抑郁症学习心得

当今社会，由于科技大爆炸，人与人之间的竞争日益激烈，人们面临的生活压力也越来越大，我一直认为心理学的作用就是帮助人们身心健康，更好地生活。但显然，那些心理出现了重大问题的患者显然更需要我们的帮助，因此我选修了《临床心理学》这门课程。通过几节课的理论学习和四次实践课学习，我对这一学科有了深刻的认识，尤其是对抑郁症的理解上，我发现和我以前所学的知识有很多不同，无论是在诊断过程中还是在治疗方法上，都让我醍醐灌顶。并且由此产生了一些自己的想法和见解。

一、抑郁症的临床症状

四次实践课的病人都被医师诊断为抑郁症，他们的症状大体相似，却又有各自的独特性。以下是抑郁发作的主要表现：

1.心境低落

主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。比如，第三次见到的中年妇女，她因为陪伴了16年的爱狗去世而抑郁，经常闷闷不乐，看到与狗熟悉的物就忍不住落泪，而且这种心境持续了将近三个月，患者还经常出现自责自罪感，认为狗的去世是因为自己爱护不够引起的；而第一次见到的年轻女孩，她因为失恋而抑郁，她自述说她痛不欲生、对生活悲观绝望。有自残行为，在心境低落的基础上，她产生了无用感和无助感。

2.思维迟缓

有两位患者都自述，说感觉自己最近反应比较迟钝，自觉“脑子

像糨糊一样”。还有一位患者可能是因为治疗已有明显成效，所以没有这个症状。

3.意志活动减退

主要表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为自己活在世上是多余的人。这一点主要体现在年轻女孩上。

4.认知功能损害

主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍及思维灵活性等能力减退。这一点主要体现在中年妇女上，她自述这种认知功能损害使得她对社会交往的兴趣降低。

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单向抑郁和强迫症中的认知刻板性：

检查任务转换、stroop、工作记忆更新，和冲突后适应

摘要：强迫症（OCD）和单向抑郁都存在认知刻板行。我们检查了17个病人（9个没有OCD的单向抑郁（UD）和8个没有UD的OCD）和17个控制组被试的四种主要的执行功能，这两组被试在年龄、性别、语言和教育方面相匹配。结果表明，在体验了任务转化之后，两种病症的被试都需要更多的试次来调整至单任务条件中，这说明，与正常人相比，他们从转换模式中的撤离的速度慢，在高冲突的stroop试次后显示出异常的冲突后适应。UD中存在反复思考与更差的工作记忆更新和更少的任务准备相关，而OCD中不存在这种相关。结果显示，在当前的测验范式中，OCD和UD表现出类似的认知刻板性。

关键词：反复思考 反应时 冲突后适应 执行功能 基底神经节

1.介绍

很多心理异常的特征都是存在某些形式的认知刻板。OCD和UD就是其中的两种。OCD的病人的特征是强迫：反复、持续、和令人苦恼的闯入思维、突如其来的想法或想象，并且很难撤销或压制。UD的病人倾向于反复思考：重复地思考他们的负性情绪的起因、结果和症状。理解这两种形式的刻板思维的性质有助于掌握它们的病例学，尤其是大量关于认知刻板认知和神经基础的知识。本研究中的问题是，“在这两种病理心理学中，认知刻板的特征是什么？”以及“这两种病症在认知刻板的类型和性质方面有差异吗？”理解这两种病症中的刻板性在理论和临床中都是很重要的。例如，如果病理学显示与类似的刻板性有关，就表明刻板性可能是这些病症的普遍风险因素。从临床上来看，最近已经发展出大量的提高灵活性的医疗方案。

