微波治疗在肛周手术后患者的护理体会

肛周疾病为肛肠科常见病、多发病，由于肛门直肠具有复杂生理功能的器官，血管、淋巴和神经分布丰富，而且与尿道、前列腺、膀胱等器官相邻。在此处的手术对肛门直肠及其邻近组织的牵拉、损伤和缝合切除等所造成的术后并发症影响人体的正常机能活动。 肛肠科手术后患者多因其特殊解剖部位和生理特点，及肛区疮面导致分泌物较多，影响疮面生长。利用微波辐射热疗、热凝治疗以及非热效应等微波生物效应治疗能加速肌体血液循环，增进组织的新陈代谢，改善微循环，有利于血管和神经功能的恢复，达到活血化瘀、消炎、消肿止痛的作用。还能加速手术后创口愈合。应用微波新技术治疗肛肠疾病，经临床实践取得了预期的效果。

资料与方法

20xx年x月～20xx年x月住院患者300例，男202例，女98例，年龄18～72岁，平均45岁，行肛周脓肿切开术67例，肛瘘78例，混合痔89例，肛裂42例，血栓痔24例。

设备和方法：微波治疗椅照射热疗使用一般微波功率5～20w，不要>25w。照射热疗时，使用功率以患者感觉温热最好。时间10～20分钟。

护理

微波治疗前知识宣教：微波治疗是一种新的治疗方法，做好相关知识的介绍和讲解，让患者明确微波治疗的目的，积极配合完成治疗。

原理介绍：微波能量作用于生物体，体内极性分子（水分子）随着微波电磁场的振荡节拍高速（超高频）振荡运动，分子的剧烈运动使得分子间摩擦生热。

讲解微波治疗优点：适当的微波功率照射机体（功率密度每平方厘米数十毫瓦左右），受到微波照射的机体局部有明显升温，能加速肌体血液循环，增进组织的新陈代谢，改善微循环，有利于血管和神经功能的恢复，达到活血化瘀、消炎、消肿止痛的作用。微波照射热疗（通常称为微波理疗）适用于各种炎症，也适用于治疗溃疡、溃烂和疹、癣；微波理疗还能加速手术后创口愈合。

交代患者注意事项，定时询问患者感受：交代患者在治疗过程中，不要擅自调节设备功率和时间。并根据患者个性化对热效应敏感程度，调整时间和功率。

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脑血管病的护理体会

摘要：目的：探讨脑血管病的护理方法。方法：通过对60例脑血管病患者的护理，根据疾病的不同时期采取不同的护理措施。结果：60例患者中，治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。结论：根据疾病的不同时期采取不同的护理措施有助于疾病恢复及减少并发症的发生。

关键词： 脑血管病； 护理体会

1 临床资料

1.1 一般资料：本组男8例，女22例，最大年龄76岁，最小年龄36岁，脑血栓形成35例，脑出血25例，其它4例。

1.2 治疗转归：治愈38例，好转18例，无变化2例，死亡2例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.1.1 意识：意识的变化往往能提示病情的轻重，应了解发病时意识状态和昏迷程度，本组病人有意识障碍21例。

2.1.2 瞳孔：观察瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在等。瞳孔的改变能提示病变的部位及病的加重或减轻。

2.1.3 生命体征：①血压可以反映颅内情况改变，颅内压升高要引起血压升高，血压升高对脑出血病人不利，可致再次出血；血压过低可致脑供血不足，可加重脑血栓形成病人的病变；脑出血可以通过多个环节引起颅内压增高，甚至并发脑疝而死。因此，血压高低可作为使用降颅内压药物的依据；②脉搏缓慢时说明有颅内压增高趋势；③发热的原因有中枢性或感染性发热，如果体温低、四肢厥冷则说明有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅，如出现叹息样呼吸、潮式呼吸，鼾音则表示病情严重。

2.1.4 观察肢体运动：脑血管病多伴有肢体瘫痪。本组病例几乎全部有程度不一的肢体瘫痪或麻木，活动受限，多为一侧肢体。肢体缓解及加重亦说明脑血管病的变化。

2.2 急性期的护理

2.2.1 休息：脑出血病人应绝对卧床休息，尽量减少探视和不必要的搬动，更换床位时注意移动头部要轻，慢，稳。脑缺血病人在1周以内应完全卧床休息，禁用冰袋。

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开展新生儿听力筛查的护理体会

【摘要】 总结2644例新生儿听力筛查的护理，提出了操作前、操作中、操作后的相应护理措施予以交流。

【关键词】 新生儿；听力筛查；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.20xx.06.416 文章编号：1004-7484（20xx）-06-3200-01

