首先要感谢各位院领导和科室领导能给我这次去北京宣武医院神经内科进修的机会，我知道这次进修的机会对我来说是实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。在进修期间，我始终不忘科主任及护士长的嘱咐，多问多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，努力的完善自我。这段进修生涯不仅拓宽了我的视野、丰富了专业知识，同时也让我更深刻地认识到护理事业的魅力。

首都医科大学宣武医院创建于19xx年，是一所以神经病科学和老年医学的临床和研究为特色，承担着医疗、教学、科研、预防、保健和康复任务的大型三级甲等综合医院，是新中国神经病学创始基地之一。他们拥有先进的设备、精湛的技术和优质的护理。在宣武医院进修的6个月中，让我感触深的是他们的优质护理服务工作开展的很好，为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务，真正是做到了“以病人为中心”。

在神经内科ICU进修期间，是我感受和收获最多的。初到ICU时，监护室众多先进的仪器设备、护理人员机敏的反应、严谨认真的工作态度，医护之间默契的配合、和谐的氛围…这些都深深的感染和吸引了我，使我对自己在这里的学习充满了期望和信心。

进修期间的工作紧张而忙碌，每次学习的机会对我来说都如饥似渴，我认真的学习神经内科各种新知识、新技术，认真总结各位老师的经验。观察并学习她们深入浅出、系统性的分析问题，并结合实际解决问题的方法。

进修期间的第一次课是由神经内科王玲总护士长讲授的，她为我们讲解了护士思维模式以及护理管理方面系统的理论。让我认识到要系统的去分析和解决问题，作为管理者，要把自己也考虑到系统之中，用整体一元化模式考虑问题，护理工作中有差错了，要先分析是哪些环节出问题了，再针对问题提出整改措施，落实后还要有持续的检查和改进。并且她提倡护士工作中要严谨慎读，发现问题要善于查找原因，并总结。带着王护士长教授的理念，在神经内科进修期间我受益匪浅，

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时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中??作为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室

工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。

神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。神经内科重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护，可是我们理解病人家属的感受。可是家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解释不允许探视的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。 耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接

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北京天坛医院进修小结

首先要感谢医院领导及科室领导能给予我这次去北京天坛医院进修的机会，虽然是短短的三个月，但从中却学到了很多，它开阔了我的视野，丰富了专业知识，也清晰的认识到自己与她们的差距，明确了今后将努力的方向，让我更深刻的认识到护理事业的魅力。

首都医科大学附属北京天坛医院始建于19xx年x月x日，是一所以神经科为重点，集医疗、教学、科研预防为一体的三级甲等大型综合医院，于20xx年组建并成立了中国第一家国际标准化卒中单元，率先在国内成立了脑血管病血管内治疗中心。

我此次进修的是卒中单元，分别被安排在出血单元（神内三）、神经内科重症监护室、缺血单元（脑二病房）各一个月。卒中单元是一种疾病管理模式，它不是一种疗法，而是一种病房管理系统，多个系统为患者提供标准的诊断、治疗（普通病房和重症监护病房）、康复（肢体康复、语言训练、心理康复）和健康宣教。他体现了以人为本，它把病人的功能预后以及病人和家属的满意度作为重要的临床目标，而不像传统的病房强调神经功能的恢复和影像学的改善。让我感触最深的是他们的优质护理服务工作开展的很好，为病人提供了全程、整体、人性化的一系列服务。医院尽量减少陪住人员，陪住也要医生和护士综合病情才开出的，无陪住的家属医院规定了严格的探视时间，病人的生活一切需求都得护士去完成，护理工作就变得繁重琐碎。

