护理专案改善总结报告书

题目：降低外周静脉留置针堵管率

XXXX项目组/（XXXX科）

一、活动起止时间：

二、参与人员:

三、内容：

（一） 摘要：

摘要的书写必须简洁、扼要、书写流畅，且能涵盖全文内容，字数于300字内。

（二）前言：

前言的书写，必须要说明执行护理专案改善的动机、重要性、必需性

及专属性，通常会以较大的论点着眼，再一步一步的缩小范围，进入中心主题，以逻辑思考的路线，逐步切入主题核心。

前言的书写，多以问题的发生为高频率、高危险性及高成本，护理人员应用此方向引导，去阐述项目的重要性。

（三）现况分析

现况分析可以经由数据的收集统整，以统计图或表来呈现问题的严重性，一般较常使用为柏拉图、查检表、直方图、散布图与管制图等。除了使用图表方式呈现之外，亦可以使用调查、报表、文字叙述，甚至在现况分析中，亦会使用现行的作业方式呈现，不论以何种方式呈现，必须有效的评估问题方法。

（四）问题确立：

问题范围是真正需要以项目方式来解决，问题必须明确且与主题相关。用去芜存菁的方法，依问题对病人的重要性排列其优先级，问题的重要性次序排列好之后，要考虑项目之可行性。所以必须从众多问题中确立出所要探讨的问题，经由收集获得许多资料后用特性要因图（鱼骨图）做分析：鱼头部份即问题（特性），鱼骨部份即各项要因，可用人、事、物、方法、钱等分类，亦可用人、事、物、时、地等分类，每一条鱼骨即其要因（小刺）。将问题分析统计后，依其发生率的多少，画出直方图，称为柏拉图的ABC法。问题须经过科学的、逻辑的思考分析，叙述问题应简洁有力，重点之处让人一目了然。

（五）目的：

当问题确立之后目的的撰写，必须明确、具体、简洁、适切合理与前言及问题相呼应，目的可以用短程、中程、长程来订，短程目标须具体可行且可测量，必须要有具体的数据，不能只凭个人经验，订定短程目的有如质量管理概念中所谓的在书写目的时。必须注意以下六点（1）必须与问题相呼应；（2）合理的；（3）具有时效性，有工作计划的起始与终止时间；（4）可以测量的；（5）是执行小组组员的共同决定，及（6）项目的目的是可行的。

（六）文献查证：

必须要文献整理有系统、有组织、有条理及有相关性，文献内容与项 2

目主题具一致性，且足够涵概整个主题，根据所确立的问题，查证与主题有关之文献，应包括近期中英文文献，最好在五年以内，而且尽量使用第一手数据，文献查证是形成概念架构的基础。

（七）解决办法：

根据所探讨问题之目的，拟定解决方案，解决方案必须包括下列几个步骤：

1. 拟定数据收集的方法，包括问卷、会谈、观察、内容分析等。因此在书写项目时，必须要说明以何种方法收集数据，以及为什么选此方式。

2.资料收集及分析：此时必须说明测量工具之效度及信度，资料分析之结论，因为这是改善措施的重要依据。项目与研究的不同之处，是对信度与效度的诠释；项目之测量工具选择强调正确、功能良好与可信的工具；监测工具之选用需要考虑其是针对自我的项目所设计的，设计需要临床专家参与。整体而言，项目的信度与效度是强调正确性、实用性、时效性与可行性。

3.分析各种替代方案：可应用各种脑力激荡术，列出各种可能替代的方案，再依其可行性、费用、安全性、工作者的动机、时效性、有效性、人力等因素，逐一分析，以决定最适当的方案。一般分析方法很多，常用有决策矩阵分析，所谓决策矩阵分析就是将各种可能替代方案列出，再以几项重要因素作分析，最后找出最接近理想值的方案，列为第一优先（表一实例）。

4.最后详细说明决定的改善方案：项目进行为一团队的工作，其可行的解决方案应是团队的决定。讨论解决方法应考虑人、成本、设备、技术、信息、测量工具及可用资源等因素。进行决策时可采用问题解决法则，目前最受欢迎的是PDCA的模式。无论采用任何解决方法，专家的建议是在执行前先测试一下解决方法的可行性。

