洑水镇卫生院20xx年

上半年新农合工作自查整改报告

20xx年在市合管办正确领导下，认真领会新农合工作方案要求，大力宣传，严格要求，院村医务工作人员团结一心，落实各项惠民政策，规范各项管理要求，严把质量关，将管理年的各指标控制的要求范围内，回顾半年来工作，取得了阶段性成绩，具体自查如下：

一、成立工作专班，强化工作职责。年初我院确立了专职合管员，相应的也调整工作专班，成立院、村，住院管理，门诊管理工作专班，进一步强化工作要求，明确工作职责，做到农合各项工作件件有人抓，事事得落实，各项指标具体到人的有利管理格局。

二、深入宣传培训。充分利用院委会周会、住院部医护每天交班会、乡村卫生室负责人每月例会的时间，从上到下传达新农合管理工作要求、政策调整宣传，将新农合工作横向到边纵向到底的宣传到每位医务人员，使全体医务人员掌握到了政策，带头执行好了工作的要求。同时要求院村医生利用与病人接诊、查房，向病人面对面的宣传政策；在医疗场所各村委会人口集中的地方张贴相关相传图片、温馨提示等方式。半年召开各类会议10余次，张贴图片、宣传栏温馨提示、公告累计100余份，基本做到新农合政策家喻户晓，深入人心。

三、狠抓医疗质量管理。根据“四化”卫生院创建管理的工作要求，落实抗生素合理使用，落实群众路线学习促进医德医风建设，落实医疗质量荆楚行，落实平安医院创建等活动，定期和不定期开展

医疗质量检查和医德评议活动，在我院内没有冒名顶替、挂床住院、串换药品、套取新农合基金等违纪违规行为。半年来在接受合管办稽查科检查没有这类不良行为的记载和相关核减基金的现象。

四、相关工作指标。20xx年1—6月共收治住院病人1110人，合计住院总费用148万余元，人均住院费用1337元，与市规定人均1365元，下降27；其中晚期癌症14人，住院费用40067元，占总费 2%，控制在５％以内；在本院发生费用中，共报销总资金 351230 元，占发生费用的 87 %，控制在85%以上；1—6月门诊病人就诊 77396人次，发生总费用 2446495 元，其中报销了 1102849元，报销比为45 ％。

上半年在全镇医务人员共同努力下，虽然取得一定的成绩，与其它乡镇相比也存在一定的差距，工作中也存在一些问题和不足。一是老百姓对新农合要求的期望值过高，我们医务人员解释说服不到位，也存在不同的意见和想法；二是我们服务能力和服务水平还与农合政策的要求，以及老百姓的医疗需求有差别，特别是近两年新农合政策刺激了老百姓医疗服务需求，住院人次和门诊人次上升，出现了门诊统筹费用和住院限客费用使用的不足，对正常发展卫生院，开展新诊疗项目带来较大的限制作用，为了控制费用，在院内存在推萎病人现象；三是因住院日的控制，诸多老年人治疗不能按他们的想法在院多住一段时间，提前要求办理出院，也存在相当大的怨言。为了更好的搞好工作，通过自查，经院委会决定在今后的工作中从以下几个方面来做。

一是进一步加大新农合工作的宣传力度，以前我们做了些宣传，还没有开展宣传效果评价，到的我们宣传到位了没有，同时要注意相传的方式和方法，我想只有做好了宣传工作，医务人员统一了思想，知道了新农合中的困难和问题，执行政策才具有钢性；在群众中宣传好了，才能够得到他们更多的理解和支持，各项工作贯彻才能够进一步彻底，牢固树立宣传工作永远在路上的思想，将新农合工作进一步深入人心。

二是加强医疗质量管理，提升医院服务质量和水平。医疗质量是卫生院取信于民，强院兴院的根本，是落实新农合政策的核心所在，也是卫生院重要工作。医疗质量工作内容广泛，要求具体，没有止境，没有最好，只有更好。我们在这方面以“四化”创建要求为抓手，从核心制度的落实为切入点，以创建达标为最终目标来抓好医疗质量工作。