新生儿听力筛查是《中华人民共和国母婴保健法》和《中华人民共和国母婴保健法实施办法》规定的内容，新生儿筛查是卫生部规定。根据国外的研究表明，听力障碍是常见的出生缺陷。外电报道，正常新生儿双侧听力障碍1%-3%发病率。抢救新生儿重症监护后，听力损伤发生率高达22.6%。儿童听力筛查，听力障碍在新生儿期或婴儿期做到早期发现，早期诊断，早期干预，降低听力残疾引起的问题，非常重要。

我院在妇产科和新生儿科自20xx年x月至20xx年x月采用gsi70自动耳声发射听力筛查仪开展新生儿听力筛查，该筛查方法是在新生儿出生后睡眠或安静的状态下进行的客观、快速和无创的检查。主要包括以下两部分内容：①初次筛查（初筛）阶段，在新生儿住院期间对其双耳进行dpoae测试，未通过“初筛”者，出院后接受第二次筛查；②第二次筛查（复筛）阶段：在婴儿出生6周后，对未通过“初筛”的婴儿进行dpoae测试，仍未通过者接受听力损失的诊断性检查。现报告如下。

1 临床资料

2644例中，其中通过1986例，未通过243例，右耳通过242例，左耳通过173例。初筛均选择在正常新生儿出生后24小时-120小时进行，未通过初筛者于出生42天后接受复筛，若复筛仍未通过者，建议到听力筛查机构做听力学诊断检查。筛查方法：使用gsi70自动耳声发射听力筛查仪，让新生儿在睡眠或安静的状态下，将仪器探头依适宜的角度插于外耳道内，启动测试程序，计算机开始对接收到的信号进行处理，并显示在屏幕上，正常新生儿的dpoae的诱出率为100%。筛查结果以通过（pass）和未通过（refer）表示。未通过者，根据当时新生儿测试状态、外耳道结构、有无分泌物、环境噪声水平、有无生理和疾病所产生的内噪声、耳塞大小、探头是否堵塞、滤声片的能量等几个方面进行检查，排除可能产生假阳性结果的因素，改进措施后再次检测，记录检查结果。 2 护 理

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9例婴儿肛周脓肿的护理体会

韩 叶

（东台市人民医院儿科）

肛管、直肠周围间隙发生急、慢性感染并形成脓肿称肛管周围脓肿，统称肛周脓肿［1］。因为婴儿皮肤较嫩，防御能力差，尤其是男婴因皮质腺分泌极其旺盛［2］，所以此病较常见，肛周脓肿虽不是疑难杂症，如不积极治疗及护理或者护理不当，甚至形成肛瘘。反复发作，患儿及家长非常痛苦。目前肛周脓肿的护理主要有遵医嘱给予抗生素使用，注意饮食，1：1000高锰酸钾溶液或生理盐水冲洗或坐浴，及时切开脓肿部位，注意创面的引流通畅和敷料的清洁，保持大便不干燥，防腹泻等。本人在护理肛周脓肿的患儿时有一些心得体会。现将我科20xx年1-12月份收治的9例婴儿肛周脓肿的临床护理体会介绍如下。

1、临床资料

1.1 一般资料

20xx年x月-20xx年x月共收治肛周脓肿的婴儿9例，年龄为17天-361天，平均年龄101天，全部为男婴，其中因腹泻引起的7例，1例卫生程度较差，1例不明原因。

1.2 临床表现

9例患儿都有不同程度的哭闹，检查发现肛周局部红肿、硬结，有2例出现发热症状，触诊有6例有波动感，其余3例单纯红肿。

1.3 治疗

早期足量遵医嘱使用广谱抗生素，6例有波动感的入院后即请外科会诊切开排脓，其余3例有2例脓肿自行吸收，1例保守治疗效果不佳后再切开排脓。切开时在波动最明显部位做“十”字型切口并给予局部皮肤护理，换药护理。

