消化科专业技能考核试题（二）
一、填空题（1'×24）
1. 移动性浊音是诊断 _______ 的重要方法之一。
2. 正常肠鸣音每分钟约 _______ 次，每分钟_______ 次以上称肠蠕动频繁，偶可听到或 _______次以下称肠蠕动音减少或消失。
3. 门脉高压的三大体征是 _______ 、 _______ 、 _______ 。
4. 若空腹或饭后6小时以上，上腹部仍有振水音表示 _______ ，常见于 _______ 、 _______ 、 _______ 。
5. 消化性溃疡的并发症有 _______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 。
6. 急性阑尾炎时，腹痛起始于 _______ 或 _______ ，数小时后 _______ 为其特点。
7. 乙型肝炎病毒各抗原抗体系统的检查，通常说的两对半(或肝炎五项)是指 _______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 、 _______ 。
8. 肝硬化最常见的并发症是__________
二、选择题（3'×12）
1.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( )
A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全
C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放
2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( )
A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失
3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( )
A 肝区痛，肝边缘钝 B肝表面有结节感
C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬
4.触诊正常脾脏，正确的为 ( )
A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错
5.叩诊移动性浊音阳性表示 ( )
A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿
6.最能反映门脉高压的特征表现是 ( )
A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张
7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( )
A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音
8.胃肠穿孔时不应有的体征为：( )
A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波
C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛
9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( )
A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛
10.巨大卵巢囊肿病人，腹部外形多呈：( )
A 蛙状腹 B 球状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦
11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( )
A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+)
C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节
12.男性患者，进行性黄疸，胆囊肿大，表面光滑、活动、无压痛，应首先考虑：( )
A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌
三、问答题（40'）
1. 如何估计上消化道出血的严重程度？
2. 消化性溃疡外科手术指征？
3.根除幽门螺旋杆菌的三联疗法？
消化科专业技能考核试题（一）参考答案
一、填空题
1. 腹水
2. 4～5 10 1～2
3. 腹水 静脉侧枝循环 脾肿大
4. 胃潴留 幽门梗阻 胃扩张 胃分泌亢进症
5. 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变
6. 上腹部 脐周 转移至右下腹部
7. HBsAg;抗HBs；抗HBc；抗HBeAg；抗HBe。
8.上消化道出血
二、选择题
1.C 2.B 3.D 4.D 5.B 6.D 7.C 8. B 9.B 10.B 11.B 12.D
三、问答题
1. （1）便潜血阳性者每日出血大于5~10ml
（2）黑便者每日大于50~100ml
（3）胃内储血250~300ml可以引起呕血
（4）一次出血小于400ml时，一般不出现或全身症状较轻
（5）出血超过400~500ml时可以出现全身症状，如心慌、乏力、头晕
（6）患者平卧改坐位时血压下降大于15~20mmHg，心率加快大于10次/分，提示血容量明显不足，是紧急输血的指征。如收缩压小于90mmHg,心率大于120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、或神志不清则已进入休克状态，属严重大量出血，需紧急抢救。
2. （1）大量出血经内科治疗无效
（2）急性穿孔
（3）瘢痕性幽门梗阻
（4）胃溃疡疑有癌变
（5）正规内科治疗无效的顽固性溃疡
3. （1）质子泵抑制剂，常规剂量的倍数（如奥美拉唑40毫克/d）
（2）枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋钾480毫克/d）
（3）抗菌药：克拉霉素500-1000毫克/d
阿莫西林20xx毫克/d
甲硝唑800毫克/d
（1）（2）任选一种加上（3）任选两种，上述剂量分两次口服，疗程为7日
第二篇：消化科出科考试试题(一)
消化科理论知识考核试题（一）
一、名词解释（3’×4）
1. 急性胰腺炎
2. 肝性脑病
3. 胃食管反流病
4. 功能性消化不良
二、填空题（1’×18）
1、 食管有三个狭窄部是__________、__________、__________。
