麻醉、精神药品管理工作自查汇报

根据广州医学院管理处20xx年x月x日通知及广州市卫生局文件《关于组织开展精麻类药品管理工作大检查的通知》（穗卫医[20xx]22号）精神，我院由医务科、药剂科、护理部、保卫科人员组成检查组，对麻醉药品和精神药品的使用和管理进行了检查。现将检查情况汇报如下：

一、根据卫生部卫医发[20xx]438号文和卫医发[20xx]436号文，修订《广州市第二人民医院麻醉、精神药品管理制度》，并附简明的使用流程图。

二、麻醉药品和精神药品的采购能按规定使用“购用印鉴卡”，入出库双人签名，即时验收，专簿记录，记录内容齐。储存专人负责，专用保险柜，装有报警装置和24小时录像监控。

三、使用专用处方，按规定进行使用登记，使用量不超过制度规定。

四、各麻醉、第一类精神药品使用部门能对药品和空安瓿每班交接、每日清点、每月盘点，做到帐物相符，空安瓿销毁由药剂科与医务科共同清点，并有记录。

五、一类精神药原料的保管、使用能按制度执行。

六、无发生麻醉、一类精神药品丢失、被盗、被抢事件。

广州医学院第三附属医院

20xx-7-26

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XX医院

关于麻醉药品和精神药品自查报告

根据市卫生局《关于印发XX市20xx年抗菌药物和麻醉、精神药品专项督查工作方案的通知》X食药监流通〔20xx〕10号文件的要求，我院就麻醉药品、精神药品管理情况进行全面的自查，现将自查情况汇报如下：

一、为严格管理麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉、精神药品)，我院建立了完善的管理机构，不断健全各项管理制度。我院在20xx年下发了《麻醉药品、精神药品管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品安全管理制度》、《麻醉药品、精神药品处方管理制度》、《麻醉药品、第一类精神药品采购、储存制度》、《麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用制度》。结合文件精神，多次召开全体职工对麻醉药品、精神药品管理的专题会议，使全院职工了解并认识到加强麻醉药品、精神药品保管、储存、发放、使用的重要性，防止和杜绝了精神药品、麻醉药品流入非法渠道的现象发生。

二、我院麻醉药品、精神药品的采购严格按照卫生局的要求，办理印鉴卡，并按规定定点采购药品（XX市医药公司），采取银行转账方式付款。药品验收由XXX、XXX两位同志负责，验收于货到即验，双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录（内容包括：日期、凭证

号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字），专用簿用专用箱上锁保存。

三、我院麻醉药品、精神药品定点放置在药库左侧角落保险柜里，储存、保管实行专人负责、专库（柜）--保险柜、专锁。对进出专库（柜）的麻醉、精神药品建立专用帐册且逐笔记录（记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字），做到帐、物、批号相符。保险柜库存数量每天结算，无麻醉药品、精神药品账、物、批号不相符情况发生，落实了麻醉药品、精神药品专人保管、专柜储存和专帐登记制度。注射剂、麻醉药品、精神药品过期失效、霉变、破损情况，我院由XXX、XXX两人计数、保存、登记并报卫生局，严格执行报损销毁制度。20xx全年我院无霉变、无破损及过期失效麻醉、精神药品。 四、麻醉药品使用专用处方，医师在为患者首次开具

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关于麻醉及精神药品使用

的自查报告

遵义市卫生局：

桐梓县卫生局:

为了严格贯彻执行《麻醉药品和精神药品管理条例》的各项规定，在遵义市卫生局和桐梓县卫生局的检查指导下，在我院提出下一批麻醉药品和第一类精神药品的使用申请之前，我院医务科及药剂管理部门遵照遵义市卫生局、桐梓县卫生局的指示，结合上级部门的检查要求，对我院使用麻醉药品精神药品的情况进行了自查。

去年11月到现在，我院收住院人次为：700人，门诊及住院病人中的手术人次约：36人次;

