液基细胞学(TCT)检查报告的诊断提示

报告方式采用国际通行的TBS（The  Bethesda  System）分类标准，有以下几个主要分类：

1、阴性 （包括可能伴随炎症或者良性反应性改变）

2、鳞状上皮细胞异常 实验室前沿

（1）非典型鳞状上皮细胞（ASC）

● 意义不明的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）

●不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞（ASC-H）

（2）低度鳞状上皮内病变（LSIL）：包括HPV细胞形态改变，相当于轻度非典型增生（CIN Ⅰ）

（3）高度鳞状上皮内病变（HSIL）：包括相当于中度（CIN Ⅱ）及重度（CIN Ⅲ）非典型增生和原位癌（CIS）。

（4）鳞癌（SCC）

3、腺上皮细胞异常

（1）非典型腺细胞（AGC）    （2）原位腺癌（AIS）   （3）腺癌（Adenocarcinoma）

六、TBS结果的意义：

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有关TCT几点误解的正确认识

二、操作简单：

TCT项目操作简单，3分钟自动制片加上2步染色过程，即可制作出高质量的细胞涂片，供诊断的细胞背景清晰，细胞舒展薄层、均匀平铺，染色鲜明；因此制片质量的提高，大大提高了阳性检出率，特别是宫颈癌可得以早期的发现，给女性患者带来了福音。TCT是脱落细胞学检验的一大革命，从根本上解决了传统制片方法的漏诊和误诊率高、制片时间长，染色效果差，操作步骤繁琐等缺点。

三、零风险：

因为TCT采用的是早期的，提示性、建议性的报告方式，而且我们看到什么就报告什么，即使看到了什么也应委婉地报告结果；所以不会出现像其他非此即彼的断然性检查结果，仅仅是以“阴性或阳性”，极易因系统误差或偶然误差而造成错误结果，带来不必要的风险。TCT的检测结果与病人的自身情况（病情的发展有关）、妇科采样质量等都有关系，它是个系统过程，影响因素众多；因此我们对所采集样本进行制片后，在显微镜下进行观察分析，所作出的报告仅仅对该标本负责，而且有图可据，有理可依。因此TCT的检查项目对检验人员来说是完全安全的，绝对可靠的，当然是零风险的。

四、报告方式委婉：

由于我们大都是基层医疗单位，主要目的是帮助患者尽早发现问题，及时提出医疗建议，有助于患者尽早地得到有效治疗；我们没有进行病理确诊的资质、能力和必要（倘若确需确诊，也必须到专科、大医院，行病理组织活检(手术)进行病理分析，而且一般由多名专家合议后才可作出确诊性报告）；而我们仅对脱落细胞进行炎症性分析，观察脱落细胞的核桨比变化，以及细胞的病变情况；因此做TCT我们绝对不发表任何确诊性报告及其相关信息。发布TCT检测报告时，多使用以下词语：镜下可见、镜下未见、疑是等等词语，按所见图片内容进行报告，不作超出图片内容以外的相关说明，但可依据图片对病人进行相关的医疗建议等，如：建议定期复查、建议治疗后定期复查等。即使发现有把握可以认定为癌变细胞的时候，我们一般也不直接报告见到癌细胞，而是报告：镜下可见疑是高度病变细胞，建议到上一级医疗机构复查，建议做活检行病理确诊等等。

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TCT报告单疑问解答

1 问：我们TCT报告单中的炎症细胞的分级和巴氏涂片结果中的分级是一个意思吗？巴氏2级以上临床医生已默认要使用药。那么TCT结果中炎症级别多少以上要用药？

答：TCT报告单中的炎症细胞的分级仅作为临床炎症程度的参考，不能作为治疗炎症用药的依据。

巴氏Ⅱ级的意义：推断炎症反应引起的良性反应性细胞改变。

TCT结果中若炎症的级别在重度以上，用药也可以讲得通的。但是不能讲，这个炎症分级就是临床治疗用药的依据。

注：严格意义讲，不管是TCT还是巴氏，目的都是为了筛查是否有癌前病变的鳞状上皮内细胞，所有关于炎症的提示都是仅供参考，如果这两者的结果提示有炎症，临床还是应该通过白带常规检测来证实的。

但是因为巴氏是直接涂片，没有经过粘液消化和裂解的过程，它的关于炎症级别的报告也可以作为临床参考的依据，这个是需要细胞病理诊断医生把关注度放在炎症上的前提下。而TCT的样本因为经过了细胞保存液对粘液的消化及膜片对炎症因子的过滤，因此对于炎症级别的判定没有太多的参考意义。

