二020xx年医院感染管理工作总结

在医院党政及院感委员会的领导下，为进一步加强医院

感染管理，有效预防和控制本院医院感染，提高医疗质量，

保证医疗安全，现将20xx年院感工作总结如下：

一、根据新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规

范》（20xx版）结合本院实际情况，认真落实《医院感染管

理办法》、《消毒技术规范》中的有关制度、规定。继续做好

医院等级评审工作。修订了院感查房标准。

二、本人参加了中华医学会举办的医院感染培训学习。

按医院感染管理要求结合医院等级评审工作已对全院工作

人员进行院感知识培训3次。

三、严格管理一次性使用的医疗用品，对医院所购进的

一次性使用医疗用品，按要求严格验证，证件不齐的拒收。

加强其领取、使用、毁形、消毒及回收管理工作，未发现过

期使用现象。对各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医

疗器具必须达到一用一灭菌。损伤性废物用后须置入锐器盒

内。

四、加强医院重点科室（部门）的院感管理工作，对重

点环节等经常检查，对发现的问题及时督促其解决，对存在

的危险因素及时采取有效措施进行干预。

五、为了更好地保障医务人员的身心健康，进一步加强

医务人员职业暴露的管理。如果医务人员发生职业暴露要求

严格按《江油市精神病（第三人民、优抚）医院医务人员职

业暴露实施细则》进行处理。全年无医务人员职业暴露报告

（发生）。进一步要求医务人员人人掌握六步洗手法，按医

务人员手卫生规范严格洗手和手消毒。

六、加强医疗废物的法制化管理，严格按《中华人民共

和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类

目录》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物专用

包装物、容器的标准和警示标识规定》管理和处置本院医疗

废物，医疗废物全部由绵阳市环境卫生管理处回收处理，无

医疗废物外流，防止了医源性疾病发生。7月x日市环保局

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医院院感总结

在过去的一年时间里，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感管理委员会的指导下，以及全体医护人员的共同努力下，医院感染管理工作有了进一步的规范与提高，也取得了优异的成绩，并且荣获了市卫生局“质量万里行”的一等奖。

取得这优异成绩并非偶然，我们主要从以下方面做了努力。首先把管理做到规范化、流程化。根据“广东省医院评审标准评价细则”及相关规范，对院感工作内容进行了流程化管理，使科室有章可循，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。第二、从质量控制方面把关；加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、儿科、血液净化中心，口腔科、窥镜中心、人流室等医院感染管理的重点科室，开展专项专管。第三、参与医院新建、扩建工作使我院新住院大楼的建设更加符合医院感染预防与控制要求。第四、落实医院感染监测工作及重抓手卫生管理；另外还加强了医院感染管理知识培训。

虽然我们取得了一定的成绩，但仍存在不足之处。第一、组织机构不健全，医院感染管理科人员组织架构缺医师一名，执行力有一定的难度。另外，院感管理人员知识、经验不足，有待进一步加强培训。第三点是临床病原学检测率低。

新的一年里，我院将继续努力并改进不足之处，力将我院院感工作做得更好。

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院感工作总结

在院领导的重视和关心下，我站院内感染做了大量工作。从组织落实开始，到严格管理制度，开展必要的临床监测等，采取多种措施，使我站的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将我站本年度院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导、保证院

内感染管理工作的顺利开展

在院领导的亲自领导下，认真抓好日常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行督促、检查，对全站的相关数据进行收集、统计，。由于工作层层落实，保证了我站院内感染管理工作的顺利开展。

二、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度的建设和学习，并认真贯彻执行，对于提高防范意识、降低医院感染的发病率极为重要。因此，院感管理委员会在原有制度的基础上，完善了供应室管理制度。院感科定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。

