新农合,医保整改措施

时间:2024.4.20

医院医保、农合链路整改方案

方案一:医保、农合各自铺设一条光纤,铺设光纤施工费每条1000元左右,另租用链路费用为每条每年960元。估算合计为第一年投入4000元左右,以后每年只需支付链路租用费1920元。

方案二:由网通铺设专线至医院医保农合共用支付专线费用每年7200元,此款项含施工费、链路租用费。


第二篇:新农合规范


新农合各项管理制度

1、在上级主管部门的领导下,积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符,如人证不符者,扣留其合作医疗证

并上报县合管办。

3、认真填写合作医疗证,有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况,如有错误应及时改正,如有不能解决的问题,立即上报县合管办。

4、一律使用合作医疗专用处方,一式两联,字迹要工整、清楚。

5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准,统一进药渠道。

6、药品摆放整齐,每种药品标有相应的价签。

7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议,向县合管办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。

8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

定点医疗机构新农合办公室主任职责

1、在县新农合管理中心及院长的领导下,积极宣传、贯彻执行新型农村合作医疗的政策、规章和制度,及时传达落实县合管办会议精神和要求。

2、参合农民需要住院治疗的,新农合管理办公室主任需要核对合作医疗证、

身份证、户口簿、和真实病情后,在入院通知单上签字,方可办理入院手续(急

诊患者可先住院后履行手续)。

3、定期征求参合农民的意见和建议,向县合管办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。

4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

5、负责住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。

6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。

7、严格控制住院指征,每天要带领合医疗工作人员对住院患者进行巡视检查,是否有人、证不符,是否有挂床住院的情况。

8、及时做好住院病人的初审垫付报补工作,认真准确审核好每张医药费收据,对有问题的收据要说明不可报的原因,并签名或盖章。发现问题及时整改,完成每月住院报补病人的微机录入工作,及时上报县合管中心。

新型农村合作医疗定点医院管理制度

1、对新型农村合作医疗就诊实行“六专”即:专科室、专医生、专处方、专收款、专投药,患者必须持合作医疗证、户口本和身份证就医。

2、医生要对病人的合作医疗证、户口本和身份证认真核对,如发现人证不符者,扣留医疗证不予诊治。

3、严格执行《安徽省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》,超出范围另开处方和收据,必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到80%以上。

4、辅助检查要根据病情确定。辅助检查的阳性率应大于80%。

5、难以确诊的病患,要及时进行会诊,及时确定治疗方案。

6、节假日新型农村合作医疗患者由值班医生负责诊治,保证新型农村合作医疗患者随时诊治或住院治疗。

7、需住院患者,由相关科室开住院单,经院长批准,方可办理住院手续。

8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续。

定点医疗机构工作人员岗位职责

1、院长负责全院新型农村合作医疗工作,教育医务工作者自觉遵守新型农村农村合作医疗的各项规定和工作制度,对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。

2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批。

3、医生负责对患者诊断治疗,保证热情服务。坚持因病施治,合理用药,使用复写处方及时核对证件,对急危患者超标准用药必须请科主任审批,且经患者签字。

4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关,严格执行物价部门规定的收费标准。

5、档案室对合作医疗病例单独存放,且要将报销病例与未报销病例分开。

6、对以上责任人必须严格按新型农村合作医疗定点单位工作制度执行,对违者按规定罚款,造成后果按医院有关规定处理。

定点医疗机构住院部医生工作职责

1、住院患者进入病房,医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗,如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种,首诊医生要认真核对户口簿、身份证、合作医疗证,情况属实后让患者(或家属)带入院单、合作医疗证、户口本、身份证(18岁以下者出具村委会介绍信)到住院处办理住院手续。

2、对合作医疗患者要严格按《安徽省新型农村合作医疗补偿基本用药目录》用药,做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费,严格控制住院医疗费用。以减轻患者的经济负担。