在神内三我感觉最深的是有条不紊，忙而不乱，一切都是那么的有秩序那么的整洁，每张床单都很平整。她们的责任护士每天都会提早半小时左右上班来了解所管病人的情况，护士长每天晨会会让每位责任护士讲自己所管病房的环境，有无多余的家属，一个病人的五掌握，并进行点评。她们交接班的严谨着实让我佩服，不管是白班交给夜班还是夜班交给白班，护士与护理员对所有病人的床单位进行整理，一起协助病人翻身并仔细查看皮肤。她们除了基本治疗几乎所有时间都在病房和病患沟通、交流、健康宣教等，护患的密切接触，让他们有家人的亲切有家的温馨，也大大提高了满意度。他们的宣教做的很全面很到位，除了口头还有各种颜色的床头提示卡、床尾放置文字宣传资料（针对该病人适用的资料而不是笼统的，还有使用药物的作用）、以及每周的影像讲课，这大大的提高了健康教育的效果。各种颜色的床头提示卡一目了然，只要一进病房，就会知道针对每个病人我们该注意什么，相比我们医院悬挂床尾的提示牌他们的更显醒目与实用。床尾的宣教内容都有详细的记录以免重复，病人出院后还可以将宣教资料带回家。我也听老师提及神内一有位护士针对自己所管的病人制作了一个音频，在每天在治疗的进行循环播放，效果极佳。每个病房病种分的比较细，这让宣教工作也变得容易些，资料的整理也显得不那么的繁琐。对偏瘫患者从入院开始每班护士都要负责摆好肢体的功能位，待病情稳定后在康复师的指导下进行肢体的主、被动运动，专业护士负责督促病人完成康复计划，为患者今后的肢体功能恢复打下良好基础，提高病人的生活质量。他们正是以这种良好的服务态度和高质量的整体护理质量，赢得了病人的尊重和信任。

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市一医院进修小结

为期三个月的进修很快就结束了，去之前了解了一些关于市一医院护理部的管理理念，心里颇为急切和向往,心想我要站在不同的角度去观察和学习，领悟市一医院管理精髓，通过这次非常难得的学习机会，来提高自己的管理水平。

一、参加的一些学习活动：

首先参加叶志弘副院长岗前培训班，大致了解邵逸夫医院的护理管理体系，熟悉医院的宗旨、组织结构；

参加全院护士长会议一次、不同层次护士培训的课程三次、旁听上海中山医院与邵逸夫医院护士长的交流活动，参加质控人员对楼层护理质量的检查； 参加科室的具体班次、晨会交班、科会、科内疾病查房、给药错误及意外事件的处理与讨论，参与行政班与护士长讨论护士考核的方法和作用、激励机制和奖金分配方案等。

二、得到的收获和感悟：

1、全院性的标示清楚，并处处体系对患者和员工的人性关怀，如：电梯间的温

馨提示：请不要在公共场合谈论病人的病情；随处可见的锐器损伤的预防和处理标识图等。

2、不同工作年限护士的院内培训和考核，以及为适应全院性跨科收治病人的全

科护士培训。

3、护生临床实习目标制定具体，有实用性和可操作性，实习生评价和考核规范

严谨，每个实习生内科和外科出科综合考核由两名带教老师一起考核，既有临床的病史采集、体格检查，护理程序的运用，回答老师的即兴提问，整个过程考核护生的沟通能力和专业知识的掌握情况。

4、家政陪护统一管理，医院有详尽的服务规范。

5、管理上强调外部顾客和内部顾客的概念，临床一线的医护人员要全身心地为

医院的外部顾客（即病人、家属及社会群体）服务，而作为医院的内部顾客（医护人员）也得到来自医院支持系统的支持。

6、临床护士具有良好的沟通能力和亲和性，对病人的整体评估和相应的健康教

育落实到位。

7、良好的护士职业发展和工作成就感，科内良好的工作氛围和团队凝聚力；全

员参与的质量管理。

8、人性化管理在护士长工作中的体现，尤其是表扬和鼓励在管理工作中的运用。

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永不停歇的步伐

进修汇报会有感

20xx年x月x日，我参加了满城县医院20xx年进修人员汇报会，外出进修归来的7名医务人员依次介绍了进修期间的收获和体会，听了他们精彩的学术汇报，感想颇深。

每一位外出进修人员，都背负着院领导深深地嘱托与重望；每一位学子在外求学的日子，克服远在他乡的重重困难，坚持不懈，努力奋进，都在竭尽全力的去汲取新知识，开拓新思想。

儿科钱涛主任的汇报讲述了在北京301进修一年来的收获和思想上的跨越认识。让我深深地体会到，工作有创新才有发展，有尝试才有突破，儿科团队不断选派医生、护士到北京、石家庄、保定等各大知名医院进修学习，正因为拥有这种创新、不怕尝试的精神，儿科在全院的发展中一直名列前茅。

内四科周建芬护士长的汇报讲述了在河北大学附属医院进修学习PICC置管及维护技术，配合多组图片进行了详细的讲解。周护士长进修归来后，已成功开展一例PICC置管，填补了我院在PICC技术上的空白。作为护士长，她在外学习不辞辛苦，休假或科室有特殊情况时来院安排布置工作，体现出了一名护士长敬业奉献的精神，她们因为奉献更美丽！