（八）执行计划与过程

订活动计划时，可采用1H5W执行，即要计划怎样做（How）？做那些事（What）？何时做，建立时间表（When）？在那里做（Where）？由谁做（Who）？计划必须周详，利用甘特图及进度控制表呈现执行方案每一 3

步骤与其花费的时间，而且严格管控每个步骤。

（九）成效与成果评值

针对所设定的阈值进行评值工作，计划改善前、后所收集数据之比较，其分析范围包括时间、成本、成果与效率的比较评价。对成效与成果的标准化及推广进行总结，通过PDCA循环展示我们的持续质量改进。

20xx年X月（或20xx年X月）

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第二篇：山水项目总结

中铁·山水一舍项目

工程总结

1、施工准备阶段

1.1图纸方面

1.1.1图纸审查需仔细，各专业之间的衔接、触碰交叉应作为侧重点，图纸审查过程中需对各细部做法进行详细审查。

1.1.2施工蓝图下发后，公司需从业主的校对每套房屋与业主生活使用息息相关的部位进行优化、调整。如：

（1）花园洋房楼层错、露、退容易造成部分房间天棚出现结构梁，给后期业主装修造成不便。

（2）花园洋房外立面线条复杂，在确保业主使用安全的前提下，选择易于施工且耐久性较好的工艺。

（3）花园洋房楼层错、露、退较多，审图过程中应注意空调孔洞与空调机位、空调落水管的距离、连接方式、是否影响外立面等方面进行优化，尽可能为业主后期使用提供方便。

1.1.3花园洋房小区楼栋与楼栋、楼栋与车库、车库与车库基础关联较多，各专业工程师在主体单位进场施工前，每人须将各栋楼基础施工图电子版按照规划坐标叠加至平场竣工图电子版，将因基础位置冲突或重叠的问题，在基础施工前优化完善。

1.1.4各专业工程师在审图过程中，要从整个项目着眼，仔细审查施工蓝图设计说明及标准，对照建筑、结构、安装、景观、消防、节能、环保、人防等设计规范，如发现不符合规范的，及时提出，并在施工

前优化设计方案。

1.2场地方面

1.2.1施工正式进场前，施工场地内三通一平需全部到位。

1.2.2施工正式进场前，必须完成场地的规划、布置。

1.2.3平场完成后，工程专业人员应在施工进场前对即将开发场区内各个区域内的回填质量、回填深度及边坡稳定性做详细了解，为基础、主体施工采取何种工艺、措施提供详细数据。

1.2.4主体单位进场施工前，各专业工程师应组织监理、施工单位、平场单位对施工场地标高、范围线、进行校核、移交、完善移交手续。

1.2.5施工正式进场前，项目参建专业人员需对开发地块属性、地块原始地貌、地块周边管线布置、地块地勘资料及地块周边市政设施建设动态做详细了解。

1.3报建、报批方面

1.3.1图纸规划审查通过后，工程部门需尽快完成质监、安监备案，协助拓展部尽快完成施工许可证办理。

1.4工艺、工法、标准方面

1.4.1施工正式进场前，公司需完成新一期产品细部做法完成标准（即观感质量标准）。

1.5安全方面

1.5.1主体单位进场施工前，各专业工程师对已平整完的场地边坡进行检查，详细记录各区域高边坡稳定情况，为后期安全管理提供资料。

1.5.2基础施工前，专业工程需根据高填方、高边坡区域现场实际情

况选择准备多种基础、地坪施工方案，如：边坡部位基础施工采取削口、用板子挡、边坡地下水丰富的地方做好排水措施等，为后期施工做好充分的技术准备工作。

1.6资料方面

1.6.1项目开工前，工程部门应根据公司管理办法，尽快制定、完善本部门管理办法、流程，如：（1）对上发文一定要签字齐全，收发文台账记录准确，纸质、电子文档均按序编号存放于部门档案柜、电脑。

（2）对合作单位发文，各专业工程师、部门领导及收件单位签字齐全，收发文台账记录准确，纸质、电子文档均按序编号存放于部门档案柜、电脑。（3）对政府部门发文，文字表述要准确、格式标准，收发文台账记录准确，纸质、电子文档均按序编号存放于部门档案柜、电脑。（4）为随后开展对上、对下工作提供制度保障。