3、及时对收住的住院患者进行登记,便于今后查找核对。

4、要及时、准确、完整地书写病历及合作医疗专用复写处方,不夸大病情,不弄虚作假。

5、耐心细致的向患者讲解合作医疗就诊报补程序和相关政策规定,为患者提供满意的医疗卫生服务。

6、因病情需要转诊的,要及时向科主任申请,由新型农村合作医疗负责人、主管院长审批签字后,方可转院。

7、患者出院时及时给患者提供出院小结、用药详单、收据,到合作医疗管理中心结报。

新型农村合作医疗财务管理制度

1、新型农村合作医疗定点医疗机构应有财务人员负责财务工作,以确保基金使用的安全性、连续性。

2、财务账目要做到日清月结,各种凭证要装订成册、归档有序,严格按照《会计法》、《现金管理条例》履行会计监督职责。

3、财务人员要按规定做好预算、决算,定期向新型农村合作医疗管理中心报相关各种报表,接受财政、审计和新型农村合作医疗管理中心等部门的监督检查。

4、新型农村合作医疗财务管理人员要熟练掌握有关新型农村合作医疗工作方针、政策和管理办法,要坚持原则、按章办事,严格遵守财经纪律,实行财务监督制度,按规定严格审核,不徇私情,对不符合报销规定的,一律不予支付。

计算机使用管理制度

为了规范办计算机的使用与管理 ,提高工作效率,使计算机更好的发挥其作用,特制定本制度

一、计算机设备要登记造册,做好固定财产登记,指定使用保管人。

二、使用保管人要定期对计算机进行清洁保养,作好防尘、防磁、防震工作。使用电话线等联入Internet的计算机在雷雨天气,应停止使用网络,并将电话线从通讯设备上拆除。

三、开启计算机时,应先开启显示器、打印机等外设装置,再开启主机;严禁在开启状态下进行显示器、打印机等外设电缆的插接。

四、严禁在计算机前吃饭、吃零食以及把水杯放置在计算机桌上等对电脑损害的行为发生。

五、为方便维护,未经领导和使用保管人同意,其他人员不得擅自使用计算机。擅自使用造成损坏的,由相关个人承担赔偿责任。所有工作人员要教育自己的子女、家属,任何时候都不得使用办公室的电脑玩游戏或上网聊天。否则,造成的一切后果由相应责任人自己负责。

六、未经许可,任何人不得随意更换计算机硬件和软件,对于私自拆卸计算机内部硬件造成计算机硬件损坏或丢失,追究当事人责任。

七、禁止使用、传播、编制、复制计算机游戏软件;严禁在上班时间使用计算机玩电子游戏和播放影碟;严禁利用计算机网络获取或传播反动、淫秽作品。

八、存放有机密资料的计算机,应设定用户密码,使用人离开计算机时应注意登录或锁定工作站,防止无关人员盗用。

九、自行开发、购置和上级下发的软件,不准擅自复制外传,若需复制外传,需领导同意批准。存贮有数据的磁盘、磁带及报表,属单位内部资料,未经主管人员同意不得调用数据,未经领导批准,不得将数据外传,严禁数据复制外传。外来软盘在使用前必须进行病毒清查和杀除。

十、中心计算机仅限为业务和管理工作服务,不得用于与工作无关的操作。

十一、计算机发生故障时,使用者作简易处理不能排除的,应立即报告领导和维修部门;维修维护过程中,应确保对信息进行拷贝,防止遗失;计算机软硬件更换,如涉及金额较大的维修,应报领导批准;需要将计算机外送维修时,应确保无机密资料存放在送修计算机内。 十二、非主机房工作人员未经许可不得随意进入,未经机房工作人员同意,不得在机房计算机上进行任何操作。

十三、主机房计算机及其他设备要进行使用情况登记。定期对计算机及其他设备进行运转情况及功能状态检查,发现问题要及时向领导报告并进行检查处理。

十四、因工作人员疏忽或操作失误,造成计算机及网络故障、给工作带来一定影响,经努力可以挽回的,对其进行批评教育;因工作人员故意违反规定, 造成计算机及网络故障、使工作或财产蒙受损失的,要严肃追究当事人的责任。

