篇一 :异地就医申请

XX市医保中心:

我局干部XX同志因工作岗位需要,需长期派驻XX工作,需将医保关系暂时转移至XX,方便其在XX异地就医。请贵单位予以支持。

XXXX年XX月XX日

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篇二 :外地就医 医疗报销申请书

外地就医住院医疗费用报销申请

********医疗保险管理局:

我系***************职工,家人在外地无人照顾,因此不得不回老家*************。我于***年**月**日- ***日在*******院住院*天。现申请外地就医住院医疗费用报销,恳请批准。不胜感谢!

申请人:*** 20***年***月**日

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篇三 :异地就医申请表(用)

附表2—6

吉林省省直医疗、工伤、生育保险

异地居住就医申请表                         

1.新办的填写正面;变更或撤销的填写本页面。新办或变更时,要提供本人异地居住地的户口簿或暂住证原件和复印件,初次办理的自次月1日起三个月之后生效(三个月内支付诊断明确的慢性疾病常规门诊用药、治疗费用,突发疾病按照急诊有关规定执行),半年内不得变更,半年后,享受待遇的地点一个自然年度内可以在参保地和居住地之间自由变更两次。

2.异地就医发生的医疗费用按照吉林省省直医疗保险有关政策报销。报销费用时请按要求提供资料,并携带本单。

3.每月1日-10日报销,年度报销最终截止日为次年1月10日,逾期不予报销。

4.本表一式二份,吉林省社会医疗保险管理局、参保人员本人各留存一份。  

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篇四 :医疗保险异地就医申请表

医疗保险异地就医申请表


如何办理异地就医申请

一、长期居住异地人员领取异地就医申请表。

二、到居住地选1-3所医疗保险定点医院,写明医院等级并加盖公章。

三、异地医保部门签章。

四、单位签章(破产企业、个体不需签章)。

五、将异地就医申请表、长期居住异地的户口或居住异地的暂住证复印件,到内江市医保局盖章生效。

六、此表生效后参保人员在内江市范围内发生的医疗费用降低10%报销比例。

报  帐  时  间

1、企业离休干部、原大病托管人员,每月1号至10号报帐(节假日不顺延)。

2、军转干、基本医疗参保单位、个体、地级干部门诊、生育,每月11号至25号报帐(节假日不顺延)。

3、特殊病种门诊,每年11月15日至30日由单位统一填报后报医保大厅。无单位人员的特病门诊医疗费,每年12月1日至20日报医保大厅审核报销(节假日不顺延)。

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篇五 :异地就医办理指南

基本医疗保险异地就医办事指南

一、项目概述

1.项目名称:基本医疗保险办事指南

2.办理窗口:双流县社保大厅二楼医保10-12号窗口

3.联系电话:85736256

4.投诉电话:85829889

二、法定依据

1.《成都市基本医疗保险异地就医管理办法》(成劳社办(20xx)479号)

2.《成都市人力资源和社会保障局关于成都市基本医疗保险异地就医管理的补充通知》(成人社办发(20xx)201号)

三、办理程序

1.长期驻外的城镇职工单位参保人员由用人单位提供相关资料到医保10-12窗口办理异地就医事前核准登记手续。

2.长期异地居住的城镇职工退休人员由本人或单位提供相关资料到医保10-12窗口办理异地就医事前核准登记手续。

3.长期异地居住的城乡居民参保人员由本人或代办人提供相关资料到医保10-12窗口办理异地就医事前核准登记手续。

四、申请资料

1.单位长期驻外人员需提供资料:

①《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;

②驻外分支机构的单位组织机构代码证或税务登记证复印件(需加盖

单位公章);无驻外分支机构组织机构代码证和税务登记证的单位应提供书面情况和异地购房合同、租房、租柜协议复印件(需加盖单位公章)等辅助证明材料;属劳务派遣性质的单位,派遣方与用工方签订的派遣协议中明确了工作地点的,应提供派遣协议复印件(需加盖单位公章),没有明确工作地点的,应由用工方出具异地工作的书面证明(需加盖单位公章)。

2.长期异地居住的退休人员需提供资料:

①《成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表》;

②非成都市户籍退休人员,应提供下列任一证明材料:异地的户籍复印件、当地公安机关出具的长住证明原件、暂住证复印件;成都市户籍退休人员,应提供当地公安机关出具的长住证明原件或暂住证复印件。

3.长期驻外工程施工、工作流动性强的大、中型企业职工人员需提供资料:

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篇六 :转外地就医申请表

转外地就医申请表

所在县(市)区、产业工会:

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篇七 :申请外地就医

长期居外手续办理流程

一、携带身份证,医保卡到所属区医保局医疗审核窗口登记备案,领取两份长期居外申请表;

二、认真填全长期居外申请表,然后到参保人所属单位盖章;

三、将长期居外申请表拿到异地医院,异地医保盖章;

四、将表格以及需要提供的相关材料一并送回所属区医保局; (需要的材料包括)

1、本人及代办人身份证原件

2、异地子女户口本或者房产证原件及复印件

3、参保单位或者派出所出具的亲属关系证明

4,本人写申请书

提前一个月申请

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篇八 :外地就医申请表

浙江师范大学

省级职工医疗保险外地就医申请表

注:1、离杭一个月以上的人员,需在外地就诊的,应填写此登记表,其中离杭三个月以上,要填写定点医疗机构,可选择当地三家非营利性医疗机构作为定点医疗机构,同时提供医院待级的证明材料。

    2、本表一式二份,经审核后,省级医疗保险服务中心和用人单位各留存一份。

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