为了说明这个问题，我们必须使用准确的和丰富的测量来研究刻板性的各个方面。例如有一个方法让我们能力说明刻板性的不同指标是否存在一同。我们也考虑到这两种病理学存在很好的共病率，这使它们具有潜在的相似性。对于这个因素，我们排除了同时患有OCD和抑郁症状的患者。在下个章节中为我们将说明选择测量的理由，尤其是在任务转换范式中。 任务转换范式被认为是目前为止能够最准确测量认知刻板性的范式，被试被告知快速地在简单认知任务中转换，比如颜色判断（例如，绿色vs红色），形状判断（例如，圆形vs 方形）和尺寸判断（例如，小vs大）。这个范式使得研究者们能够研究思维形成和改变的过程。与经典的神经心理学测验，例如威斯康星卡片分类测验（WCST）相比，它还具有一些优势，在这个任务中，被试需要基于实验者提供的正确/错误反馈来找到分类的规则。任务转换范式的最大优势是，它测量了刻板性的不同方面，包括实际转换的消耗，为转换作准备的消耗，从当前定势中撤离出来的程度，撤离的速度，以及其它。相反，WCST只对刻板性进行单一的测量：固着错误的数量。这些错误与之前适用但之后不再适用的分类规则有关。此外，在任务转换范式和WCST一样是多因子的，但是与WCST不同的是，不同的因子之间是清晰可区分的。我们只给出一个例子：固着错误可能来源于对当前选择的差的记忆，对分类规则的差的记忆，或加工正确/错误反馈的困难性。而在任务转换范式中，分类规则显示在屏幕上，不需要或只需要很少的记忆，也不需要对过去的选择保持追踪。因此，对刻板性的测量不会受到工作记忆和反馈加工的干扰。该范式的另一个突出的优点在于，它的指标能够被联系到不同的神经基质和加工上，我将在下面的章节继续讨论这一点。

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抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要症状的神经症性障碍。患者常伴有焦虑不安、躯体不适和睡眠障碍，常主动求治，日常生活能力不受显著影响，没有明显精神运动性抑制或精神病性症状，病程可迁延，治疗效果良好。

抑郁性神经症的临床表现

(1)情绪的改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或1～2周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。尽管如此，患者抑郁程度一般并不严重，情绪反应依然存在，几句幽默解嘲的警句，能使之破涕为笑。一场轻松的谈话，能使之心情暂时好转。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。

(2)认知改变：患者对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快，常常自卑、自责、内疚。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难。遇事老向坏处想，对生活失去信心，自认为前途暗淡，毫无希望，感到生活没有意义，甚至企图自杀。

(3)意志与行为改变：患者意志活动减低，很难专心致志地工作，尽管他们可能有远大理想和抱负，但很少脚踏实地去做。他们想参与社交，但又缺乏社交的勇气和信心。患者处处表现被动和过分依赖，心理上的症结在于不愿负责任。一般说，抑郁性神经症很少自杀，但也有部分患者感觉活着空虚，人生乏味，声称想死。

(4)躯体症状：约80%的病例，以失眠、头痛、身痛、头昏、眼花、耳鸣等躯体症状为主向医生求助。这些症状往往给人体诉多而易变的感觉，有些症状可以长期存在，但无明显加重或缓解。这些症状多随着抑郁情绪的解除而消失。

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浅谈抑郁症的护理体会

开封市第五人民医院 黄 健

【摘要】 抑郁症是一种高患病率、高致残率、高复发率、高死亡率的疾病。它并不是一般的“情绪问题”,而是一种会影响全身的慢性疾病,对患者及家属造成极大的痛苦。主要是心理原因如负面突发事件(家庭变故、失恋、失业、工作压力过大等),这些因素持续时间过久又缺乏社会支持的人群易患抑郁症。 抑郁症状可发生在精神科的各种病人身上，其主要临床表现为表情愁苦、情绪低落、沮丧、双眉紧锁、自责自罪、对前途悲观失望、对工作缺乏信心、唉声叹气、自认为难以为人、生不如死等，而且有自寻惩罚及产生自杀企图，部分病人可伴有焦虑、疑病妄想、虚无妄想、迫害妄想及运动性抑制，严重抑制者可出现木僵状态。