十五、违反本制度操作使用计算机,造成一定损失和不良后果的,由院办作出相应处罚。

泗县泗州医院

新农合各项管理制度

1、在上级主管部门的领导下,积极宣传贯彻执行农村合作医疗的政策、规定和制度。积极向就诊农民宣传合作医疗相关政策及规定。

2、认真核对就诊患者和合作医疗证是否相符,如人证不符者,扣留其合作医疗证

并上报县合管办。

3、认真填写合作医疗证,有义务查对已往合作医疗证帐户基金使用情况,如有错误应及时改正,如有不能解决的问题,立即上报县合管办。

4、一律使用合作医疗专用处方,一式两联,字迹要工整、清楚。

5、严格执行国家、省、市和县物价部门的医疗服务收费标准,统一进药渠道。

6、药品摆放整齐,每种药品标有相应的价签。

7、定期征求参加合作医疗农民的意见和建议,向县合管办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。

8、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

定点医疗机构新农合办公室主任职责

1、在县新农合管理中心及院长的领导下,积极宣传、贯彻执行新型农村合作医疗的政策、规章和制度,及时传达落实县合管办会议精神和要求。

2、参合农民需要住院治疗的,新农合管理办公室主任需要核对合作医疗证、

身份证、户口簿、和真实病情后,在入院通知单上签字,方可办理入院手续(急

诊患者可先住院后履行手续)。

3、定期征求参合农民的意见和建议,向县合管办报告合作医疗工作的运行情况,提出合理化建议。

4、负责解释处理有关合作医疗中的各种问题。

5、负责住院合作医疗服务中存在的问题的整改、检查和督促工作。

6、定期抽查合作医疗日常工作的管理。

7、严格控制住院指征,每天要带领合医疗工作人员对住院患者进行巡视检查,是否有人、证不符,是否有挂床住院的情况。

8、及时做好住院病人的初审垫付报补工作,认真准确审核好每张医药费收据,对有问题的收据要说明不可报的原因,并签名或盖章。发现问题及时整改,完成每月住院报补病人的微机录入工作,及时上报县合管办。

新型农村合作医疗定点医院管理制度

1、对农村合作医疗就诊实行“六专”即:专科室、专医生、专处方、专收款、专投药,患者必须持合作医疗证、户口本和身份证就医。

2、医生要对病人的合作医疗证、户口本和身份证认真核对,如发现人证不符者,扣留医疗证不予诊治。

3、严格执行《安徽省新型农村合作医疗补偿基本药物目录》,超出范围另开处方和收据,必须和患者交待自费药品情况。目录内药品备药率和处方使用率要达到80%以上。

4、辅助检查要根据病情确定。辅助检查的阳性率应大于80%。

5、难以确诊的病患,要及时进行会诊,及时确定治疗方案。

6、节假日农村合作医疗患者由值班医生负责诊治,保证合作医疗患者随时诊治或住院治疗。

7、需住院患者,由相关科室开住院单,经院长批准,方可办理住院手续。

8、需转院患者由各科主任提出会诊后由主管院长签批办理转院手续。

定点医疗机构工作人员岗位职责

1、院长负责全院合作医疗工作,教育医务工作者自觉遵守农村合作医疗的各项规定和工作制度,对新上岗的医生、药剂、收款人员进行培训。

2、对危重病人的会诊、转诊、转院要逐级审批,需要超金额、超标准用药的必须审批。

3、医生负责对患者诊断治疗,保证热情服务。坚持因病施治,合理用药,使用复写处方及时核对证件,对急危患者超标准用药必须请科主任审批,且经患者签字。

4、药剂人员对医生处方中超标准用药及超金额药品严格把关,严格执行特价部门规定的收费标准。

5、档案室对合作医疗病例单独存放,且要将报销病例与未报销病例分开。

6、对以上责任人必须严格按农村合作医疗定点单位工作制度执行,对违者按规定罚款,造成后果按医院有关规定处理。

定点医疗机构住院部医生工作职责

1、住院患者进入病房,医生应首先询问是否参加了新型农村合作医疗,如果是合作医疗患者且初步诊断为合作医疗报销病种,首诊医生要认真核对户口簿、身份证、合作医疗证,情况属实后让患者(或家属)带入院单、合作医疗证、户口本、身份证(18岁以下者出具村委会介绍信)到住院处办理住院手续。

2、对合作医疗患者要严格按《安徽省新型农村合作医疗补偿基本用药目录》用药,做到合理检查、合理用药、合理施治、合理收费,严格控制住院医疗费用。以减轻患者的经济负担。

