宋勇:肺部小结节的处理
2012-05-10 15:48来源:丁香园
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嘉宾介绍
宋勇教授:南京大学、南方医科大学博士研究生导师 、南京军区南京总医院博士后联系导师、南京军区总医院呼吸内科副主任、肺癌综合诊治中心主任。
访谈内容
yujincai 问:请问经皮肺活检出血、气胸发生几率是多少?谢谢!
宋勇教授:咯血发生率在 5% 左右, 气胸是最常见的并发症,发生率 3.1%~41.7%
yanshan 问:病人 59,偶尔吸烟,哥哥食管癌,最近偶尔咳嗽,CT 发现胸膜下 1-2cm 的结节,可见晕征、气管通气征及分叶,抗炎两周后,病变变化不明显,可以排除炎性结节吗?炎性肉芽肿性结节在影像上可以与肺癌鉴别吗?如果是肺癌是行楔形切除术还是肺叶切除术。
宋勇教授:病灶 1-2cm,又在胸膜下,可行经皮肺穿刺明确诊断。有时炎性肉芽肿和肺癌在影像学上很难区分。若是明确诊断肺癌,首先确定分期,然后再确定是否可行手术。
shirleyeyes 问:请问宋教授 CT/ 平片肺部小结节影与血管、支气管影该如何鉴别?
宋勇教授:首先明确正常肺胸部 CT 的表现,在 HRCT 上血管在连续几个层面可看到血管的走向,并可通过软件重建区别血管支气管和结节。平片判断小结节价值较小。
yujincai 问:请问肺结节多大适合肺活检,经皮肺活检、经胸腔镜肺活检、开胸肺活检如何选择?谢谢老师!
宋勇教授:目前认为大于 1cm 的肺结节可以行肺活检穿刺,若医生穿刺技术和病灶位置允许,5mm-10mm 的病灶也可以获得。具体活检方式需根据患者本身情况、病灶大小、部位及患者意愿来选择。
蹇丽问:肺部胸片提示的是右下肺内带的结节影 3*3cm,左肺门区内有团状块影,放射科考虑的是 1,中央型肺 ca。2 右下肺结核球。但是我觉得右下肺的结核球,密度不高,可能是转移灶,纤支镜没有取到活检。现在问题就是右下肺的是不是转移,还有做完纤支镜检查后现在病人有咯血的症状了。谢谢。
…… …… 余下全文