2、 护理

2.1 入院健康宣教

用通俗易懂的语言向家属介绍病区环境、管床医生、专业护士，耐心向家属讲解此病的好发原因，不及时处理的后果以及保持肛周皮肤清洁的重要性，使他们能积极配合治疗。

2.2 皮肤及伤口护理

局部主要保持干躁，婴儿大便后，用装有1：1000的高锰酸钾或硼酸水的小壶冲洗肛门和外阴［3］然后用软布或消过毒的软卫生纸轻轻擦干，千万别用小孩尿布来回用力擦肛门［4］。最好选择应用质地柔软吸水性强的新棉布作为尿布，切忌用止尿裤、爽身粉。及时更换尿布并告知家属患儿每次便后要呼叫护士给予冲洗，如红肿未破的局部可用金黄如意膏等外敷消炎消肿治疗，脓肿切开后可用0.02%的高锰酸钾溶液冲洗，冲洗时保持一定的压力，以便冲洗液达到伤口的每一个角落［5］。然后再消毒伤口，保持引流的通畅，及时更换潮湿污染的敷料，脓肿切开部位应用无菌血管钳每日扩张伤口，扩张后连接床头中心吸氧装置，打开氧气流量为8-10升/分，鼻导管对准脓肿切开部位吹氧气10-15分钟，一天两次。 脓肿周围皮肤涂以少量金霉素药膏或鞍酸软膏。这样就能减少肛门周围皮肤的损伤，保护切口周围皮肤。涂抹时，应使用无菌棉签贴在皮肤上轻轻滚动，切不可刷抹，以防擦伤皮肤而引起感染。

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口疮患者的护理体会

在口腔科工作快4年了，4年来我对本科室收治的常见疾病及各疾病的护理也基本熟悉，在我们科室收治的病例中，口疮是最常见的，而且我科室针对此疾病，特研发了敛疡含漱液，下面我将谈谈我对口疮患者的护理体会。

口疮是指口腔黏膜出现小溃疡，灼热疼痛为特征的口腔黏膜病。多由于受邪热蒸灼，或失于气血所养而至。其病位在口腔，与心、脾有关，证型分为心火上炎、肝郁化火、脾胃积热、阴虚火旺、脾虚湿困、脾肾阳虚等证。西医常见于复发性阿弗他溃疡。

一、用药护理：

1、敛疡含漱液：成分：生地黄、生蒲黄、乌梅、甘草、五倍子、大青叶等。功能主治：敛疡止痛、生肌促愈。适用于口疮、口藓等黏膜炎疾病及口腔黏膜创伤及术后修复。用法及用量：含漱或口服。含漱一次10-20ml，一次3-5次。口服一次15ml，一日三次。敛疡含漱液成分中，生地黄性甘、苦、寒，归心、肝、肺经，具有清热凉血，养阴生津的功效，主治阴虚内热。生蒲黄性甘、辛、凉，入肝、心经，具有活血化瘀，凉血止血之功，主治口疮、疮疖肿毒等。乌梅味酸，性温，入肝、脾、肺、大肠经，具有收敛生津作用，主治虚热烦渴。五倍子味酸、咸、涩，入肺、胃、肾、大肠经，具有收敛解毒作用，主治肿毒、疮疖。大青叶苦、寒，入心、胃经，具有清热解毒，凉血消斑作用，主治丹毒、痈肿。口疮的六种证型，分别与心、肝、脾、肾有关，而这五种成分，归入五脏五经，有清热、滋阴功效，不管是

实证还是虚证，均有较好疗效。敛疡含漱液的使用方法一般是含漱，最好是每日3-5次，每次3-5分钟，分别在早晚及三餐后含漱。我们还可以用敛疡含漱液行口腔护理，每日2-3次。溃疡愈合后，复发性口疮患者还可以经常使用，预防口疮复发。

2、中药汤剂实证者宜稍凉服，虚证者宜温服，缓缓含服。

二、辩证施护

1、心火上炎证：因心火内盛所表现的实热症候，多因情志郁极火自内发，或过食辛辣之品，或温补过度，致阳热内盛，护理上主要是①情志护理,嘱患者要调畅情志，保持心态平和，使脏腑气血功能旺盛，促进康复。②饮食护理，要饮食有节，清淡易消化，适度进补，忌食辛辣、膏粱厚味。③忌过劳或熬夜，导致伤神动火，加重病情。