【关键词】 抑郁症;护理;体会

我病区有一名男病人，高某，学生，主要临床症状是表情愁苦、情绪低落、沮丧、、对前途悲观失望、不安心住院。由于病人极不配合治疗，拒食、拒药、拒绝各种治疗，护理难度较大，因此工作人员二十四小时不离开病人，有一天中午病人谎称去厕所，到厕所后将玻璃打碎，用玻璃片割颈部自杀，护士听到玻璃碎的声音跑步赶到厕所，从病人的手中强行抢下玻璃片，此时病人的手和工作人员的手均被玻璃片割破了。

从以上病人的护理过程中，我们深深体会到做好抑郁病人的护理工作必须从以下几个方面着手。

1护理人员要增强责任心

要细心观察病情变化，掌握每个病人的特点，做到心中有数，认真做好巡视工作，在精神病人的护理上要机动灵活，而不应机械的看守，特别要注意厕所、隔离室、病房及较僻静处。凡是病人可能躲藏的地方，如后门、床下都应经常的检查，夜巡视较日巡视更为重要。巡视时间最好不固定，免得病人掌握规律而有计划的自杀或伤害他人，在临床护理过程中，易重视兴奋躁动及逃跑病人的特殊护理，而抑郁病人易忽略。认为忧郁病人安静清醒不会出现什么意外。实践证明，自杀病人多伴有抑郁状态，工作人员千万要注意伴有抑郁病人的表情、思想、情感、心理行为等的观察，使病人昼夜在看护下活动。杜绝危险因素发生病人常有轻生念头甚至自杀,这是抑郁症状所导致的。因此要多关心患者,让他们感受到生活的乐趣和人间的友爱,向患者宣传卫生健康知识,让他们懂得珍爱生命,在诊察病人时还要关心患者的精神生活及内心情感体验。由于大多是精神应激因素在发病中起作用,因此护士应该从生理-心理-社会的医学模式角度出发服务患者。 2 关心体贴病人

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放飞心灵，从你我做起

------20xx级班级心理委员培训心得

学院： 班级： 姓名：

感谢学校给我们提供这次机会，让我们比较系统的接受了一些有关心理方面知识的培训，使我们这些心理委员掌握了一些发现同学心理问题以及干预危机的方法和技巧。此次学习为我们的工作开展奠定了一定的理论基础，使我们在以后的工作中能够更好的我同学服务。有利于共同构建和谐校园，使我们拥有一个丰富多彩的大学生活。下面，谈谈自己的培训心得。

一、认识到心理健康的重要性

在开堂第一讲，我校心理咨询中心请来了西安交通大学研究心理方面的潘欣教授，为我们带来了一场有关心理知识方面的精神盛宴。人的一切源于一个健康的心理，健康的心理能引导我们更好的工作与学习。心理的健康是建立在健康的身体的基础上的。每一项工作的高效完成都依赖于一个健康的心理。因此，拥有一个健康的心理便显得尤为重要。

二、心委的职责

心理委员是班级负责心理健康教育工作的学生干部，职责为：

1、积极宣传心理健康知识，定期在班上开展一些心理健康教育活动，并作好相应的记录和总结；

2、准时参加土木工程学院心理咨询工作站定期召开的心理委员例会，并及时准确地向全班同学传达有关会议精神；

3、对心理有困惑的同学能做到及时发现、主动沟通、耐心开导，帮助其走出困境；

4、发现心理上有严重问题的同学，要在第一时间给予关注，并向学院心理老师提供书面报告，以便作出及时有效的应对措施；

5、及时做好班级心理健康信息的监测工作。每两周向心理咨询工作站提交书面的心理健康信息监测表；当本班同学中出现下列心理危机突发事件，应准确、迅速、及时地上报给学院心理老师：

（1）患有严重心理疾病的学生；

（2）有自杀未遂史或家族中有自杀者的学生；

（3）身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗周期长的学生；

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神经症是性格与环境的矛盾造成的 每一个孩子都有着自己天生的性格 当他在成长的过程中 与环境相冲突而无法发泄或适应的时候 就表现出各种症状至于抽动症或抽动秽语症只是长期压抑的一种表现 其内部的感觉是两股力量在斗争 只是自己难以说清楚而已 长大以后就是现在普遍存在的所谓的强迫症

孩子生下是正常的 是在成长的过程中造成的症状 所以 我们应当考虑在成长过程中家长的教育方式 多数是管束严厉 语气不佳 态度生硬 太小的孩子玩的方面太少 缺少精神释放的机会 心情不阳光造成的 所以 家长应当改教育为培育改管教为带教 改发火为自重??