2、基础施工阶段

2.1图纸、方案方面

2.1.1基础施工开挖前，专业工程师需要求施工单位编制详细的基础施工方案，尤其是机械挖孔桩及部分高边坡或地下水丰富区域基础的专项施工方案。

2.1.2对于深度较大人工挖孔桩，安全负责人及专业工程师必须要求施工单位加强深基坑通风措施。

2.1.3基础施工前，专业工程师需根据地勘详勘资料及基础设计嵌岩深度，提前预测各自负责楼栋每根桩的开挖深度。

2.1.4基坑开挖前，专业工程师需根据各楼栋施工场地及基坑密集程

度，在审查施工单位上报的基础施工方案时认真审查是否考虑基础开挖出土堆放位置及渣土外运方式。

2.1.5基础声测管的埋设方式及数量，专业工程师应要求施工单位在基础施工方案中明确。

2.1.6基础开挖前，专业工程师应要求监理部、施工单位在基础平面布置图上对需要钻芯送样的基坑进行明确。

2.2规范、书籍、工具准备方面

2.2.1基础施工开工前，我部、监理单位及施工单位均应配齐施工常用仪器。

2.2.2基础施工开工前，工程部门需购置常用建筑书籍及新规范、图集及相关建筑书籍，所有书籍资料能凑齐电子版在OA共享易提高工作效率。

2.3放线、定位方面

2.3.1工程部门负责人需及时联系勘测院专业人员移交新建项目坐标控制点，专业人员需对控制点进行保护，控制点坐标及高程资料移交资料室存档。

2.3.2基础施工前，专业工程师需对照规划局审核下发的建筑放线资料，结合基础施工蓝图对照轴线尺寸，如发现尺寸不合，务必在基础施工前联系设计院对轴线进行调整。

2.3.3基础开挖完成后，专业工程师需要求监理、施工单位对建筑角点控制线进行严格检查。

2.3.4基础开挖前，专业工程师需要求施工单位将轴线用黑墨线弹至

井圈上，组织监理、施工单位人员对轴线进行复核。

2.3.5基础砼浇筑之前，专业工程师需组织监理、施工单位人员对基础插筋定位情况进行检查、复核。基础插筋最好采用搭满堂架的方式进行定位。

2.3.6对于采用机械挖孔桩基础的楼栋，因机械施工对已放设完成的桩位及轴线破坏较大，专业工程师需数量掌握全站仪放样技术，及时对桩位及轴线进行复测及纠偏。

2.3.7监理基础轴线复测完成后，如我方专业工程师检查发现部分轴线偏差仍不合格的，对监理部处以一定金额的罚款。

2.4安全防护方面

2.4.1基坑成孔后注意安全防护，常见方式有加盖板和搭设栏杆

2.4.2基础开挖施工过程中一定要确保用电线路不浸水

2.5过程质量控制方面

2.5.1人工挖孔桩护壁（质量一定要控制，常见问题有：钢筋数量及护壁混泥土厚度）

2.5.2挖孔桩施工完成后，无论是人工挖孔桩还是机械旋挖桩，专业工程师务必带领监理、施工单位人员对每根桩清孔质量、刚性角进行检查，质量不合格坚决不允许浇筑砼。

2.5.3基础实测桩位记录应全部留底，有问题的及时整改

2.5.4桩基混泥土浇筑完后注意桩头浮浆清理

2.5.5桩基混泥土浇筑完成后一定要注意桩顶表面凿毛质量

2.5.6施工单位基础混泥土浇筑前现场标养室一定要设置到位。

2.5.7基础及地下挡墙砼浇筑完成后，专业工程师应及时安排防水单位对有防水要求的地下挡墙进行防水施工，适时要求施工单位对基础部分进行回填、回填过程中一定要注意基坑填料岩质、填料颗粒及碾压、夯实质量。

2.6基础验收、试验方面

2.6.1监理部在组织基坑验收（质监站验收）前，应提前检查施工单位验收楼栋岩芯抗压报告是否全数符合设计要求，如存在岩芯抗压报告不合设计要求的情况，坚决不允许基坑验收。

