附表1：
卫 生 许 可 证 申 请 书
申请单位
申请日期
中华人民共和国卫生部制
填写说明
1、 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2、 填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、字迹清楚，不得有涂改现象。空格处以“无”字填写。
3、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和和类。
4、 呈报申请时，必须提交下列材料：
（1） 建设项目卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。
（2） 设备布局及工艺流程图，原料配方，使用使用标准，特殊特定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
（3） 基本卫生设施情况。安全性证明材料，检验设备及人员情况。
（4） 卫生监督机构要求申报的其它材料。
5、 申请书一式二份。
附表2：
建设项目卫生审查申请书
项目名称
…… …… 余下全文
卫生许可证申请书
No y-04
申 请 单 位: (公 章)
申 请 日 期：
卫生许可证申请书填写说明
1、 本书由申请者填写后交省卫生厅卫生监督所许可受理科。
2、 本书内容必须打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、 申请书一式三份。
5、 所附资料请在所提供资料前的□内打“√”。
6、 每份资料单独编写页码，并用标签区分，装订成册。
卫生许可证申请书填写说明
1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2. 填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3. “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4. 呈报申请书时，必须提交下列材料：
（1）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。
（2）设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
（3）基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。
（4）卫生机构要求申报的其它材料。
…… …… 余下全文
中华人民共和国卫生监督文书
卫 生许可证申请书
申请单位:_______________
申请日期:_________________
中华人民共和国卫生部监制
填 写 说 明
1、本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2、填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3、“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4、呈报申请书时，必须提交下列材料：
（1）建设项目设计卫生审查认可书．竣工卫生验收认可书。
（2）设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
（3）基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。
（4）卫生监督机构要求申请其他材料
5、申请书一式二份。
…… …… 余下全文
卫生许可证申请
XX县卫生局：
XX县 ，位于 ，负责人： ，从业人员 人，已取得卫生部门的卫生知识培训合格证明及健康证。我店卫生制度健全，消毒设施齐全，，店内防蝇、防尘、防鼠设施齐全，卫生环境整洁，有专（兼）职卫生管理员，特申请办理卫生许可证。 卫生管理人员：
申请人：
年 月 日
…… …… 余下全文
中华人民共和国卫生监督文书
卫生许可证申请书
申请单位××股份有限公司××购物中心 申请日期
中华人民共和国卫生部制
20xx年9月24日
填 写 说 明
1.本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2.填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练，清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3 .“申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4.呈报申请书时，必须提交下列材料：
（１）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。 （２）设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
（３）基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。 （４）卫生监督机构要求申报的其它资料。
5.申请书一式二份。
…… …… 余下全文
关于申请办理卫生许可证的报告
南宁市江南区卫生局：
本人马桂爱，在南宁市五一西路42号租用南宁市沙井粮油贸易中心的铺面一间用于经营美发，铺面使用面积约28平方米，从业人员2人。为了做到依法经营，搞好铺面的卫生工作，保障消费者的身体健康，现向贵局申请办理卫生许可证，请批准。
申请人：马桂爱 二O一三年十二月十七日
补充协议
甲方：南宁市沙井根油管理所
乙方：
甲乙双方于 年 月 日签订 ，在合同履行 过程中出现新的情况，必须对原合同进行补充，经双方协商补充如下：
一、付款时间和方式。乙方每次付三年租金，前三年租金为7500元人民币，现金支付，先付租金后才能交付使用。此后，以三年为期限，下一期租金在上一期租金的基础上增加15%的租金，下期租金必经在上期租金到期前一个月交清，逾期一个月不交租金的，甲方有权终止合同并收回租房。如造成甲方经济损失，乙方除支付违约金外，还要补偿甲方的损失。
二、如乙方不按合同约定在没有经过甲方同意的情况下擅自拆除或改造房子，甲方有权要求乙方停工并按房子原样修复，或按当地拆迁补偿的最高上限进行补偿。房子原样以相片为准，建筑面积以双方实测面积为准。
三、合同生效时间为20xx年1月1日。
四、原合同与补充协议有异议的以补充协议为准。
甲方： 乙方：
年 月 日
理发店美容店卫生制度
1、理发店的环境应整洁、明亮、舒适。随时清扫地面废弃物，并有专门容器存放。
2、有健全的卫生制度，室内应有消毒设施或消毒间。
3、工作人员操作时应穿清洁干净的工作服，清面时要戴口罩。
4、理发用的大小围布要经常清洁更换，脸巾应清洁，每客用后应清洁消毒。
5、美容工具、理发工具、胡刷用后应消毒，理发工具应采用克臭氧紫外线消毒，清洁消毒后的工具分类存放。
…… …… 余下全文
申请单位：申请日期：
中华人民共和国卫生监督文书 卫生许可证申请书 青山区佩蒂延美美容美体会所 20xx年10月7日
中华人民共和国卫生部制
填 写 说 明
1. 本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。
2. 填写时要用毛笔或钢笔，文字要求简练，清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
3 . 申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。
4. 呈报申请书时，必须提交下列材料：
（１）建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。 （２）设备布局及工艺流程图，原料配方，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
（３）基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。 （４）卫生监督机构要求申报的其它资料。
5. 申请书一式二份。
…… …… 余下全文
中华人民共和国卫生监督文书