儿科护理论文
【摘要】常言说的好“宁打十个大人针，不愿打一个小孩针”由此就可以感受到儿科护士工作的难度和儿科护理工作的重要性。随着我国计生工作的深入，一个家庭只有一个孩子的国策深入人心，而孩子的身心健康又关系到全民的素质与祖国的前途，而维系这些孩子健康的纽带就是我们这些平凡的儿科护士。因此，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷多发的部位【1】，护理工作难度较大，同时也是医患关系最紧张的地方。儿科护士肩负着重大的使命，那么我们儿科护士怎样做，具备什么养的能力和素质，运用怎样的方法和技巧才能使儿科护理工作更大程度的得到患者的认可和满意，值得我们去探索和追求。
儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿【2】，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等，因此，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷的多发部位，护理工作难度较大，同时也是医患关系最紧张的关键地方，儿科护士肩负着重大的使命，经过这么长时间的学习和实习，我对儿科护理工作的重要性有了一定的了解。现对我自己在儿科护理工作中的一些体会做一陈述，供大家参考和讨论。
一、游戏在儿科护理工作中的运用
以人的健康为中心的现代护理观念，明确了护理宗旨就是通过护理手段使病人适应住院环境，从而达到最佳的健康状态【3】。儿科因其对象特殊，护理也有独特之处。怎样让患儿尽快适应治疗措施并积极配合成了摆在儿科护士面前的一道难题。我们在护理工作中针对具体病情尝试运用游戏的手段，拉近护士与患儿间的距离，对患儿病情的恢复取得了良好的效果。
1、 游戏的作用
1.1 改善护患关系
良好的护患关系可增加患儿的安全感，也是医疗活动顺利开展的必要基础，护士采用游戏的方式扮演患儿的朋友可以拉进彼此之间的距离。采用游戏的方式进行护理使病人能变被动配合为主动参与，融恰护患关系。从而使护理活动变得丰富多彩，更具有人情味且充满生气。护理人员也可以得到更多心理上的满足，从而有益于保护与增进护士的心理健康。
1.2 游戏是与患儿沟通的最佳方式
由于患儿的认知能力有限，对疾病住院治疗的因果关系难以想象，因此在向患儿说明各种冶疗措施时需依赖各种辅助用具，如游戏绘画等，通过游戏不仅能解决问题，而且还能消除患儿的紧张焦虑情绪，患儿通过绘画可尽情的表达其感受，除游戏和绘画外，还可运用讲故事，文字联想等技巧与患儿沟通。
1.3 利用游戏时间观察病情，以利于治疗
患儿入院后对所处的新环境充满戒备，很多的内心感受都不愿向护士透露，这时护士应和蔼可亲，与患儿一起做游戏看动画片，使患儿对周围的环境逐渐放松，以利于护士观察并评估他们的生长发育水平，患儿的活动能力以及对住院的情绪反应等，通过了解到的这些内容，可使护士更加熟悉患儿的身心状况，从而达到更佳的治疗效果。
1.4 利用游戏实施健康教育
通过游戏的方法对小儿进行健康教育，可使小儿在没有压力，没有负担的情况下获得卫生知识，改变不良的卫生习惯。
1.5 创造愉快的治疗环境，减轻患儿的痛苦
游戏能使孩子忘却痛苦，认识事物，促进身心发育，达到身心与环境的和谐。为此我们对病房进行了一些改革，在病室中增添了图书，玩具，录音机，并准备了儿童磁带。这样当患儿被送进病房后，护士用与患儿相适应的语言介绍病区环境，可以和患儿一起唱歌讲故事，沟通感情，使患儿见到护士后不再具有强烈的恐惧心理，输液打针的哭叫行为明显减少。
2 游戏的运用
2.1 建立娱乐室。护患共同参与游戏是小儿护理工作的重要一环，日本2%的小儿病房设置游戏室【4】。我科也设置了一间宽敞明亮饶有趣味的娱乐室，内设有滑梯、翘翘板，并配有各种卡通玩具、布娃娃、皮球、电视、CD等。每天有固定的游戏时间，每个孩子可以玩自己喜欢的玩具。护士经常扮演成老师或朋友，甚至是童话故事中的角色。气氛与幼儿园十分相似。通过这些游戏进行交流，患儿对护士的恐惧逐渐消失，治疗时也变得顺从。
