劳动仲裁调解书范本

劳仲案字[ ]第 号

申诉人：____________________________

委托代理人：________________________

被诉人：____________________________

委托代理人：________________________

申诉事由及请求的情况：

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ 调解达成协议的内容：

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

申诉人：________________

被诉人：________________

仲裁员：________________

______劳动争议仲裁委员会

______年______月______日

北京市XX区人民法院

民事调解书

(2009)X民初字第XXXX号

原告：向某某，男， 19XX年X月XX日出生，汉族，个体工商户，住XX区XXXXX小镇X号楼X单元XX室。

委托代理人：XXX，北京XX律师事务所律师。

被告：刘某某，女，19XX年X月XX日出生，汉族，北京XXXX饮管理有限公司职员，住XX区XX庄XX号院宿舍。

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劳动争议仲裁裁决书

申 请 人：

住 址:

委托代理人：

被 申 请人：

住 所：

法定代表人： 职务：

委托代理人:

第 三 人：

住 所：

委托代理人:

申请人与被申请人 一案，本委受理后，依法组成仲裁庭，并公开开庭进行了审理，申请人 、委托代理人 ，被申请人的委托代理人 到庭参加仲裁，本案现已审理终结。 申请人诉称：

被申请人辩称：

本委查明：

上述事实，有庭审笔录、当事人陈述及相关书证为凭，证据确实，足以认定。 本委认为：

根据 的规定，裁决如下：

一、

二、

三、

(一裁终局适用)根据《劳动争议调解仲裁法》第四十八条的规定，劳动者对本裁决第 项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院起诉，逾期不起诉的，该项仲裁裁决自作出之日起发生法律效力。

(非一裁终局适用)根据《劳动争议调解仲裁法》第五十条的规定，当事人对本裁决第 项不服的，可以自收到仲裁裁决书之日起十五日内向人民法院提起诉讼;期满不起诉的，裁决书发生法律效力。

一方当事人拒不履行生效仲裁裁决的，另一方当事人可以向人民法院申请强制执行。

首席仲裁员：

仲 裁 员：

仲 裁 员：

二○ 年 月 日

书 记 员：

使用说明：

1、申请人的仲裁请求事项中同时涉及《劳动争议调解仲裁法》第四十七条和第五十条规定的争议事由(一裁终局和非一裁终局事由)，仲裁委员会可以在同一份仲裁裁决书中分项裁决，但应分别告知起诉权。

2、仲裁员在裁决书原件上签名，对裁决持不同意见的仲裁员可以签名也可以不签名，裁决书原件存入仲裁正卷中保管。送达给当事人的为裁决书副本，尾页左下角空白处加盖“本件与原件核对无异”章，仲裁员不在副本中签名。裁决书副本仍由仲裁员打印署名并加盖仲裁委员会印章。

3、根据《劳动争议调解仲裁法》第四十四条作出的先予执行裁决，不作起诉权的告知，由仲裁机构移送人民法院执行。

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劳动争议调解书

NO:

申请人姓名： 性别： 工作部门与工种:

身份证号码： 家庭住址:

被诉人姓名： 性别： 工作部门与工种:

身份证号码： 与申请人关系：

委托代理人：

申请人 于 年 月 日就其申请事项向我委提出调解申请。申请人 、委托代理人 、本单位的委托代理人 参加了调解。我委在查明事实的基础上，经调解，本单位与申请人 达成一致协议。本起劳动纠纷调解结束。

申请事由及情况： _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

调解达成协议的内容： ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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安吉腾飞电子劳动争议调解委员会

劳动争议调解申请书

（20 ）第 号

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置换劳动仲裁调解书申请

XX劳动争议仲裁委员会：

XXX与XX有限公司就双方劳动争议事项平等协商后，双方自愿主持下达成和解协议书，现提请将和解协议书置换为仲裁调解书。

附：和解协议书

申请人：

年 月 日

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劳动争议调解协议书

　　(　)字第　　号

　　申请调解方：名称(姓名)______：　　性别：______

　　职务(岗位)：______

　　法定代表人：______

　　委托代理人：______

　　申请调解对方：名称(姓名)：______　性别：______

　　职务(岗位)：______

　　法定代表人：______　　　委托代理人：______

　　上列双方因______引起争议，申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下：

　　1?________________;

　　2?________________;

　　3?________________。

　　申请调解方：(签名盖章)

　　申请调解对方：(签名盖章)

　　调解委员会负责人：(签名盖章)

　　劳动争议调解委员会：(公章)

　　____年____月____日

　　文书要点

　　劳动争议调解协议书是劳动争议的双方当事人在企业劳动争议调解委员会的主持下，就解决争议的有关事项，达成了一致意见，并经双方签名、盖章后形成的法律文书。

　　特别提示

　　制作劳动争议调解协议书应当注意的问题是：

　　(1)调解是在企业劳动争议调解委员会的主持下进行的，因此，该法律文书的主体是争议的双方当事人和企业劳动争议调解委员会，调解书上必须有三方的签名盖章确认后方为有效。

　　(2)在企业劳动争议调解委员会的组成上，应当由职工代表、企业代表、企业工会代表组成。职工代表由职工代表大会选举产生，企业代表由厂长、经理指定，企业工会代表由企业工会委员会指定。调解委员会组成人员的具体人数由职工代表大会提出并与厂长、经理协商确定，企业代表的人数不得超过委员会人数的三分之一。调解委员会主任由企业工会代表担任。

　　(3)根据有关规定，当事人如果要将纠纷提交企业调解委员会调解的，应当在知道或者应当知道其权利被侵犯之日起30日内提出申请。

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劳动争议调解台账（20##年度）

劳动争议调解申请书

　

　申诉方信息：姓名          性别         年龄         部门           岗位            其他           

　被诉方信息：                                                                                      

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