFD）：胎儿鼻根至枕骨隆突的距离，又称前后径，也是计算胎儿头从前到后最长的部分，以这个数据来判断胎儿发育情况和孕周。

股骨长（FL）：大腿的长度，也叫大腿骨长，这是身体中最长的一部分的数值。用于和BPD（胎头大横径）一起来推算胎儿的体重。

肱骨长（HL）：胎儿上臂骨的长度，肱骨长度=-5.4282+0.7542×双顶径。

头围（HC）：环头一周的长度，也叫胎头周长，是计测头的一周地长度的数值。用于确认胎儿的发育状态。

腹围（AC）：肚子一周的长度，也叫腹部周长，是计测胎儿肚子的一周的长度。用于和APTD（躯干前后径）和TTD（躯干横径）一起来推测胎儿的发育。

脐带血流比值（A/B）：是指脐带内的血液流动情况。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排除的唯一通道，其血流动力学改变可反映胎盘、胎儿、甚至母体的某些病理变化，以及某些高危妊娠因素。脐动脉阻力指数（RI）及收缩期最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值（S/D），是代表脐带动脉的两个血流动力学的指标，常用于检测胎盘的血液循环和功能情况。在正常妊娠情况下，随孕周增加，胎儿需要增加，S/D、RI值下降。

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产科专家教你看懂胎儿四维彩超孕检报告

胎头—— 轮廓完整，如缺损或变形则为异常;脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三十六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。 [1]

胎心——胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。

胎盘—— 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为0级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由Ⅰ级向Ⅲ级发展。孕三十七周以后，大多是Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级胎盘。所以胎盘Ⅲ级可作为胎儿成熟度的参考。

股骨长度——是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。

羊水——羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。

脐带——正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

四维彩超的好处

四维彩超不再是仅仅感觉宝宝的呼吸和运动，而是可以亲眼目睹他们的一举一动和乖巧的秀容。更为重要的是，四维彩超能够多方位、多角度地观察宫内胎儿的生长发育情况，为早期诊断胎儿先天性体表畸形和先天性心脏疾病提供准确的科学依据。

四维彩超的最佳时间

1、任何孕周都可以做四维彩超，但是需要强调的是，早孕期(孕12周以前)做四维彩超目前存在争议，为安全起见，建议怀孕孕16周以后做胎儿四维彩超。

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四维彩超检查什么时候做

    怀孕是人生中的一大幸事。如今，畸形儿越来越多，因此在怀孕期间，最关键是胎儿的发育和准妈妈的健康问题。四维彩超排畸的精准性及观察未出生胎儿的实时动态活动图像，一直受到准妈妈们的青睐。那么，思维彩超检查什么时候做?

四维彩超排畸的精准性及观察未出生胎儿的实时动态活动图像，一直受到准妈妈们的青睐。做四维彩超的最佳时间是因个人而异的，做四维彩超的需求不同得到的结果也会不同。一般而言孕期可分为三个阶段：孕前期(1月-3月)，孕中期(3月-6月)，孕晚期(6月-9月)。这三个时期照出来的四维彩超效果也不同

1、为拍胎宝宝全身：这时候可以选择孕前期去做四维彩超，这时候胎宝宝还小，透过仪器可照出宝宝全身，值得提醒的是，1-2月不建议去做四维彩超，这个孕期做四维彩超检查存在争议。

2、为排查胎宝宝外在缺陷：这时候可以选择孕中期或孕晚期去做四维彩超，这时候宝宝身体已经有一定的发展，照宝宝的全身已经不可能了，但可以去观察宝宝某个部位的形态。

3.整个预期做3-4次四维彩超检查即可，12周以前做四维彩超现在还存在争议，一般都是从16周开始做，观察胎儿的整体活动是否协调，但此时胎儿面部显示效果欠佳，内脏亦显示不很清晰。

4.可于孕22周四维彩超检查胎儿较前期增大，胎儿局部结构及运动状态较前清晰，可发现严重的胎儿畸形有：无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸膜壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等，发现异常可以提前进行针对性的处理。

5.孕28周左右四维彩超检查，胎儿皮下脂肪较以上饱满，面部表情也比较丰富，胎儿各个部位较前期更加清晰，不仅对以上各类畸形的诊断更加明确，而且还可以看见胎儿吃手指、喝羊水、打呵欠、哭闹等表情，特别是胎儿的某些畸形有可能在怀孕后期才表现出来，所以要把握四维彩超的最佳时间。

四维彩超具有强大的排畸功能，有“火眼金睛”的称号。虽然彩超没有辐射,怀孕稳定后都可以考虑做,不过专家建议在四维彩超的最佳时间,也就是怀孕22-28周做四维彩超比较好,胎儿发育基本成熟,可以清楚的检查出胎儿面部、外体、神经、泌尿系统等的畸形,同时拍摄四维彩超图片也相当清晰.所以准妈妈要把握好四维彩超的最佳时间。