2.6.2基坑验收前，工程部、监理部需要求施工单位将说有基坑坑底渣土及基坑周边泥土清理干净，场地内平整，人行路务必通畅。 基坑清理

2.6.3基坑验收时，监理部需要求施工单位将有岩芯抗压强度报告的基坑旁等摆放标识牌标明岩芯情况。

3．主体结构施工阶段

3.1钢筋连接、绑扎方面

3.1.1柱、梁钢筋在进行机械连接前，监理部必须要求施工单位提前对进场机械接头进行送检，检测不合格的坚决不允许用于现场施工。

3.1.2柱、梁钢筋在进行大面积焊接施工前，监理部必须要求施工单位严格按规范要求对不同型号钢筋的单面焊、双面焊、电渣压力焊工艺进行送检实验，检测报告不合格不允许在现场大面积施工。

3.2.3柱、梁钢筋在制作、绑扎过程中，监理部必须对焊接接头，机械连接锚入长度，梁与柱，梁与梁交叉部位钢筋锚固长度，箍筋直径，

板面钢筋间距，梁柱板钢筋保护层垫片、垫块数量是否满足设计、规范要求。

3.2.4板面钢筋绑扎完成后，专业工程师应要求监理部对板面马镫的材质、数量、布置方式等进行检查，马镫最好采用钢筋焊接长马镫，卫生间等吊模区域用砼马镫需注意砼浇筑时新旧砼结合质量，提高结构砼的自防水能力。

3.2模板制安方面

3.2.1模板工程施工前，工程部、监理应对施工单位模板工程所用周转材料进行检查，钢管质量一般问题较少，模板、木方应作为重点检查内容，模板、木方刚度不足极易引起柱子表面不平整、楼板面下沉等问题。

3.2.2.模板施工前，要求施工单位楼梯模板尽可能采用整体式模板，同事要求末班班组制作楼梯模板异地样板，楼梯模板制安质量不高极易影响楼梯结构成型质量。

3.2.3．施工单位在首层楼梯模板制安前，专业工程师应要求施工单位在楼梯模板制安时，上下跑楼梯踢面水平间距应错开5mm，为后期梯步贴砖留足空间。

3.2.4模板施工过程中，专业工程师、监理应对每层楼满堂脚手架立杆间距、頂撑杆间距、水平杆间距、扫地杆间距、剪刀撑等进行全数检查，发现问题及时要求整改，如在砼浇筑前仍未整改完善，坚决不允许浇筑砼。

3.2.5柱子模板关模之前一定要检查柱子定位钢筋是否与柱子几何边

线吻合，确保每层楼柱子、剪力墙不偏位，保证每间房屋轴线、净空尺寸均符合设计要求。

3.2.6每层板面模板铺设完成后，监理工程师应要求施工单位将每个房间模板标高数据抄测记录报送监理部，参照上报数据现场核对检查。

3.2.7在模板制安过程中，飘窗及一些外部构件能一次支模浇筑混凝土结构的均应一次性完成，尽可能减少二次构建浇筑，因二次构件班组素质原因，二次构件浇筑质量一般不如一次成型质量。

3.2.8电梯筒体模板制作时，筒体模板四角尽可能包铁皮，即可提高筒体砼成型质量又可提高模板周转次数。

3.3安装预埋方面

3.3.1对于设备预埋孔较多的部位浇筑混泥土前一定要详细测量预埋孔的位置，专业工程师应详细对照图纸，如若存在偏差及时调整

3.3.2剪力墙及柱子关模前，安装专业工程师应带领监理抽查开关、线盒预埋件的捆绑、定位是否牢固、准确，如发现捆绑不牢或标高、位置与设计图不合的，立即要求施工单位整改，避免后期安装电线剔凿砼。

3.3.3每层楼层及斜屋面混泥土浇筑之前，安装工程师、监理应详细检查防雷焊接施工质量，坚决避免后期防雷测试数据不合格的情况。

3.3.4混泥土浇筑之前如若发现版面预埋线管弯角大于45度的应及时予以调整

3.4砼浇筑方面

3.4.1砼浇筑前，钢筋、模板均经建设方、监理验收合格，监理部签发砼浇筑许可，否则对施工单位采取处罚措施。

3.4.2砼浇筑前，专业工程师、监理应要求施工单位将梁内、板面木屑、碎垫块等杂物清除干净，上述杂物坚决不允许用水冲至梁内或柱底，杂物冲至梁内极易引起梁底钢筋保护层厚度不足、柱跟烂根等情况，在砼浇筑前，用水将模板、钢筋用水提前淋湿。