2.2 鼓励患儿家长加入游戏。对于患儿来说，来到—个陌生的环境，家长就成了他唯一的依靠，家长的语言和行为就显得尤其重要。这时要鼓励家长加入游戏，帮助缓解小儿情绪，从而创造—个良好的氛围，使患儿对护士充满友善和信任，以利于护理操作的进行。
3 游戏时的注意事项
3.1 根据患儿的年龄心理特点选择游戏的种类很多，常运用的有体育游戏，角色游戏，表演游戏和音乐游戏。在游戏过程中应根据其年龄特点选择不同的游戏方式。在选择玩具时除了根据小儿的年龄特点外，还应评估玩具的安全性，不给小儿玩带有危险性的玩具，如小纽扣，金属物品等，同时要根据病情和环境确定活动量以及提供游戏材料，对于要限制活动量的患儿可给予他一些图画和积木等。
3.2 尊重小儿的游戏方式，对患儿要给予足够的游戏时间同时让患儿有反映其感受的机会。当患儿玩耍时，要尊重患儿，不能态度粗暴的中断游戏，在游戏结束前要适时的进行提醒，如果患儿不喜欢你所提供的玩具或游戏方式，可允许患儿自由表达，选择他所喜欢的游戏方式。
4 讨 论
4.1 使用游戏疗法应有分寸，应有所节制，方能产生良好的效果。首先患儿入院是因其身体疾病的缘故，而游戏是辅助治疗方案的方法，所以要分清主次，注意游戏的时间及尺度，不能一味的满足患儿需求而耽误了治疗。其次要根据患儿的病情采取不同的游戏手段，比如过敏性哮喘的病人就不能给予他毛绒玩具等存在过敏源的玩具。在具体的操作中，要针对具体病情具体分析，方能使游戏产生良好的效果。
4.2 通过对小儿适时实施游戏护理，护理人员充分发挥职能，促进了服务质量的提高，改善了护患关系，从而也大大提高了患儿对医务人员的信赖。另外。通过游戏的实施活动，增加了患儿及其家属的参与意识，促进患儿早日康复。
二、巧妙的语言技巧
儿科护理学是一门从整体护理概念出发，不再是单纯的护理技术操作，而是集小儿的生长发育，疾病防治，健康教育为一体的综合学科【5】。独子家庭的普遍，语言在儿科的心理护理中起着举足轻重的作用。而作为儿科护士的角色恰是直接护理者，患儿和家长的教育者，康复与预防的指导者，所以在进行护理工作的时候选择巧妙的语言进行交流就显得非常重要了。
1 语言交流
首先作为儿科病房的布局要合理，温、湿度要适宜，四壁设置卡通画，使患儿对医院不产生恐惧。其次在与患儿的交流中要注意语言富有情感、朴实、自然、诚恳。语调要适中，语句要清晰，通俗易懂。交流时语言要有逻辑性、系统性。
对患儿的语言要全神贯注地倾听，对患儿要温柔地触摸，耐心地陪伴。不能用刺探性的提问，说出不恰当的保证，轻视患儿。要用慈母之心同情患儿，让患儿对护士阿姨充满信任【6】。
2 语言技巧
根据患儿的心理行为，不同年龄，不同性别，不同个性的特点，采取比较法、讲解法、分散法等技巧对患儿进行心理护理。
2.1 比较法对个性倔强的患儿，宜取宽严并济，既要让患儿感到护士和蔼可亲，又让患儿感到护士的操作是不能改变的，同室患儿之间进行比较，可以设一个患儿为好孩子，再设一个患儿为勇敢者，比比谁听话等进行语言护理。
2.2 讲解法 对性情胆怯，容易悲伤的患儿，护士要给予温暖、体贴、爱护。告之打针并不可怕，就像小蚊子咬了一下，不痛，如能好好配合阿姨，就给你轻轻地打。再给予解释为什么要打针，打针有什么效果，从而使其配合。用关爱之心感化患儿【7】。
2.3 分散法 护士在操作过程中，要尽量分散患儿注意力，减轻患儿的恐惧感，例如提问你几岁啦？属什么？幼儿园里做什么游戏？班里的同学等。
综上所述，护理人员必须具备良好的语言素质，语言表达要结合实际，因人而异，语言表达的内容要有科学性，语言表达的态度要端正，创造出一个使患儿信赖的天使的形象，取得较好的护理效果【8】。通过耐心细致地掌握患儿的情感，研究其心理特点，正确使用好语言护理，使临床治疗取得事半功倍的效果。
三、过硬的业务能力是护理工作得以保证的基础。
儿科素称“哑科”，护士面对的不仅是无法表达或不能完全表达自己病情和需要的患儿，而且要面对焦虑烦躁，对孩子倍加疼爱的父母等，因此，儿科经常是医院满意度较低，医疗纠纷的多发部位，护理工作难度较大。我们也只有具备过硬的素质，才能更好地为她（他）们服务，现归纳了几点，与大家共勉：
一：护士应具备的素质：
1.道德素质要求。2.心里素质要求。3.业务素质要求。4.注重首因效应。5.掌握沟通技巧。6.具有敏锐的观察力。7.保持稳定愉快的情绪。