半年来，我院基本上对这类特殊药品实行了严格的管理，按《条例》规定实行了“五专一定”，明确了相关人员的职责，完善了储存设施，有效防止这类药品从我院非法流出的任何可能，接受了市卫生局的统一培训，熟悉和掌握了相关规定和要求，基本合理的使用了麻醉、精神药品。

1、医院成立了“麻醉、精神药品管理领导小组”，制定了管理小组的职责，同时也按照《条例》规定制定了“桐梓县娄山镇卫生院麻醉、精神药品管理办法”。

2、开具麻醉药品必须使用购买回来的统一格式的专用纸质处方，

认真填写处方的相关项目，书写完整，字迹清晰，写清楚患者姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、用法与用量、医师签名。如果是代办人办理，还应该填写代办人姓名、性别、年龄、身份证号等内容；所开特殊药品处方，均应该在住院病历或者门诊病历中给予记录；

3、处方调配人、核对人必须仔细核对麻醉药品处方，签署姓名，及时登记；对不符合规定的处方，处方调配人、核对人有权拒绝发药。发药时必须经药房和审核人员签字，完善双签字制度。专册登记内容包括：姓名、性别、年龄、身份证号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人等;

4、严格掌握适应症，不得滥用止痛药，对于主诉为肾绞痛的病人，一定要注意与其体征是否一致，严格控制用药指针，医务部门必须严格加强监控。

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绥阳县中医院20xx年上半年

关于麻醉药品和第一类精神药品管理

的自查报告

根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《易制毒化学品管理条例》我院药剂科就我院20xx年上半年麻醉、精神药品管理进行了自查，现将检查情况报告如下：

一、建立有完善的麻醉药品和精神药品管理小组、并规定各小组成员的职责，建立了完善的采购、验收、出入库、使用等相关管理制度。

二、麻醉、精神药品的采购严格执行卫生主管部门的要求，拟定年度采购计划及补充计划，按照相关规定实行定点采购。麻醉、精神药品使用情况实行实时上报，采购、出入库、使用流量等实施兴黔网特药管理系统全程监控。

三、麻醉、精神药品的验收实行货到即验，双人开箱清点，清点验收要求到最小包装，三人签字并专簿记录（内容包括：日期、品名、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、验收结论、验收人员签字）。

四、麻醉、精神药品严格做到了“五专”管理，即：专人、专柜、专锁、专帐、专用处方；设有特殊药品库及专用保险柜，对进出专库（柜）的麻醉、精神药品实行专用帐册且逐笔记录，做到帐、物、票相符；全院范围以及库房安装有监控摄像头；院内保卫科24小时值班。

五、发放、调配与使用

1、药房麻醉、精神药品每天有交接班登记签字，按照设置“基数”定时向药库请领，药库根据药房的麻醉、精神药品请领单上的药品名称、规格、数量、发放给请领者

并核对签字。

2、麻醉、精神药品使用了专用处方开具，处方书写规范合格。

3、我院各临床科室均由具有执业医师资格以上职称、经过麻醉和精神药品培训且经考核合格取得精、麻药品处方权的执业医师方能开具精、麻药品处方。

4、精、麻药调配员根据医生开具的精、麻药品专用处方进行详细核对无误方给予调配，并签名，进行登记，再经复核无误方可调配。

5、麻醉药品专用处方由专册登记，专用帐册、麻醉药品专用处方的按相关规定进行保管。

六、我院发现以下情况，将立即报告卫生局或公安机关：

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永靖县妇幼保健站

关于麻黄碱类药品复方制剂自查报告

根据国家食品药品监督管理局下发的《关于进一步加强含麻黄碱类复方制剂管理的通知》等相关文件精神，为进一步加强含麻黄碱类复方制剂的管理，维护药品市场正常的经营秩序，保障公众用药需求，我站对药房含麻黄碱类复方制剂进行了认真的自查工作。