关注病症是在加重孩子的心理负担 大家都知道 一般都是先有不愉快事引起情绪压抑 然后才表现出各种症状 所以 心事已经是一层负担了 引起病症后家长和孩子又都盯在孩子的疾病上 试图给孩子治好 这样 家长的忧心重重又进一步加重了孩子的心理负担 使本来一般化的症状进一步加重 也就是说 不要以为孩子是傻子 家长的担心与在乎产生的情绪孩子是能够感觉到的 尽管孩子不懂事 这种感觉就在加重孩子的心理负担 影响他的自尊心 久之形成一种带有自卑向下的消极心理 这又是加重疾病的一个条件

大心的父母培养大气的孩子 家长心开 孩子自然开心

所有神经症是生在下意识 而不是意识 因为这种疾病是生在下意识 不是控制或纠正能够改变的 所以 请各位家长不要让孩子注意 更不要让孩子控制或纠正 那样的话 如果孩子控制而无明显效果的时候就会心烦 这又是加重疾病的一个条件 说白了 这种疾病就像我们出门掉向一样（就是出门转了向 也叫掉向）自己心里很明白 但根本就调理不过来 明知道太阳从东边出来 但看上去就是从北面出来 这是意识与下意识的矛盾 自己很难调整过程 这需要带动 而不是劝导劝导或吃药是现在心理治疗和医院治疗的一个误区

平和的家庭和积极的鼓励本身就在抚平孩子心灵的创伤 即使没有带动孩子的能力 只要用心去改变家长的脾气 语气和态度 并鼓励孩子正确面对 甚至根本不用理会这个症状 孩子自然就会好起来 加之给孩子宽松的空间 如果与现代教育相矛盾 可以找一个既适应现实 又轻松自然的方式 这方面需要费些口舌 在此不赘述

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学校：北京城市学院航天城校区 学部：生物医药 班级：10食品本一 学号：10110907015 姓名：孟媛

学习健康管理师体会与心得

一．引言：

随着国民生活水平的提高，工作、生活的压力增加，国人的身体健康问题也越来越突出，国内的许多调查研究显示：中国居民的身体健康情况在逐年下降，心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、肿瘤、肥胖等疾病的患病率在逐年增加，亚健康人群占总数的百分之六十到七十，个行业精英人士的猝死也越来越常见。因此，人们对于健康的关注程度也在慢慢提高。由此新生了一个职业——健康管理，即由专业机构对相应的人群开展健康管理、咨询与指导，实现最佳的健康维护和健康促进的愿望。

二．摘要：

学习这门新兴的职业的课说长不长，说短不短，但是这半个学期却给了我人生当中最重要的知识，什么是健商，人体的基本结构，如何采集健康状况的信息，常见疾病如何管理，等等。这门课给了我很多管理健康的观点和方法，让我对健康管理师这个行业更加了解，更加充满激情！

二．正文：

1.知识上的灌溉

健商是什么，是一场静悄悄的健康革命！健商指的是健康商数的缩写，反映你的健康才智，是评估个人健康的全新方法；健康管理的流程图是什么，他的步骤是什么？心理健康的基本标准是什么？这些，以前我都几乎没有接触，但是健康管理师的课上，我却都学到了。

举个例子，我以前太多的东西都是含糊不清，没有明确清晰的观点，比如心理健康的标准，都有哪些，分别是什么，为什么心理健康这么重要，学了这门课我知道，心理健康要有正常的智力，还要成为情绪控制的主人，有和谐的人际关系，能够良好的适应和改造现实环境，并且具有坚强的意志品质，以及完整与健康的人格。

其实，心理健康是人体健康不可分割的重要组成部分，随着社会的进步，心理健康对健康和疾病的重要性正在受到越来越多的关注，健康心理学，成为健康

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