首次病程记录20XX年10月09日09时40分患者罗**，女，40岁，因颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周，加重一天入院。患者于一周前清晨起床时无明显诱因出现颈部僵痛伴上肢窜痛麻木，头有沉重感，恶寒畏风，无发热、恶心…

入院记录姓名出生地山东安丘性别女性职业职业年龄岁入院日期2012-月-日时:分民族汉族记录日期2012-月-日时:分婚姻婚况病史陈述者患者本人及家属发病节气节气主诉：患者腰部疼痛不适时间加重时间。现病史：患者时…

砀山县中医院针灸科入院记录姓名病案号页序姓名

腰痛症主诉患者腰部疼痛不适时间加重时间现病史患者时间前诱因出现腰部疼痛不适时轻时重劳累后加重休息后减轻受天气变化影响不大时间前诱因加重曾于家中口服药物治疗具体不详效果现为求系统治疗来院入院见症腰部疼痛不适纳眠可...

住院病历姓名张出生地高县性别女常住地址庆符年龄52单位无民族汉入院时间20xx年2月25号婚况已病史采集时间20xx年2月25号职业务农病史陈述者患者身份证号未带联系电话无发病节气清明前可靠程度基本可靠主诉双膝...

中医内科住院病历范文姓名:性别:男病案号:121109年龄:56岁婚况：已婚职业：务农出生地：武汉民族：汉国籍：中国家庭住址：黄陂区前川街++村++号邮政编码：430300入院时间:2012年04月12日10时…

住院病历姓名何出生地高县性别男常住地址庆符年龄59单位无民族汉入院时间20xx年3月25号婚况已病史采集时间20xx年3月25号职业务农病史陈述者患者身份证号未带联系电话无发病节气清明前可靠程度基本可靠主诉半身...

入院记录姓名：于X出生地：湖南省长沙市XX区性别：女职业：无年龄：43岁入院日期：2014-1-9民族：汉族记录日期：2014-1-9婚姻状况：已婚病史陈述者：本人过敏史：无可靠程度：可靠主诉：腰部疼痛活动受限…

中风主诉右侧肢体活动不利二月现病史患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利伴头晕无视物旋转无恶心呕吐送当地医院当时测血压200100mmHg查头颅CT示脑干右侧丘脑双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶住院经活血溶...

入院记录姓名彭云职业无性别女工作单位无年龄55联系人谭小洪民族汉族电话婚姻已婚联系地址湖南衡阳市珠晖区湖北路口籍贯湖南衡阳病史陈述者本人住址衡阳市湖北路口菜市场入院日期20xx614发病节气寒露记录日期20xx...

淮阴区果林社区卫生服务中心科室住院康复科姓名赵某某床号35住院号20xx01497入院记录姓名赵某某性别男年龄40岁婚姻已婚出生地江苏省淮安市民族汉族发病节气小雪主诉腰部伴右下肢疼痛痛五年加重二月现病史患者五年...

姓名：刘住址：白银区强湾乡强湾村八社性别：女单位：无年龄：52岁电话：民族：汉族入院日期：20.12.2812：30籍贯：甘肃白银病史采集日期：20.12.2812:30婚姻：已婚病史陈述者：患者本人职业：农民…

住院病历姓名年龄民族籍贯入院时间艾云芝77岁汉族20xx年x月x日性别女婚姻已婚职业粮农住址记录日期20xx年x月x日可靠程度可靠病史叙述者患者本人主诉：因反复腰痛3年，加重3小时.现病史：患者三年前不明原因出…

皮肤科5516（DLE)1、皮损部位分布：全身皮损，合并全身瘙痒？和DLE诊断不符合？2、全身瘙痒是糖尿病所致还是DLE所致、没有分析，诊断依据缺乏3、中药没有具体药品名称，剂量，不规范4、出院前病程记录无主治…

住院病历质量控制方案一、目的:提高医疗水平，保障医疗质量和医疗安全，维护医患双方的合法权益。二、质控范围:临床各科室出院病历(病案)和在院病人架上病历(运行病历)。三、质控程序1、基础环节质量控制由科室质控小组…