内二科刘鑫伟医师汇报了一年来在北大人民医院学习神经电生理及神经内科临床的收获，由于表现突出，在进修期间刘鑫伟医师取得了“优秀进修医”的称号，这是多么大的肯定和鼓励啊！

这些进修人员带着满腔的热情和先进的知识、理念回来了，院方、科室积极的给他们提供一个发挥、展示的平台。结合我院的实际现状寻求改进和发展，把所学的知识用于临床，千方百计地创造条件开展一些新东西。发展需要潜下心来，耐得寂寞，只问耕耘，少问收获。相信，不久的将来便会成功。

学无止境，在信息化飞速发展的时代，知识和人才的更新非常之快，容不得稍有迟疑。“逆水行舟，不进则退”，作为医务工作者更是这样，开拓眼界、丰富知识，选派人员外出进修是提升医务人员全方位素质的快捷途径。20xx年，我们在进修的道路上已经扬帆起航，医者的路上，要用永不停歇的步伐，为广大患者保驾护航。

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进修申请书

尊敬的医院领导：

您好！我是内一科护士***，护师职称，本科学历，已在本院工作了6年，于20xx年6月进入内一科工作，在此期间，我严格要求自己，责任心较强，一心投身工作。

但是在日常繁忙工作当中，我已经感觉到自身护理知识的缺乏，遇到许多紧急情况自己也只懂的一些基本的护理知识，无法让病人得到100%的护理，再加上现代各种医疗器械及医疗技术的不断更新，现特向您提出进修呼吸内科的申请，申请能到更高一级的医院去进修，学习新知识，以提高自己的业务水平。

在进修期间，我保证严格遵守进修单位的规章制度及工作要求，服从进修单位的调度安排，积极锻炼，努力学习，按期圆满完成进修！ 其他具体事宜及相关手续，均听从院领导安排。

以上申请，敬请考虑并批准为盼，谢谢！

此致

敬礼！

申请人：***

20xx年1月

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在鼓楼医院的进修心得

神经内科 杨玲

电话：159xxxxxxxx

很感谢江宁区人民医院和鼓楼医院给我这个学习的机会。记得刚来的时候，我对医院的工作环境和同事不熟悉，加上较强的工作强度，感觉觉得时间过得很慢。但随后在护士长和带教老师及其他同事的关心和帮助下，我很快熟悉了工作环境、工作流程和工作方法，并和周围的同事和带教老师建立了融洽的关系。一天下来，虽然感觉身体很疲惫，但因每天都能学到不同的东西，有着不同的收获，感觉非常充实和快乐。这里有先进的护理理念和管理方式。我能切身感受到她们积极向上的团队合作精神，严谨的工作作风和和工作热情。现我将在这里观察和学习到的东西做一简单的总结。

首先，这里的管理非常科学。医院有着完善的管理制度，各岗位工作人员都能认真执行医院的各项规章制度，严格履行工作职责。医院各科室对护理人员实行人性化管理，例如，实行APN弹性排班的同时尽可能满足护士个人的休假需求；在对病人管理方面，则实行无陪护管理，病房管理井井有条。

其次，这里的有先进的护理理念和教学方式。护士长对科室每日早交班床边查房；每周都有业务学习，并且有文献依据；每月有护理教学查房。

再次，这里的医疗技术较为发达。例如，科室的改良PICC导管

穿刺技术——中长管穿刺技术，不但减轻了护士的穿刺难题也大大减轻了病人反复穿刺的痛苦和经济负担，这种技术的使用效果深得护士和病人的好评。使用的胃肠营养泵，不但保证了病人的营养需求，还大大的减轻了护士的工作负担。

最后，这里的医护人员有着爱岗敬业的精神。科室每天五点一刻包括护士长在内的全体护士人员进行详细交班，一直忙到近六点才下班。但他们从来不抱怨，只求做好本职工作，做到病人满意。值得一提的是，在南京卫生局第三方满意度调查中，鼓楼医院的调查结果在南京市名列前茅，并被点名表扬。

回到原单位之后，我会将在鼓楼医院学到的东西以最好的方式应用到实际工作中，做到“学以致用”。争取在为本单位的医疗护理工作带来效率提升的同时，能得到患者的肯定和满意。

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