20xx年医院感染工作总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年x月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
2、首次开展现患率调查
7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。
3、消毒灭菌监测
1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。
2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测50根，合格45根，合格率为94.9%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。
4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
5、抗生素使用调查
全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。
三、积极参与医院建筑设计
1.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。
2.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。
3.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。
五、加强医疗废物管理，
1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
六、重点科室、重点部位医院感染管理
1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。
2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.全院职工培训进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;
2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
20xx年在院领导的高度重视下，院内感染控制工作，取得了良好的效果，我们相信，在新的一年里，我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院感控制工作做的更好！
龙廷中心卫生院
20xx年x月x日
第二篇：20xx年院感总结
二020xx年医院感染管理工作总结
在医院党政及院感委员会的领导下，为进一步加强医院
感染管理，有效预防和控制本院医院感染，提高医疗质量，
保证医疗安全，现将20xx年院感工作总结如下：
一、根据新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规
范》（20xx版）结合本院实际情况，认真落实《医院感染管
理办法》、《消毒技术规范》中的有关制度、规定。继续做好
医院等级评审工作。修订了院感查房标准。
二、本人参加了中华医学会举办的医院感染培训学习。
按医院感染管理要求结合医院等级评审工作已对全院工作
人员进行院感知识培训3次。
三、严格管理一次性使用的医疗用品，对医院所购进的
一次性使用医疗用品，按要求严格验证，证件不齐的拒收。
加强其领取、使用、毁形、消毒及回收管理工作，未发现过
期使用现象。对各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医
疗器具必须达到一用一灭菌。损伤性废物用后须置入锐器盒
内。
四、加强医院重点科室（部门）的院感管理工作，对重
点环节等经常检查，对发现的问题及时督促其解决，对存在
的危险因素及时采取有效措施进行干预。
五、为了更好地保障医务人员的身心健康，进一步加强
医务人员职业暴露的管理。如果医务人员发生职业暴露要求
严格按《江油市精神病（第三人民、优抚）医院医务人员职
业暴露实施细则》进行处理。全年无医务人员职业暴露报告
（发生）。进一步要求医务人员人人掌握六步洗手法，按医
务人员手卫生规范严格洗手和手消毒。
六、加强医疗废物的法制化管理，严格按《中华人民共
和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类
目录》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物专用
包装物、容器的标准和警示标识规定》管理和处置本院医疗
废物，医疗废物全部由绵阳市环境卫生管理处回收处理，无
医疗废物外流，防止了医源性疾病发生。7月x日市环保局
派人来院检查了医疗废物的管理，通过检查充分肯定了我院
医疗废物的管理工作。
七、加强合理使用抗生素的管理，严格掌握抗生素的使
用适应症及药品的种类、剂量、时间、单用或联合使用的原
则，有条件按药物敏试选用，防止了乱用、滥用抗生素。
八、20xx年共报告医院感染患者89例，其中：上呼吸
道感染20例，肺部感染20例，胸膜炎4例，痢疾2例，肠
炎3例，皮肤感染4例（含疖、痈），蜂窝组织炎3例，甲
沟炎2例，淋巴结炎2例，牙周炎6例，残根炎2例，骨髓
炎1例，急性胆囊炎4例，疱疹1例，急性扁桃体炎1例，
急性支气管炎4例，阑尾炎1例，阑尾残株炎1例，急性咽
炎3例，尿路感染2例，急性化脓性中耳炎1例，腹膜炎1
例，病毒性带状疱疹1例。均及时采取了有效措施，使院感及时得到控制，无医院感染爆发和流行。20xx年医院感染率：
1.76%，漏报率：13.48 %。
九、对病员的衣物和床单元按要求定期严格消毒处理，特别是终末消毒，另外，加强了病区、周围环境及病员碗筷、饮水杯具的消毒工作。从而防止疾病的交叉感染。
十、为更有效防止“院感”爆发和流行，加大了抽查和检查力度，对浸泡一次性用品的消毒液作含氯监测，对紫外线灯照射强度也进行了监测，检（抽）查了“院感”相关资料，今年江油市疾控中心对本院消毒液、医务人员手、工作台面等采样监测2次，均合格。
十一、完成了院部交办的其他各项工作。
十二、从检查情况看亦存在一些问题，如医院感染漏报率较高，一些医务人员对医院感染的重视不够等。
十三、20xx年工作，继续做好等级评审及医院感染管理的全面工作，整改工作中存在的问题。
医院感染管理科 二020xx年x月x日
第三篇：20xx年院感总结
20xx年医院感染工作总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年x月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量，制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。
1、病历监测
对院感病例回顾性调查模式(在病案室逐份查阅出院病历，防止漏报)，真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。
2、首次开展现患率调查
7月份我科开展了住院病人现患率调查。此次调查有院感科专职人员负责，调查时间为3天，共调查399个在院病人，实查率为98.8%。调查结果显示，院内感染率为2.76%。抗生素使用率为64.4%，送检率为3.8%。
3、消毒灭菌监测
1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭菌质量。
2.每月对全院使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用压力蒸汽灭菌。
3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测50根，合格45根，合格率为94.9%。对<70μW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换。
4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
5、抗生素使用调查
全年对全院抗生素使用进行了两次调查，上半年抗生素使用率为80%。其中治疗用药为29.1%，预防用药为69.6%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为11%;下半年抗生素使用率为64.4%。其中治疗用药为30%，预防用药为70%。I类切口抗生素使用率为100%。使用抗生素的病人病原学检查率为13.3%。
三、积极参与医院建筑设计
1.在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸，院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性;建议治疗室和换药室的空气消毒全部采用动态紫外线循环风消毒机，同样得到支持并以落实使用。
2.积极参与新建消毒供应中心建筑及流程的设计。
3.根据《医疗废物管理条例》中第三章第十七条的有关规定，对我院的医疗废物暂存地进行了重新选址，并将具体方案和建筑要求提交院领导，得到院领导的批准。
五、加强医疗废物管理，
1.促成全院各科室部门产生的医疗废物确定由环境管理科的的专职人员下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。
2.重新设计医疗废物回收登记本，利于回收存档。
六、重点科室、重点部位医院感染管理
1.每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。
2.每周定期查看中心静脉置管及留置导尿病人情况，要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
1.全院职工培训进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;
2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
3.8月筹划并组织一次“手卫生宣传月”活动。活动的主题为：“感染防控，“手”当其冲”。通过宣传月活动，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。
20xx年在院领导的高度重视下，院内感染控制工作，取得了良好的效果，我们相信，在新的一年里，我们不断总结经验，虚心学习，我们将把院感控制工作做的更好！
龙廷中心卫生院
20xx年x月x日