三、管好一次性用品，保证病员的医疗安全及防止社会污染

在今年的一次性用品购进中，院领导更加强了这方面的管理工作，严格查证、检查质量。对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。在本年度中，我站购进的一次性用品无一样不合格产品。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。院感科每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性使用无菌医疗用品。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录。因此，我院的一次性空针、输液器等的毁形、消毒率达100％。

四、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识

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20xx年院感工作总结

我科在医院部门领导和关怀下，认真贯彻执行国家颁布的《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理办法》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等有关法律法规，制定了相应的医院感染控制计划，并组织实施，使我科院感发生率控制在较好的范围，现将20xx年度院内感染工作总结如下：

1、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染控制管理工作，明确责任，落实分工，定期召开医院管理会议，及时发现科室在医疗活动中存在的医院感染问题，针对各部门的反馈意见，及时正确指导及处理。增强了医院感染管理工作的科学性、预见性，保障了医疗质量和医疗安全。

2、认真学习传染病的防治法，完善疫情报告制度

组织职工认真学习《中华人民共和国传染病防治法》，建立完善了《传染病报告登记制度》、《传染病报告培训制度》、《传染病报告奖惩管理制度》切实履行法律赋予的责任。发现传染病病人，按照国务院卫生行政部门规定的时限及时进行电子网络报告。

3、强化消毒、灭菌意识，保证消毒灭菌质量

组织科室临床医务人员“学习《医疗机构消毒技术规范》，严格执行消毒、灭菌制度。我科的注射、穿刺、采血器皿保证做到一人一用一消毒。对应用的一次性医疗器械用后立即销毁，并做详细记录，杜绝2次使用隐患，我院对所购消毒剂及一次性医疗器械进行了备案制度。 科室所有的诊疗器皿，均标有明确的消毒更换日期和详细的记录。我科严格执行紫外线消毒制度，对消毒时间、地点均有严格要求，并认真做好记录，对所有紫外线灯管每周进行擦拭消毒，即保证了灯管寿命又提高了消毒效果。及时更换紫外线灯管，坚决保证工作环境符合卫生要求。

4、加强医疗废物管理，提高院感质量

按照《医疗废物管理条例》要求，我科对医疗废物用储备室进行了重新改造，使之达到环境保护的的卫生要求。我科的医疗、生活垃圾做到日产日清，各环节均有严格的交接，对所有医疗废物分类包装标识均有严格规章制度。重新设计了

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20xx年上半年院感、护理

工作总结及下半年计划

在院领导的领导和支持下，在全院各部门的积极配合下，顺利完成了上半年的各项工作任务。

20xx年上半年院感工作总结

一、医院感染防控

春夏季节是传染病的多发、高发季节，按照卫生局及县疾控中心的要求，加强医务人员传染病医院感染的防控知识培训，经常深入发热门诊、肠道门诊以及临床科室检查、督查医院人员对传染病的隔离防护工作，杜绝传染病在医院的感染与爆发。

二、加强消毒灭菌管理工作，有效控制医院感染

1、定期组织质控人员检查指导，在消毒隔离工作、手卫生、 无菌操作、环境卫生和保洁卫生工作质量以及医疗废物管理方面进行监督、检查。

2、每月不定期下科室，与科主任、护士长或质控医生、护士随机进行院感病例调查、院感漏报，以及抗生素的使用调查。

三、医院感染病例监测情况

1、 1-5月份全院出院病人910人次，上报院感病例0例。院感发生率0%.

四、积极开展重点部门、重点环节细菌学监测

2、1-6月份分别对重点部门相关科室进行环境卫生学、消毒灭菌效果监测，3月份县环境监测站对我院医疗废水进行了监测，结论为合格；3月份和6月份县疾控中心分别对我院的治疗室、手术室、检验室等重点科室的空气、消毒物品、物表、工作人员手、使用中的消毒液以及压力容器等进行了抽样监测，共采样20份，合格20份，合格率100%；6月初市环境保护局对我院医用射线装置环境保护进行了验收，结论为合格。

4、持续开展外科手术切口目标性监测，了解手术病人的切口感染率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的。