二：对病情要充分了解，对疾病要有“预知能力”。
三：善于与患儿家属及患儿沟通的能力，特别是要想办法与患儿沟通，如：给患儿治疗前，事先准备小红花，奶糖等小物品等，患儿如配合治疗，就给于奖励，以此可以提高治疗效果，提高病人满意度，提高病人对医护的满意度。及时有效的沟通效果不错，如：静脉穿刺不成功时，及时表示歉意，与取得支持和理解。
四：具有超强的“心理素质”，和过硬的“业务素质”。人家都知道，一个患儿住院，有四个家长陪同，如果不能一针见血，就有四双眼睛盯着你。这时，你要有“几人千里之外”的心情，才有可能第二次穿刺成功，要不然，自己的心情受影响后，越打越着急，完全就不可能穿刺成功了。如果碰上的是新生儿，一哭一闹，就完全凭经验来穿刺了。这一点，对儿科护士来说，心里素质，业务素质过硬就是重中之重了。
五：积极加强业务学习，努力提高自身素质和修养。
六：提高法律意识，随着医学社会的高速发展，现代人越来越重视自我保护，我们在护理工作中每时每刻都直接或间接接触法律【9】。为了避免医疗纠纷，我们首先要懂法知法，才能运用法律意识自我保护。严格遵守操作规程，慎独自律，时刻不忘护理工作的严肃性。避免差错事故的发生，与高度责任心从事护理工作【10】。
七：努力创造良好的工作氛围，努力调整自己的心态，不断完善自己，才能在患儿家长和周围的人心中树立良好的形象，提高工作质量和自信心。
总之，良好的素质修养，业务能力和过硬的心理素质是从事儿科护理的基本条件。儿科工作具有特殊性，所以我们更应具备超常的爱心、耐心、细心、信心、责任心，才能成为一名优秀的儿科护士。
四、儿科护理工作需要设身处地的情感交流
1、情感交流的形成与技巧
1．1 语言性情感交流，语言是护士与患儿交流思想和磨合感情的最佳载体，美好的语言能够调动患儿的积极情绪，使其主动配合治疗，起到治病的作用；反之，生硬粗俗的语言，会对患儿产生不良刺激，引起致病的恶果；因此，在儿科护理工作中，我们倡导护理人员努力钻研语言艺术，自觉加强素质修养，不断探索并灵活运用语言性沟通技巧【11】；注重针对性，适时引导。我们护理人员要细心观察，主动与患儿交流，有针对性地做好情感交流。
1．2 非语言性情感交流，非语言性情感交流，即使用体态语言进行交流。它包括手势，姿态面部表情，眼神，仪表等。
它对语言性交流起形容和强化作用，①仪表与举止得体，规范，护士的仪表、行为、举止可以直接影响语言交流的效果 护士的仪表端庄、稳健、大方，护士的服装应整洁、合体。护士站或坐的姿势应该自然文雅、庄重。这样才能使患儿及其家长产生安全感和信任感 ② 目光与表情要和谐、自然，护士与患儿及家长交流过程中，要注意目光平视对方，同时注意对方的面部表情，以便及时掌握其心理活动，有针对性地进行情感交流，护士的目光柔和，给病人以慈善与亲切的感觉。患儿及其家长讲话时，护士要认真倾听，并用点头、微笑表示理解和赞许，必要时作出耐心的解释，这样易使其得到心理上的满足和宽慰，从而减轻其精神和躯体上的痛苦
2 护理工作中情感交流的作用与效果
2．1 提高整体护理质量，以病人为中心的护理必须突出整体护理观念与患儿及其家长情感变流，收集有关患儿生理、心理、杜会等方面的第一手资料和信息，进而制定出一系列完整可靠的护理计划和健康教育计划，对病人实施了身心方面的整体护理，提高了护理质量
2．2 进一步融洽了护患关系，护士与患儿及其家长交流，保证了宣教沟通的质量，从而满足了患儿身心需求，增加了病人对护士的信任感，从而进一步融洽了护患关系。
2．3 调动了护士积极性及病人的主观能动性，情感交流过程中护士发现了自身不足，积极主动学习有关知识，情感交流也调动了患儿的积极性，面对白衣天使不再恐慌，注射对他们能主动配合，总之，情感交流能使患儿在治疗过程中能很好的配合，并能得到家长的支持和好评。
五、运用合适恰当的体态语言
体态语言就是用手势、姿态和表情动作来表达某种意思的无声语言，它是人们内心感情的流露，易被对方理解。在儿科护理工作中，随着护士角色功能的延伸，护士与患儿的交流也越来越重要【12】。如果说护士的口头语言表达是诉诸患儿听觉的话，那么体态语言表达则更多诉诸患儿的视觉，因而更具形象、生动、鲜明的特征，恰当地使用，能使患儿消除心理障碍，发挥主观能动性，提高护理质量。
