崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结崇州市第二人民医院特殊门诊血液透析患者诊疗阶段小结

(四)阶段小结1.书写要求如系长期住院病历则应每月做一次病情阶段小结，对原诊断的修改及新诊断的提出，应说明理由。若住院总日数在35日以内者，可免写阶段小结。交（接）班记录、转出（入）记录均可代替阶段小结。2.书…

首次病程记录XX年XX月XX日1530患者林XX男68岁已婚浙江嵊县藉汉族上海越剧院退体琴师主因反复咳嗽咯痰22年心悸气急浮肿2年加重半月于XX年XX月XX日下午15时门诊以慢支急性发作慢阻肺收入院一病例特点患...

1病历书写规范有关要求及重点归纳总结参考资料120xx年卫生部关于修订下发住院病案首页的通知卫医发20xx286号文2省卫生厅20xx年版病历书写规范3安徽省三级综合医院评审标准20xx版420xx年卫生部新颁...

为了提高我院医疗质量，保障医疗安全，必须分析住院病历质量存在的问题,查找影响病历书写质量的主要因素，并提出改进意见及对策强调病历的重要性，落实病历三级质控，加强医师的法制观念,强化基本功训练。1存在的主要病历缺…

XXX中医院住院病历书写规范说明为了积极响应国家中医药管理局关于中医院书写中医病历的要求提高住院病历书写质量防范医疗纠纷与差错事故的发生加强住院病历管理经院委会研究决定特制订本规定本规定自即日起新入院患者均应按...

住院病历书写基本规范住院病历书写内容及要求住院病历内容包括入院记录病程记录手术同意书麻醉同意书输血治疗知情同意书特殊检查特殊治疗同意书病危重通知书医嘱单辅助检查报告单体温单医学影像检查资料病理资料住院病案首页等...

1所有医疗文书一律使用A4大小的纸张2医务人员必须按照规定的格式内容在规定时限内完成病历3书写病历只能用蓝黑墨水或碳素墨水同一医疗机构应使用一种颜色的墨水需复写的病历资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔4病历书写出现错...

中医院住院病历排序1体温单按日期先后倒排2医嘱单按日期先后倒排1长期医嘱单2临时医嘱单3入院记录4病程记录1首次病程记录日常病程记录上级医师查房记录疑难病例讨论记录交接班记录转科记录阶段小结抢救记录有创诊疗操作...

阶段性病历质量分析总结与改进措施为了提高我院医疗质量保障医疗安全必须分析住院病历质量存在的问题查找影响病历书写质量的主要因素并提出改进意见及对策强调病历的重要性落实病历三级质控加强医师的法制观念强化基本功训练1...

上海中冶医院传统治疗记录单上海中冶医院传统治疗记录单疗效评定1痊愈2显效3有效4无效5其他签名上海中冶医院传统治疗记录单疗效评定1痊愈2显效3有效4无效5其他签名上海中冶医院传统治疗记录单疗效评定1痊愈2显效3...

病历排列顺序及病历概述病历排列顺序1门诊病历排列顺序1病历首页2病历副页续页3各科检查报告4各科治疗记录单2住院期间病历资料排列顺序1体温单2医嘱记录单3入院记录与入院病历4诊断分析及诊疗计划5病程记录6转科记...

附件河北省住院病历书写质量评估标准医院科别患者姓名病案号历1项单否扣10分河北省医疗机构门诊病历书写质量评估标准试行一门诊初诊病历100分评分标准说明1采取累加的计分方法最高不超过本书写项目的标准分值2总分为1...

康复科病历书写规范一、住院记录书写要求：1．入院记录是住院病历的缩影，要求原则上与住院病历要求相同，能反应疾病的全貌，但内容要重点突出，简名扼要。2．入院记录由住院医师或进修医师书写，应在病人入院后24小时内完…

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和包括门急诊病历和住院病历第二条病历书写是指医务人员通过问诊查体辅助检查诊断治疗护理等医疗活动获得有关资料...