护理病历范文（41篇）

一、基本要求1．本规范所指护理病历是根据卫生部有关文件规定，患者办理入院后形成的文字记录，包括体温单、医嘱单、危重患者护理记录、一般患者护理记录、手术护理记录等，应存入病历中统一管理。2．护理病历书写应当客观、…

《护理管理学》考试要求护理管理学作为一门选修课，期望学生除了通过听讲课视频学习管理学的概念和基本方法外，更期望学生能在课后阅读相关书籍和文献，积极主动去思考管理学原理及方法在护理实践中的应用。所以，护理管理学实…

护理病历书写怎样正确书写一般患者护理记录一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录。内容包括患者姓名，科别，住院病历号，床位号，页码，记录日期和时间，病情观察情况，护理措施和效果…

护理病历报告一病情介绍1.基本情况患者：------性别：女年龄：64岁入院时间：20xx年x月x日，8时19分入住普外科入院诊断：结肠癌伴慢性胃炎、高血压三级极高危组婚姻状况：已婚职业：无既往史：既往高血压x…

姓名：耿娟学号：133720633班级：高护4班昭通中医医院护理病历【病人资料】床号：63姓名：代泽奎住院号：14080649性别：男年龄：79岁民族：汉职业：无婚姻：已婚籍贯：云南昭通入院时间：20xx-07…

消化内科护理病例讨论时间：1月25日地点：示教室参加人员：全体护士主持：护士长主题：针对肝源性糖尿病患者的饮食如何进行宣教可提高患者的依从性病历介绍：（ID号E1737782）责任护士：付**34床患者张*、5…

护理病历质控体会20xx年，本人担任十七病区护理书写的质控员，严格按照《病历书写基本规范》的要求，按照护理书写的客观性、真实性、准确性、及时性和完整性来质控。工作中以身作则，认真书写好每一份病历。由于病人多工作…

心胸外科护理病历书写质控标准（20xx年x月）因取消电子病历护理首记，现重新修订护理病历质控标准，请各位认真执行，欢迎随时提出修订意见。一、新收护理记录(一)格式：患者因何种主要症状入院→现主诉何种不适→阳/阴…

护理病历范文病人资料姜某男性15岁高一学生咽痛发热2周眼睑及下肢浮肿2天入院2周前因受凉后出现咽痛咳嗽并流涕伴发热服用感冒通头孢拉定先锋VI号胶囊等药物后症状好转仍有咽痛不适伴乏力纳差入院前2日病人晨起发现眼睑...

护理病历范文病人资料姜某男性15岁高一学生咽痛发热2周眼睑及下肢浮肿2天入院2周前因受凉后出现咽痛咳嗽并流涕伴发热服用感冒通头孢拉定先锋VI号胶囊等药物后症状好转仍有咽痛不适伴乏力纳差入院前2日病人晨起发现眼睑...

慢性支气管炎伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历病人资料李玉龙男性65岁农民主诉咳嗽咳痰20年加重两周发热1周神志恍惚1天入院详细资料自20年前有咳嗽咳白色泡沫样痰每逢劳累气候变化或受凉后咳嗽咳痰加重冬季病情复发持续...

慢性支气管炎伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历病人资料李玉龙男性65岁农民主诉咳嗽咳痰20年加重两周发热1周神志恍惚1天入院详细资料自20年前有咳嗽咳白色泡沫样痰每逢劳累气候变化或受凉后咳嗽咳痰加重冬季病情复发持续...

李**，男性，65岁，农民。主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。冬季病情复发，持续2~3个月。六年…

雅安职业技术学院护理系护理病历年级姓名杨陈凤学号20xx5454920xx年12月病人入院护理评估单姓名乐龙英性别女年龄48科别内科床号27住院号115420xx081145住址清仁大同民族汉职业农民文化程度小...

护理文书的书写及护理病历模板具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程进行的客观记录1逐条理解医嘱意义和要求并与各条医嘱对应回答执行情况和结果不恰当不明白不清楚的医嘱要及时询问避免承担...

慢性支气管炎伴肺部感染合并呼吸衰竭护理计划表

护理文书的书写及护理病历模板具有合法的执业护士资格的护理人员根据医嘱和病情对患者住院期间护理过程进行的客观记录1逐条理解医嘱意义和要求并与各条医嘱对应回答执行情况和结果不恰当不明白不清楚的医嘱要及时询问避免承担...

山东中医药大学附属医院护理病历讨论记录

护理病历对急性阑尾炎病人的护理外科病人资料冯某男性8岁小学生持续脐周疼痛3小时入院3小时前患儿无明显诱因感脐周痛疼为钝痛呈持续性无畏寒发热无腹胀呕吐及肛门停止排气排便无排尿困难在门诊诊治腹痛无减轻亦无明显加重收...

慢性支气管炎伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历病人资料李玉龙男性65岁农民主诉咳嗽咳痰20年加重两周发热1周神志恍惚1天入院详细资料自20年前有咳嗽咳白色泡沫样痰每逢劳累气候变化或受凉后咳嗽咳痰加重冬季病情复发持续...