三是加大农合工作专班的管理工作。定期或不定期的开展农合专项工作检查，让院村医务人员在日常工作将“规范管理新农合资金运行安全有效”这根弦不放松，自觉配合新农合管理要求，将各项管理制度落实在日常的每一天，每一个患者的就诊行为上。同时与市合管办的稽查有机结合，上下联动，保证无违纪违规行为。

四是定期汇总分析工作中的问题，找出工作中的靓点，在市合管办的例会上交流，全市推广，全市共勉，达到整体提高；也发现工作的不足，及时予以更正，争取将不好的现象和苗头控制在蒙芽状态，将不利因素控制得最小。

总之，相信有各级组织的正确领导，有全社会的关心，有我们医务人员的共同努力，下半年我们的工作一定会取得更大的成绩，完满地完成全年目标工作任务。

洑水镇卫生院

20xx年7月10日

第二篇：古城镇卫生院抗菌药物自查整改报告

古城镇卫生院抗菌药物自查整改报告

为进一步加强抗菌药物临床使用管理，规范处方书写，促进抗菌药物合理应用，确保全镇人民用药安全，经本院抗菌药物专项整治领导小组检查、研究总结，形成自查报告，内容如下：

一、自评结果

从自查总体情况来看，本院的抗菌药物使用基本符合要求。具体评价情况为：。

（一）自查过程

1、医疗情况

（1）操作规范：通过现场观察和询问的方式了解，医生在接诊病人后，能严格执行首诊负责制，包括问诊、检查、处理、会诊、转诊等；护士护理操作规范，严格 “三查七对”，严格无菌操作，且动作熟练。

2.门诊处方抽取情况

（1）、门诊处方平均药种超标。经统计，本院处部门处方药数超过5种，有对疾病用药不合理现象，其原因主要是由于医生诊疗水平不高，用药缺乏针对性。

（2）、处方书写不规范。主要表现为：处方药品剂型、剂量和使用方法书写不规范，处方有涂改，其原因是医生对处方书写规范要求掌握

不严。

（3）、平均处方药品费用高。其原因一是病情重，用药档次高；二是医生诊疗水平不高，用药缺乏针对性，开大处方。

（4）门诊抗生素联用及激素使用超标。经分析二者超标使用主要是由于医生对抗生素抗菌谱掌握不牢、对激素使用指针对性掌握不严，致使用药大包大揽，缺乏针对性。

（2）《基本药物目录》使用率低。卫生室现有国家基本药物176种，村卫生室现有56种，对国家基本药物的使用率低，造成药物品种少，有病无药治现象。

（5）卫生院开展义务人员的抗菌药物临床应用的培训较少。对义务人员培训重点内容《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》（卫办医改发【2009】13号）、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关为题的通知》（卫办医改发【2009】38号）等相关文件、法律、法规的学习次数较少。

二、改进计划

1、规范门诊用药和处方书写。具体措施为：（1）加强培训。开展抗生素、激素使用，《基本药物目录》及处方书写规范知识的培训，使本院医务人员掌握抗生素、激素的用药指针及处方规范要求，严格按《基本药物目录》开展诊疗工作，严格处方书写。（2）加强督查。卫生院成立医疗服务督查小组，定期不定期地对处方、

病历等医疗文件进行抽查，发现不合格的及时纠正。在处方规范化方面具体由药房负责，要求药房在给药前认真审查处方书写质量，对书写不规范退回重新书写，并做好记录作为不合格处理。

2.严格考核，奖惩坚硬。将门诊用药和处方书写规范纳入考核内容，每月督查组和药房把当月督查情况交财会室，财会室对门诊用药或书写不合格的处方分别按1张扣1元计算扣除绩效工资。

3.纠正诊疗中用药缺乏针对性、开大处方、用高档药等现象。具体措施为：（1）加强培训，提高医务人员的诊疗水平。（2）严格奖惩。

4.提高卫生院及村卫生室在国家基本药物目录中药品品种的使用率，以满足临床用药。

针对以上存在的问题和改进计划，我院将长期执行，做好积极发现为题积极上报积极改进，取长补足，并请县抗菌药物联合整治工作领导小组给我院提出宝贵的意见和建议。

彭阳县古城镇卫生院 20xx年6月5日