2 问：TCT结果中炎症的程度分级与白带的炎症检查的是一个意思吗？ 答： 不完全等同。

（1）取材不同，TCT扫的是宫颈，之前应将分泌物轻轻拭去，目的是看宫颈上皮细胞。而白带多取自阴道后穹窿的分泌物。异常白带，Ⅲ～Ⅳ度表示阴道炎症。

（2）TCT制片过程中滤膜已经滤掉一部分小的炎症细胞，如淋巴细胞等，并未真正反应宫颈的炎症程度。

3问：病毒一项中，有的已提示是高度鳞状上皮内病变，但未见HPV病毒感染细胞，该如何解释？

答：该项中的HPV病毒感染细胞，指挖空细胞（由于从形态学来讲，出现挖空细胞是感染HPV的特异性表现），一般来讲由低危型HPV感染引起。而高度鳞

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有关TCT几点误解的正确认识

一、检验学范畴：

TCT项目本身就属于临床检验学范筹，一般医院检验科（化验室）即可直接进行开展检测，无需相关病理检验资质。详见最新的权威性的规范性文件，《全国临床检验操作规程·第三版》第353至358页大篇幅内容。因为它是宫颈分泌物之脱落细胞的检验，而不是病理组织活检的确诊，其实跟一般的阴道分泌物的检查相类似。故TCT不是病理组织活检的诊断，不属病理学范畴，是属检验学范畴的一般检测。

二、操作简单：

TCT项目操作简单，3分钟自动制片加上2步染色过程，即可制作出高质量的细胞涂片，供诊断的细胞背景清晰，细胞舒展薄层、均匀平铺，染色鲜明；因此制片质量的提高，大大提高了阳性检出率，特别是宫颈癌可得以早期的发现，给女性患者带来了福音。TCT是脱落细胞学检验的一大革命，从根本上解决了传统制片方法的漏诊和误诊率高、制片时间长，染色效果差，操作步骤繁琐等缺点。

三、零风险：

因为TCT采用的是早期的，提示性、建议性的报告方式，而且我们看到什么就报告什么，即使看到了什么也应委婉地报告结果；所以不会出现像其他非此即彼的断然性检查结果，仅仅是以“阴性或阳性”，极易因系统误差或偶然误差而造成错误结果，带来不必要的风险。TCT的检测结果与病人的自身情况（病情的发展有关）、妇科采样质量等都有关系，它是个系统过程，影响因素众多；因此我们对所采集样本进行制片后，在显微镜下进行观察分析，所作出的报告仅仅对该标本负责，而且有图可据，有理可依。因此TCT的检查项目对检验人员来说是完全安全的，绝对可靠的，当然是零风险的。

四、报告方式委婉：

由于我们大都是基层医疗单位，主要目的是帮助患者尽早发现问题，及时提出医疗建议，有助于患者尽早地得到有效治疗；我们没有进行病理确诊的资质、能力和必要（倘若确需确诊，也必须到专科、大医院，行病理组织活检(手术)进行病理分析，而且一般由多名专家合议后才可作出确诊性报告）；而我们仅对脱落细胞进行炎症性分析，观察脱落细胞的核桨比变化，以及细胞的病变情况；因此做TCT我们绝对不发表任何确诊性报告及其相关信息。发布TCT检测报告时，多使用以下词语：镜下可见、镜下未见、疑是等等词语，按所见图片内容进行报告，不作超出图片内容以外的相关说明，但可依据图片对病人进行相关的医疗建议等，如：建议定期复查、建议治疗后定期复查等。即使发现有把握可以认定为癌变细胞的时候，我们一般也不直接报告见到癌细胞，而是报告：镜下可见疑是高度病变细胞，建议到上一级医疗机构复查，建议做活检行病理确诊等等。

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tct检查有哪些结果

我们知道TCT检查是女性检查宫颈疾病的常见诊疗手段之一，做TCT检查无疑对检查结果分外的关心。除了我们常见的炎症、霉菌、滴虫、病毒感染等外还有什么结果呢?下面就让我们一起来看看专家的介绍吧。

tct检查有哪些结果

专家介绍说，宫颈癌在女性恶性肿瘤中的发病率位居第二，TCT检查是目前国际上最先进的宫颈癌细胞学检查技术，TCT检查是检测宫颈病变的第一步，宫颈TCT检查采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统，该方法制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点。

专家指出：TCT检查结果主要有以下几种：

(1)炎症 人体宫颈本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生的异常改变，多数情况下这是属于正常的。医生下一步要做的是医师通常依据炎症程度进行相应治疗以减轻炎症的症状。

(2)霉菌、滴虫、疱疹病毒感染 霉菌、滴虫、疱疹病毒感染属于多发性感染性疾病，医生下一步要做的是通常是根据微生物感染的种类进行相应的治疗，以缓解症状。

(3)HPV感染、人乳头瘤病毒感染 这是由病毒引起的感染，尚没有有效的治疗方法，但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。医生下一步要做的是定期进行TCT检查。

(4)ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞 宫颈细胞发生轻微的变化，需要及时进行下一步检查和治疗。

(5)LSIL低度鳞状上皮内病变 发现一些可疑癌前病变细胞，立即进行下一步检查和治疗。

(6)ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变 可能有癌前病变，但是异常细胞程度不够确切诊断。医生下一步要做的是通常建议您立即做阴道镜检查，以进一步明确诊断您的病情，并紧急进行对症治疗。

以上是为大家讲解的关于“tct检查有哪些结果”这一问题，帮助您尽早解决疾病困扰!