3、及时对收住的住院患者进行登记,便于今后查找核对。

4、要及时、准确、完整地书写病志及合作医疗专用复写处方,不夸大病情,不弄虚作假。

5、耐心细致的向患者讲解合作医疗就诊报销程序和相关政策规定,为患者提供满意的医疗卫生服务。

6、因病情需要转诊的,要及时向科主任申请,由新型农村合作医疗负责人、主管院长审批签字后,方可转院。

7、患者出院时及时给患者提供出院小结、用药详单、收据到合作医疗管理中心结报。

新型农村合作医疗财务管理制度

1、新型农村合作医疗定点医疗机构应有财务人员负责财务工作,以确保基金使用的安全性、连续性。

2、财务账目要做到日清月结,各种凭证要装订成册、归档有序,并严格按照《会计法》、《现金管理条例》必得会计监督职责。

3、财务人员要按规定做好预算、决算,定期向新型农村合作医疗管理办公室报相关各种报表,接受财政、审计和新型农村合作医疗管理办公室等部门的监督检查。

4、新型农村合作医疗财务管理人员要熟练掌握有关新型农村合作医疗工作方针、政策和管理办法,要坚持原则、按章办事,严格遵守财经纪律,实行财务监督制度,按规定严格审核,不徇私情,对不符合报销规定的,一律不予支付。

计算机使用管理制度

为了规范办计算机的使用与管理 ,提高工作效率,使计算机更好的发挥其作用,特制定本制度

一、计算机设备要登记造册,做好固定财产登记,指定使用保管人。

二、使用保管人要定期对计算机进行清洁保养,作好防尘、防磁、防震工作。使用电话线等联入Internet的计算机在雷雨天气,应停止使用网络,并将电话线从通讯设备上拆除。

三、开启计算机时,应先开启显示器、打印机等外设装置,再开启主机;严禁在开启状态下进行显示器、打印机等外设电缆的插接。

四、严禁在计算机前吃饭、吃零食以及把水杯放置在计算机桌上等对电脑损害的行为。

五、为方便维护,未经领导和使用保管人同意,其他人员不得擅自使用计算机。擅自使用造成损坏的,由相关个人承担赔偿责任。所有工作人员要教育自己的子女、家属,任何时候都不得使用办公室的电脑玩游戏或上网聊天。否则,造成的一切后果由相应责任人自己负责。

六、未经许可,任何人不得随意更换计算机硬件和软件,对于私自拆卸计算机内部硬件造成计算机硬件损坏或丢失,追究当事人责任。

七、禁止使用、传播、编制、复制计算机游戏软件;严禁在上班时间使用计算机玩电子游戏和播放影碟;严禁利用计算机网络获取或传播反动、淫秽作品。

八、存放有机密资料的计算机,应设定用户密码,使用人离开计算机时应注意登录或锁定工作站,防止无关人员盗用。

九、自行开发、购置和上级下发的软件,不准擅自复制外传,若需复制外传,需领导同意批准。存贮有数据的磁盘、磁带及报表,属单位内部资料,未经主管人员同意不得调用数据,未经领导批准,不得将数据外传,严禁数据复制外传。外来软盘在使用前必须进行病毒清查和杀除。

十、中心计算机仅限为业务和管理工作服务,不得用于与工作无关的操作。

十一、计算机发生故障时,使用者作简易处理不能排除的,应立即报告领导和维修部门;维修维护过程中,应确保对信息进行拷贝,防止遗失;计算机软硬件更换,如涉及金额较大的维修,应报领导批准;需要将计算机外送维修时,应确保无机密资料存放在送修计算机内。 十二、非主机房工作人员未经许可不得随意进入,未经机房工作人员同意,不得在机房计算机上进行任何操作。

十三、主机房计算机及其他设备要进行使用情况登记。定期对计算机及其他设备进行运转情况及功能状态检查,发现问题要及时向领导报告并进行检查处理。

十四、因工作人员疏忽或操作失误,造成计算机及网络故障、给工作带来一定影响,经努力可以挽回的,对其进行批评教育;因工作人员故意违反规定, 造成计算机及网络故障、使工作或财产蒙受损失的,要严肃追究当事人的责任。

十五、违反本制度操作使用计算机,造成一定损失和不良后果的,由院办作出相应处罚。 泗县泗州医院

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