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白沙县人民医院

购置飞利浦四维彩超的可行性分析论证报告 医院基本情况：

白沙县人民医院是集医疗、教学、康复、保健于一体的国家二级乙等中医院，是白沙县唯一的一家教学医院，全县城镇职工居民、新农合医疗保险定点医院，开放病床160张。

医院技术力量雄厚，医疗设备先进，服务全程优质，拥有现代化多功能的住院综合大楼、门诊综合楼；拥有进口原装飞利浦16排CT、DR机、C型臂X光机、全自动生化仪、同步呼吸机、血液透析机等大型诊疗设备6台。内设急诊、心血管、脑血管、肿瘤、呼吸内科、肾病、消化内科、妇产、儿科、普外、骨科、肛肠等多个病区，针灸推拿、皮肤、糖尿病、乳腺病、脾胃病、风湿病、肝病等数个特色专科。中医科是县医院唯一一家中医特色专科，普外科、大内科重点临床科室。

近年来，医院坚持中西医结合的办院方针，大力实施“名医、名科、名院”战略，逐步形成了“中医有特色，西医有品牌，中西医结合有优势”的发展格局。中风、糖尿病、慢性肾衰、缺血性心脏病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死等都具有独特的中医药疗法，在白沙县领先。

目前，医院已于农垦那大医院及海南省省人民医院建立长期技术合作协作关系，医院的整体技术实力与服务水平跃居全县前列。 购置飞利浦四维彩超的需求分析：

1

一、飞利浦IU Elite是飞利浦公司研发的高端的彩超诊断仪，是国际知名品牌，IU Elite主要由20寸纯平超薄高分辨率显示器，各方向任意旋转的关节臂，交互成触摸屏，全功能可调节控制面板，智能化vision2008系统主机组成。

IU Elite探头采用了Pureware纯净波技术，提高了85%电机械能量效率，增加了2维和3维图像质量，彩色及连续/脉冲多普勒敏感性。IU Elite共配置有四个探头，适用于全身各器官的检查。 1.S5-1单晶体探头专用于心脏检查。它不仅仅优化了原来的2维成像，更使测量手段更为丰富，如心功能EF原来只能用M超测量，现增加了2维心内膜描记测心功能法，可以整体把握心肌运动，准确地描记测量心功能，尤其适用于冠心病、心肌梗死、节段性运动异常等病人。该机更配置了当前最流行，最先进的组织多普勒(TDI)技术，具有速度型模式、能量型模式，可得到M型M-TDI及多普勒D-TDI波型，可有效判定心脏异位传导、室性早搏等，并可以对节段性室壁运动障碍进行准确定位，使冠心病的诊断敏感性和准确性提高。采集存储图像后还可以在QLAB软件包中进行SQ应变/应变率和2DQ上进行二维心功能及彩色室壁运动在机定量分析。

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解读四维B超报告

1、检查所见:

子宫明显增大，单胎，头位(ROA)，双顶径77mm，股骨长径55mm，胎头椭圆形，脑中线居中，恻脑室无扩张，两恻丘脑可见，小脑半球形状无明显异常。

颅后窝无增宽，胎儿上唇切面可见。

胎心率145次/分。

腹部胃泡及膀胱暗区显示清晰。

双肾脏可见，双恻肾盂未见明显分离。

脊柱部分切面可见 。

肢体部分切面可见。

胎儿部分手指及脚趾因遮挡或握拳状显示不满意。

胎盘位于子宫前壁，羊水最大径线46mm，羊水指数10.0，颈周未见脐带回声。 胎盘成熟度0+级。

麻烦逐项给予解释一下，谢谢。

解答：

“子宫明显增大，单胎，头位(ROA)”---妊娠子宫，正常胎位：头位！

“双顶径77mm”---怀孕30W+；双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。

“股骨长径55mm”---胎儿体重=1878g，股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。 1 / 15

“胎头椭圆形，脑中线居中，恻脑室无扩张，两恻丘脑可见，小脑半球形状无明显异常。 颅后窝无增宽，胎儿上唇切面可见。 ”----排除：无脑儿、脑积水、兔唇！

“胎心率145次/分”---正常说明胎儿无缺氧情况！

“腹部胃泡及膀胱暗区显示清晰。双肾脏可见，双恻肾盂未见明显分离。 脊柱部分切面可见 。 肢体部分切面可见。”----胃、肾脏、脊柱、肢体（胎儿部分手指及脚趾因遮挡或握拳状显示不满意，由于体位原因，下次检查只要是正常的，就不需要担心了）！ “胎盘位于子宫前壁，羊水最大径线46mm，羊水指数10.0，颈周未见脐带回声。 胎盘成熟度0+级。”----羊水量正常！无脐带绕颈！胎盘还不成熟度！

该报告除，由于体位原因外没有看清胎儿肢体部分外----余正常！

2、关于胎儿侧脑室宽度的问题

侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。 妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张（mild ventriculomegaly）。发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。注意约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见

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