2、按细胞分型，肝癌可分为__________，__________，__________。
3、 肝硬化最常见的并发症是__________，晚期严重的并发症是__________。
4、晚期肝癌常发生的并发症有__________，__________，__________，__________。
5、目前根治肝癌的最好方法是__________。
6、消化性溃疡的并发症有__________，__________，__________，__________。
7、结核性腹膜炎以__________型多见。
三、选择题（3'×15）
1、 肠结核最多见的并发症是：（ ） A、慢性肠穿孔 B、不完全性、慢性肠梗阻 C、急性肠穿孔 D、瘘管形成 E、便血
2、 溃疡性结肠炎最严重的并发症是：( )
A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿
3、 关于结核性腹膜炎腹水，下列说法中正确的是：( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗
4、 男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂
5、 下列有关穿透性消化溃疡的叙述，错误的是：( ) A、常伴有上腹剧烈疼痛 B、十二指肠球部后壁多见 C、胃后壁溃疡易穿透到腹后壁 D、常伴有局限性腹膜炎 E、一般无胃或十二指肠内容物流入腹膜腔
6、 根治原发性肝癌的最好方法是：( ) A、放射治疗 B、手术切除 C、免疫治疗 D、化疗 E、中药治疗
7、 原发性肝癌最早转移的途径是：( ) A、肝内转移 B、血行转移 C、淋巴转移 D、种植转移 E、以上均不是
8、 胃癌主要转移途径及部位是：( )
A、种植于膀胱直肠窝 B、直接侵及横结肠 C、血性扩散至肝 D、转移至壁层腹膜 E、
由淋巴管转移到淋巴结
9、胃壁细胞可分泌的物质有：( ) A、胃蛋白酶原 B、内因子 C、胃泌素 D、生长抑素 E、胃黏液
10、 结核性腹膜炎最常见的直接原发病灶为：( ) A、肺结核 B、肠结核 C、肝结核 D、肾结核 E、脾结核
11、 下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：( )
A、可出现低钙血症 B、可出现低脂血症 C、可出现低血糖 D、可出现DIC E、可出现低蛋白血症 12、 下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：( ) A、过去有多次大出血，近期反复大出血 B、年龄超过45岁 C、大出血时伴有幽门梗阻 D、大出血同时伴有急性穿孔 E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎
13、 男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1 h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200 ml，内有血块，解柏油样便700 ml，急诊入院。查体：Bp 60／40 mmHg，HR 130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：( )
A、胃镜下套扎食管曲张静脉 B、紧急手术 C、静滴施他宁 D、快速输血、输液，补充血容量 E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
14、 出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：( ) A、胰岛素 B、止血剂静滴 C、胰酶抑制剂静滴 D、升压药 E、利尿剂
15、 确诊肝硬化可靠的检查方法是：( ) A、肝穿刺活检 B、腹水检查 C、B超检查 D、肝功能检查 E、纤维胃镜检查
四、问答题（25分）
1、试述肝性脑病临床表现的分期及各期的临床特点。
2、男性，30岁，间歇性上腹疼痛不适三年余，饥饿时疼痛明显，有时午睡痛醒，无明显反酸、嗳气。间歇性发作，每次发作1周左右，腹痛剧烈可因进食而缓解，病程中曾有解黑便史。门诊钡餐检查无特殊发现，大便隐血试验强阳性，胃液分析基础泌酸量（BAO）及夜间泌酸量（NAO）明显升高。问题：（1） 初步诊断考虑什么？（2） 主要与哪些疾病鉴别？（3） 哪项检查有确诊意义？
消化科理论知识考核试题（一）
一、名词解释
1. 急性胰腺炎：是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。
2. 肝性脑病（hepatic encepHalopathy，HE）：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
3. 胃食管反流病（GERD）是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害。
4. 功能性消化不良：是指具有上腹痛，上腹胀，早饱，嗳气，食欲不振，恶心，呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。
二、填空题
1、咽部 气管分叉处 食管裂孔处 2、 肝细胞型 胆管细胞型 混合型 3、 上消化道出血 肝性脑病（或肝肾综合征） 4、 肝性脑病 上消化道出血 癌结节破裂出血 继发感染 5、 手术切除 6、出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 7. 渗出
三、单项选择题
1、 B 2、 D 3、 D 4、 A 5、 C 6、 B 7、 A 8、 E 9、B 10、 B 11、 C
12、 B 13、 D 14、 C 15、 A
四、问答题
1、根据意识障碍程度、神经系统表现及脑电图改变，将肝性脑病分为四期。各期特点如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格改变，举止反常。一般无扑翼样震颤，脑电图检查无明显异常。二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识模糊。常有扑翼样震颤、腱反射亢进、肌张力增高，脑电图检查出现异常慢波。三期：又称昏睡期，主要表现昏睡但可唤醒，语无伦次，有幻觉，常有扑翼样震颤，腱反射亢进，锥体束征常阳性，脑电图有明显的慢波。四期：又称昏迷期，主要表现为昏迷，不能唤醒。一般无扑翼样震颤，反射消失。脑电图出现δ波。
2、（1） 初步诊断应考虑为十二指肠溃疡并上消化道出血。
（2） 主要与下列疾病鉴别：① 非溃疡性消化不良；② 慢性胃炎和十二指肠炎；③ 胃溃疡；④ 胃癌；⑤ 胃下垂。
（3） 胃镜检查及活检有确诊意义。