1、 塑造外在形象美，注重第一印象
第一印象是建立良好护患关系的基础，第一印象主要是外表和举止。入院是护士和患儿的首次接触，护士应着装整洁、举止大方。儿科护士服装的色彩应用粉色系列，使患儿感到温暖，产生亲切感、信任感。做三测时动作轻柔、目光柔和注视患儿，并护送患儿到床前，详细作入院介绍，并用手势加深印象，如洗脸间的位置等，使患儿感到自己被重视。
2、 温和的面部表情，缩短护患距离
儿科护理工作的繁忙，加上患儿语言表达能力的限制，使护士与患儿的语言交流受到制约，这就需要体态语言来弥补，平时巡视病房除观察病情、液量、滴速外，目光应巡视病房的每个患儿，使患儿感到“阿姨很喜欢我”【13】。在病区内无论何时遇到他们都应友好地点头微笑。有句名言：“含蓄的微笑，往往比口若悬河更为珍贵”。加上亲切的目光交流，对患儿来说胜过千言万语，缩短了护士与患儿的距离，减少了病儿的恐惧感和陌生感。这就是“此时无声胜有声”的效果了。
3 优美的体态
美的护士是医院里一道亮丽的风景线，她们美化了医院，温暖了病儿，活跃了病房的气氛。通过对儿科上岗护士进行礼仪规范、形体训练、沟通交流技巧等培训，一改过去走路慢吞吞，用脚开门，与病人交流时双手抱肩，两手插口袋等消极的体态。做到“站有站相，坐有坐相”，走路轻稳。各种体态语言的互相配合，表现出护士优雅的风度和气质，给患儿以美的享受，病房里形成了患儿让漂亮阿姨扎针的现象。可见良好的形象密切了护患关系，增强病儿战胜疾病的信心。
4 护理时动作轻柔
测体温、脉搏时，要亲自为患儿挟试，同时用手扶摸患儿，使患儿感到护士不仅仅打针、发药时带来痛苦，而且还有温柔的一面，也很关心、爱护她们。扎头皮针注射时，取合适的体位轻轻搬动患儿头部，翻转头部时动作要轻柔，并用手指抚摸头皮，仔细认真地选择合适的血管，轻柔的动作，不但可以提高成功率，还可体现我们高度的同情心和对患儿的关心、爱护之情，易被患儿家属接受，与我们建立友好合作关系，给患儿精心的护理，从而缩短病程，提高治愈率，这就是“于无声处见精神”。
5 治疗操作技术熟练
患儿在进行治疗操作时不予配合，可能产生恐惧不安和反抗心理，更加重家长的焦急情绪，这就要求护士提高操作水平，最大限度减少临床治疗给患儿带来痛苦、苦恼。如能运用体态语言技巧，可收到良好的效果。如临床一患儿，女，4岁，心肌炎，吸氧时哭闹不配合，家长非常着急，考虑可能是看到氧气筒非常害怕。因患儿哭闹影响病情，我们就想出让患儿暂时避开，一切准备就绪，护士自己吸上氧气，等患儿来到时故作舒张之态，患儿觉得很好笑，就答应自己也要用，因患儿精力分散，我们熟练地完成了操作，并向她竖起大拇指，孩子很满足，后来就愉快地配合治疗操作。
体会：① 体态语言应该是护理人员经过消化的、个性化的东西，而不是硬装出来的。② 体态语言不是“自发”地涌出来，而需要进行培训、规范，反复练习，才能用恰当的体态语言辅助有声语言，打动护理对象。③ 运用体态语言要注意准确、自然、适度。自然就是符合护理对象的性格，适度就是恰如其分。只有这样，才能和我们的有声语言配合，使患儿感到亲切，提高护理质量
总之，在面对还童患者这样的特殊人群进行护理工作活动的时候，我们因该尽心尽职，采取多种多样的方式和患儿进行沟通和交流，这样不仅可以减少患儿的心理负担，同时还能减少医患纠纷；也可以是护理工作顺利的开展，也能融洽医患关系，希望能有越来越多的更好的护理方式和方法被临床护士们发明和创造出来，使我们的护理工作更上一层楼。
参考文献：
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【9】、金荷花；整体护理模式病房护患沟通的技巧【J】，《安庆医学》，2000年01期。
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【11】、白静娴，袁欣可，高丽英；体态语言在儿科护理工作中的应用【J】，《中国基层医药》，2004年04期。
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