本文来源：上海体检/021

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宫颈筛查进入TCT时代

亲爱的朋友 ：

不经意间，您已经把您的健康握在了手上。博爱医院建立的宫颈筛查中心，就是赐予您健康的天使。谁不渴望拥有健康？当您身处紧张忙碌的都市生活之中，是谁为你的健康保驾护航？是博爱！

健康的路上，博爱将伴您同行；

健康无价，“博爱”有情；

牵手“博爱”，将会使您一生无忧；

TCT检查为您的健康保驾护航

不是我们太在意，是病魔太狡猾！很多后果非常严重的女性疾病，在早期往往没有明显的症状。专家们一致认为：定期体检是拥有健康的唯一法宝！ 大量的临床资料显示：妇科疾病的检出率为50.59%， 乳腺癌、子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢囊肿、分别列妇科病前4位，各种炎症更是长期困扰着广大女性。 博爱医院本着“健康人、博爱心、有爱才有健康”的服务宗旨，经过大量的社会调查和临床研究，倾情推出宫颈疾病免费筛查，满足您的健康需要。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤

宫颈癌是唯一可以早期发现及预防的癌症

宫颈癌是可望消灭的癌症

宫颈癌的发病率与死亡率居女性恶性肿瘤第二位。我国发病约占世界的1/4，每年超过13万例，每年死于宫颈癌的患者约有2万余人。近年来，发病率增高且年轻患者呈上升趋势。

子宫颈癌是如何发生的，易感人群有哪些？

人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起子宫颈癌的主要原因。

子宫颈癌的发生是多因素的，其高危人群为：

● 患生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HPV感染或其它性病的妇女；

● 吸烟、吸毒、营养不良的妇女；

● 有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）妇女；

● 性生活过早的妇女；

● 多孕多产的妇女；

自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女。

如何看TCT检查报告单 ？

● 良性细胞形态：表示结果正常，未发现异常细胞。

● 炎性反应性细胞改变：表示阴道或宫颈有炎症，一般可分为轻度、中度

及重度。

● ASCUS（不典型鳞状上皮细胞）：表示发现了不正常细胞，但尚不能断

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宫颈癌筛查对女性而言极为重要，宫颈癌在女性中的发病率仅次于乳腺癌，位居第二。统计显示，我国每年新发病例13．5万，约占世界的1／4。以往资料显示，妇女在30岁以后开始进入宫颈癌的发病时期，但目前的资料显示，年轻女性宫颈癌患者并不少见。

虽然宫颈癌的发病率高，但其治愈率非常高。那么如何对宫颈癌筛查？医学统计表明：早期宫颈癌如能及时治疗，治愈率可达90％以上。有报道说，即使到了晚期，如果能恰当治疗，其5年存活率也能达到80％。专家强调：宫颈癌的发生和发展有一个渐进过程，其演变时间从几年到十数年不等，坚持常规妇科普查、早期发现、及时治疗，这对预防宫颈癌和降低死亡率至关重要。

女性应坚持有规律的宫颈癌筛查，不要因年轻而忽视

虽然比较多的宫颈癌仍然发生在48－55岁这个阶段，但临床上20几岁的患者越来越多见，甚至15、18岁的年轻女性也有发生早期病变的。中日友好医院的卞美路教授曾表示：“千万不要因年轻而忽视宫颈癌，只要有性生活，就要警惕。” 郎景和教授介绍说：最近，美国癌症综合网络发布了由17位权威专家草拟的宫颈癌筛查规范。该规范提出，女性开始筛查的时间是性生活开始后3年左右，不晚于21岁，终止时间是70岁以后，要在10年内有3次以上满意而正常的细胞学检查。

宫颈癌筛查间隔是，传统细胞学涂片检查每年一次；液基薄层细胞学检查法（ＴＣＴ）每两年一次。30岁后，连续3次正常者，可2－3年一次。美国ＦＤＡ批准ＨＰＶ ＤＮＡ 检测始于30岁之后，细胞学和ＨＰＶ检测间隔不超过3年。

中国癌症研究基金会20xx年推出的宫颈癌筛查指南性建议：在经济发达地区，筛查起始时间为25－30岁，经济欠发达地区为35－40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年；连续2次ＨＰＶ呈阴性，可延长间隔至5－8年。最佳筛查方案应包括ＴＣＴ、ＨＰＶ检测。

TCT检测的意义

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