3.4.3砼浇筑过程中，施工单位应要求商砼站供应及时，原则必须一次性浇筑成型，不得随意留施工缝。

3.4.4砼浇筑时，尽可能避开高温时间，高温期间浇筑砼极易失水过快造成砼开裂，砼浇筑过程中及时做好养护工作极其重要。

3.4.5板面砼浇筑过程中，振捣完成后，施工单位应要求施工班组用碾轮对楼板面进行滚压，增加板面砼密实度，尽可能避免楼板结构面裂纹的出现。

3.4.6斜屋面模板及混泥土浇筑的质量控制，斜屋面坡度超大的情况下尽可能采取双层模板施工，斜屋面混泥土浇筑过程中应根据气温高度选择塌落度合适的混泥土

3.4.7顶层混泥土浇筑时一定要将女儿墙根部反梁混泥土一起浇筑，以确保楼顶结构防水质量

3.4.8主体结构混泥土浇筑完成之后常会出现混泥土爆模、漏浆、烂根等情况，上述问题处理方式有：模板加固、柱脚加固、扣件钢管加固、水泥砂浆填塞等处理方式

3.4.9.挡墙混泥土浇筑完成之后，应注意止水螺杆的及时处理质量，

止水螺杆处理完成之后，及时进行防水施工。

4.砌体施工阶段

4.1施工单位在砌体施工前，专业工程师需组织监理对进场砌体材料几何尺寸进行严格检查，砌体材料尺寸不标准再好的师傅也无法砌出高标准的墙体。

4.2专业工程师在对施工单位砌筑样板前，严格要求施工单位一定要从梁底开始，留足后塞口高度后，从上至下依次倒排施工，花园洋房梁截面尺寸较多，梁底标高不一，在进行倒排砌筑时，以梁底标高最低的起算。

4.3砌体施工前，专业工程师需根据规范或联系设计院明确构造柱截面尺寸、配筋及位置图，

4.4砌体施工过程中，加气砼砌块切割方式必须采用手锯切割，既能保证砌体施工效果，又可节约材料。

4.5花园洋房、别墅门窗洞口样式较多，窗洞口砌体组砌方式应尽可能全部采用页岩配砖组砌，页岩配砖组砌有两大优点：（1）窗口线条易于成型，有利于砌体质量控制（2）页岩配砖强度、耐久性较好便于后期门窗安装。

4.6花园洋房、别墅露台、阳台较多，露台砌体施工时注意露台泛水凹槽预留高度的控制，露台泛水凹槽预留高度高于室内地面标高30mm较为合理，过低下大雨容易浸湿墙面，过高女儿墙下方抹灰极易空鼓开裂。

4.7花园洋房、别墅外墙质感涂料、仿石漆一般较多，考虑重庆地区

酸雨较多，外墙极易产生留挂，女儿墙顶面压顶流水坡向最好朝屋面内侧。

4.8高层建筑空调排水管及卫生间排风管预埋需注意三点，（1）外低内高，排水坡向一定要朝外（2）砌体施工过程中，一定要根据外保温厚度及内墙抹灰厚度预埋合适长度的管子，可有效避免外墙渗水

（3）管子预埋过程中上下层间必须挂通线，保证所有预埋管在同一垂直线上。

4.9砌体砌筑过程中，应根据栏杆平面图，砌体砌筑过程中栏杆两端均用页岩实心砖配砌，易于后期栏杆连接锚固。

4.10砌体施工过程中，门窗洞口预留尺寸方式：除入户门门洞高度预留公共装修地板尺寸外，其余门洞高、宽均按设计尺寸预留，窗洞预留尺寸过程中注意窗台完成面距地面完成面高度不低于90cm。

4.11砌体施工前，监理部应对楼层墙体线进行复核。

4.18砌体施工前，监理部应对墙体植筋抗拔报告进行检查，抗拔报告不合格不得进行砌体施工。

4.19砌体施工前，专业工程师、监理部因要求施工单位进行砌体样板施工，砌体样板至少为一套房砌体。

5.抹灰施工阶段

5.1内抹灰方面

5.1.1抹灰前，专业工程师应与监理部一同对施工单位进场砂子、水泥进行现场随机抽样检查，重庆本地长江砂，砂粒过小用于墙面抹灰极易造成空鼓、开裂，墙面抹灰最好采用湖北长江砂。