一、落实药监工作部署

结合实际，对药房含麻黄碱类复方制剂药品进行专项整治自查工作，并按药监局的部署成立的妇保站“药事委员会工作领导小组”成员对含麻黄碱类复方制剂进行核实，召开含麻黄碱类复方制剂药品工作领导小组会议，研究解决了含麻黄碱类复方制剂药品整治中需要解决的问题，对单位药品经营管理进行了自查。

二、麻醉药品及含麻黄碱类复方制剂的销售检查

我站严格按麻醉药品销售管理，有专职人员管理，严格按照麻醉药品“五专”管理，自20xx年1月1日至9月30日，共购销度冷丁283支，均有据可查。我站经营含麻黄碱类复方制剂的品种只有万通筋骨片，由通化万通药业有限公司生产，批号为120707M,规格0.28×24片/盒。还特别制定了麻醉药品和含麻黄碱类复方制剂的管理制度。在含麻黄碱类复方制剂专项整治中，根据县局要求，我站进行了自查。

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三、实施基本药物电子监管情况

县妇保站在实施基本药物电子监管工作中，制定了“药品电子监管的管理”制度，年初组织全体员工对“基本药物实行电子监管的意义” 进行了专门培训。目前，我站电子监管相关的设施设备齐全，有专人负责药品的入库核准、核销；有专人负责数据上传工作，基本药物电子监管运转正常。

四、加强安全用药宣传及专项自查工作

我站在门诊大厅悬挂了国家基本药物价格宣传标语，大力宣传药品安全政策法规，深入普及药品安全常识，全面展示整治成果，有力震慑不法行为，营造社会各界人人关心、支持、参与药品安全的良好氛围，促进了我站的健康发展。

以上是我站含麻黄碱类复方制剂药品安全工作自查报告，请县局监管领导检查指导！

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原平市第二人民医院

麻醉、精神药品管理自查报告

为了进一步加强麻醉、精神药品的监管，依法采购、储存和使用麻醉、精神药品，根据晋卫办医政[2014]24号文件精神，我们对照《山西省医疗机构麻醉药品和精神药品使用专项检查表》认真开展自查工作，逐项评定打分，现将自查情况报告如下： 管理机构和人员：领导机构健全、人员职责明确，但未将麻醉、精神药品管理工作纳入本单位年度目标责任制考核中；建立了麻醉药品、第一类精神药品管理制度，但没能定期组织检查，做好检查记录；没能及时纠正检查存在的问题和隐患。

这次自查实际得分93分，我们将对查出的问题进行认真整改，确保我院麻醉、精神药品管理工作达标。

原平市第二人民医院

20xx年6月6日

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xx医院麻醉药品验收整改报告

市卫生局：

我院在麻醉药品现场验收检查中存在的问题：

1、麻醉药品在平常管理中虽然按照“五专”管理，但还存在一些问题，如：处方未注明科室、用量，存放设备不规范，组织机构未上墙。

2、未建立专帐专册，登记不合规定。

整改措施：

对于检查中发现的问题，医院会同药房认真组织科室对存在的问题进行讨论分析，并制定整改措施如下：

1、将原来麻醉药品、第一类精神药品临床用药管理组织机构、管理制度挂牌上墙。

2、立即建立麻醉药品、第一类精神药品专帐、专册，进行分类登记管理，设立周转柜等相关措施。

3、麻醉药品存放保险柜实行双人管理，处方应注明科室、实际用量。

4、要求麻醉药品管理人员继续加强对麻醉药品管理知识的学习，切实加强责任心，严格按照麻醉药品管理制度管理药品，不仅要管好药品、且各项记录要完善。

5、制定麻醉药品季度盘点制度，由医务科、药房、管理人员三方同时进行，经三方对盘点数量确认无误后，共同签字，交付管理人员。

6、对于空安瓶的管理制度，要求按照麻醉药品管理制度进行管理；登记造册，销毁时经上级卫生主管部门签字后方可销毁，并做好记录。

xx医院

2013-5-15

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