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计划生育手术中实行人文关怀的护理体会

【摘 要】目的：探讨在计划生育手术中实行人文关怀的护理方法和效果。方法：在计划生育手术的护理全过程实行人文关怀服务。结果：实现人文关怀护理后，综合满意率96.45%。结论：计划生育手术实行人文关怀护理，提高了手术对象的满意度，提升了服务形象， 护士的业务素质得到提高，有利于计划生育手术的落实，促进计划生育工作的的顺利开展。

【关键词】计划生育手术；人文关怀护理；效果

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）05-0298-01

计划生育是一项基本国策， 其顺利开展及服务质量关系到人民的生活与健康， 21 世纪计划生育技术服务工作面临着严峻的挑战， 同时也面临着良好的发展机遇， 计划生育技术服务要从强制型转向服务型转变[1]。在计划生育手术过程当中，对受术者实行人性化护理，对于计划生育手术的顺利实施，起着十分重要的作用[2]。我站将人文关怀贯穿与计划生育手术护理全过程，取得满意效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我站20xx年x月～20xx年x月实行计划生育手术2848例，其中，上环674例，取环141例，输卵管结扎1576例，人工流（引）产457例。

1.2 方法 计划生育手术手术对象出站时填写“计划生育服务满意

度表”，分为满意、基本满意、不满意，并将结果进行统计分析。

1.3 结果

2848例实行计划生育手术者临床护理服务调查情况：上环、取环、输卵管结扎、人工流产满意率分别为97.92%、98.58%、96.00%、95.19%，综合满意率96.45%。见表1。

表1 计划生育手术者护理服务满意度调查情况（例数 百分比（%） 手术类别 数量 满意 基本满意 不满意 满意率

上环术 674 493（73.15） 167（24.78） 14（2.08） 97.92

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五官科护理体会

作者：唐新蕾

来源：《医学信息》20xx年第05期

摘要：对20xx年～20xx年在我院五官科住院患者的情况进行分析，通过降低五官科护理中的不安全因素发生率，提高护理质量，更好的为患者服务。

关键词：五官科；不安全因素；护理质量

随着现代社会不断发展，医疗水平不断提高，医疗环境日趋紧张。作为跟患者接触最多的护理人员，在给患者实施护理的同时，也面临一定的不安全因素。五官科作为内外兼顾的医院科室，其护理工作是临床护理的一个重要组成部分，不仅要求护理人员掌握扎实的护理基本理论、基本知识、基本技能，而且要求具备良好的职业素养、严谨的工作态度、过硬的心理素质。现就五官科护理工作中可能出现的不安全因素及如何提高护理质量做以下阐述。 1 不安全因素

1.1科室特点及患者因素 五官科涉及人体的眼、耳、鼻、咽、喉，器官特殊，不仅影响患者容貌，也关系到呼吸、吞咽、视物、听觉等，围手术期护理难度较大。许多车祸伤、机器伤、爆炸伤伤及面积大、涉及器官多，易造成气道堵塞、呼吸困难、眼内出血、鼻出血等，稍为疏忽，易出差错事故。患者年龄差异大，老年患者多伴有高血压病、心脑血管疾病、糖尿病等，儿童多情绪激动、逆反心理重，如果护理人员缺乏良好的职业素质、娴熟的操作技能、良好的沟通能力，容易引起患者及家属不满。

1.2护理人员因素

1.2.1人力资源不足 因医院支持系统不完善、追求经济效益等原因造成床护比不达标，护士会因工作量大而简化护理程序。同时，护理人员除进行健康宣教、基础护理、输液、发药等本职工作外，还要承担一些非专业性的任务，如：催促患者缴费、送检相关仪器、解释费用明细等，大大增加了护理人员的工作量并占用了护患沟通交流时间。

1.2.2职业素养问题 有些护理人员责任心不强，观察不细致，无法了解患者的详细情况，若不及时发现病情变化，有时会使患者受到不必要的伤害。或不严格遵守操作制度、规范流程，给患者造成伤害，严重者甚至危及患者生命。如冲洗泪道时忽视患者坐姿，造成眼部误伤；发放口服药时，若将带有薄膜外壳的药物发放给视力障碍的患者，容易造成其直接吞咽导致气管或食管异物。

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