五、医疗废物管理

不定期对各科室医疗废物的分类收集，包装、封口、登记交接情况进行督查，随机抽查医疗暂存房的管理情况，指导专职人员做好自身防护。

六、手卫生管理

随机进行医务人员手卫生依从性调查，调查全院各部门手卫生设施的配备情况，检查医务人员手卫生制度的落实，定期进行重点部门医务人员的手卫生效果监测，指导新上岗人员加强个人防护，提高手卫生依从性。

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20xx年医院感染管理工作总结

今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年医院感染发生率2.4%，漏报率1.5%，器械消毒合格率100%,抗生素使用率46.2%，无菌手术切口感染率0.13%，有效的控制了院内感染，全年无一起院感暴发事件发生，确保了医疗安全。

一、健全织织 完善管理 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进，在上级机关检查和监测中全面达标。 二、加强质量管理，确保医疗安全 (一)质量控制：每季度根据量化指标进行一次大检查、每月抽项检查，每周随机检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，全年共进行了四次季度质量检查，编发医院感染通讯四期，向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。 (二)环节质量控制： 1、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、儿科、透析中心，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处; 2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。 3、每周对斗鸡分院、县功分院的医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使分院的院感工作逐步规范化。 4、强化卫生洗手，手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人—医务人员—病人之间的交叉感染。 为此，为总院、斗鸡分院、县功分院编印张贴卫生洗手图500余张，要求护士长每月按需领取手消毒剂，洗手液。医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长定期监督检查。控感科每周下科室进行检查。 (三)沉着积极应对各种突发事件 1、5.12抗震救灾工作中，科室同志团结一致，坚守工作岗位，积极主动协助临床一线及时解决问题，为地震棚的患者服务，在住院患者搬进抗震棚后及时制定下发了《宝鸡市中医医院突发事件医院感染管理应急预案》《防震棚消毒隔离措施》;坚持每天用含氯消毒剂对防震棚周围环境进行喷雾消毒四次;并坚持每天2-3次进行巡视，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时予以纠正;同时加强医疗废物分类和及时收集管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。 2、加强手足口病的预防与控制，5月份，针对我省和我市也相继出现的肠道病毒71型引发的手足口病疫情，我科及时对儿科全体医务人员、全院院感员进行《手足口病预防与控制》培训，制定并下发《手足口病医院感染控制要求》，每天不定期下病房、门诊特别是儿科留观室进行检查指导，确保了儿童的身体健康和生命安全。 3、西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科发生的严重医院感染事件后，凭借职业敏感性，我科迅速采取了一系列应对措施，及时召开了全院护士长、控感员会议，及时下发了《进一步加强医院感染管理工作的通知》，要求各科室组织学习和讨论，并结合本科室情况开展自查自纠，认真查摆问题，提出整改措施并进行整改。二是加强了重点部门及重点环节的排查。对ICU、内镜室、供应室、手术室、产婴室、口腔科等相关科室实施重点监测，对医疗用品的消毒、灭菌效果以及医务人员手、物体表面、空气及使用中的消毒液等进行了监测。三是对全院医务人员进行手卫生培训、考核，更换了洗手液。10月底宝鸡市疾病预防控制中心对我院无菌物品、重点部门监测采样抽检均符合《消毒技术规范》要求。为产房、婴儿洗澡间、介入科室、口腔科、门诊计划生育室、眼科等重点科室配备了手消毒机。 4、加强多重耐药菌的医院感染管理。下发了《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》。与检验科配合，每日监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全， 三、实行规范化、流程化管理： 今

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20xx年博爱眼科医院感染工作总结

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年x月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、医院感染监测方面

我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、进行培训管理机制

针对院专科特点制定相应的管理办法．既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。

（1）对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为0.15%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求

3、环境监测方面

手术室 病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测．

（2）对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。

4、消毒灭菌监测

1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，

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