5.1.2抹灰前，施工单位应对墙体提前24小时发水，发水时间不足或未发透的，不得进行抹灰施工。

5.1.3抹灰前， 应加强对墙体不同材质部位、烟道等构件部位钢丝网铺挂质量的检查，墙体部位铁丝网采用直径0.7mm的热镀锌钢丝网，烟道部位宜采用直径0.3mm的热镀锌钢丝网。

5.1.4墙体抹灰过程中，施工单位应严格要求抹灰班组先刮软糙再面层分两次成活，最后用铁板收面。

5.1.5墙体抹灰过程中，施工单位应严格要求抹灰班组当天搅拌的砂浆尽快用完，杜绝使用隔夜灰。

5.1.6墙体抹灰过程中，施工单位应严格抹灰班组外加剂的添加量，砂浆王的配比不超过1‰，避免因砂浆王添加过多影响砂浆强度。

5.1.7烟道抹灰时，应注意在每层楼烟道中部留设伸缩缝（烟道抹灰防开裂措施），烟道出屋面部分应做60cm高砼反坎（砼自防水加强措施），

5.1.8抹灰收面完成后，施工单位应派专人对抹灰面进行淋水养护，避免因掩护不及时影响墙面砂浆强度。

5.2外抹灰、外保温方面

5.2.1内、外抹灰之前，塑钢门窗应全部安装到位、泡沫发泡填缝剂填充完毕。

5.2.2外抹灰、外保温施工前，应要求施工单位将所有外架连墙杆改至门洞或窗洞部位，用防水砼将所有脚手架洞眼堵塞密实，更改外架连墙杆便于外墙抹灰一次完成，提前堵塞脚手架洞眼可大大减少外墙

渗水情况出现。

5.2.3外抹灰、外保温施工前，施工单位应严格按设计要求涂刷界面剂，不同材质墙面部位铺挂钢丝网。

5.2.4外抹灰、外保温施工前，施工单位应挂通线对外墙抹灰及外保温工作面进行检查，尽快安排主体施工班组整改，确保外墙抹灰及保温厚度。

5.2.5外抹灰、外保温施工过程中，高层建筑应注意外墙伸缩缝的留设，洋房、别墅外立面饰面材料较多，应参照外立面分色图确定那些外墙面挂钢丝网钉锚钉，哪些墙面铺耐碱网格布。

5.2.6外保温门窗洞口收口时，应检查每个窗洞周边耐碱网格布留设是否符合设计要求，收口过程中应确保窗框与窗洞间发泡剂不够密实的部位用砂浆填塞密实，窗台部位砂浆收口时应掺加防水剂，避免后期使用过程中渗水。

6外饰面方面

6.1窗外口线条在抹灰过程中，施工单位应要求抹灰班组注意线条厚度统一，依据设计要求应水平的水平，应倾斜的倾斜，线条收完后菱角收口应方正，窗口上下水平线条顶面均应做成斜水，排水方向朝外。窗口上下水平线条底面均应做成鹰嘴。

6.2阳台、花架梁底面在抹灰过程中，施工单位应要求抹灰班组在进行梁底抹灰时做滴水线，滴水线宽度3cm，厚度1.5cm为宜。

6.3外墙砖、文化石粘贴过程中，阴角部位挂线留1.5cm空隙勾缝，劈开砖在阳角部位做碰角处理，文化石在阳角部位做压贴处理。

6.4文化石粘贴过程中，若采用的是固定尺寸的文化石，粘贴形式宜采用工字排版但不勾缝，若采用的是自然尺寸的文化石，粘贴时一定要根据厂家设计比例，随贴随看随调，调至效果自然位置。

6.5窗洞、门洞口在贴文化石过程中，不得垂直于门窗框粘贴，平行于门窗框粘贴效果较好。

6.6窗洞、门洞口在贴劈开砖过程中，垂直于门窗框粘贴较平行于门窗框粘贴效果要好些。

20xx年3月12日整理