一般状况性别年龄生命征体温脉搏次分呼吸次分血压mmHgkPa发育正常异常营养良好中等不起肥胖意识状态清晰淡漠模糊昏睡谵妄昏迷体位自主被动强迫面容与表情安静忧虑烦躁痛苦急慢性病容或特殊面容检查能否合作皮肤粘膜颜色...

学习病例自我诊断书这种对学生自我管理得一种引导方式分为这样几个部分一症状分析要求学生写出自己学习上的不良状态或自己不满意的地方二病因诊断也就是对上面那些现象进行原因分析三治疗措施写出克服上述问题的办法四医疗疗程...

一急性腹痛腹泻1急性细菌性痢疾表现为腹痛腹泻里急后重解粘液脓血便等症并可查大便培养进一步鉴别2急性出血性小肠炎腹痛腹胀腹泻便血可有恶心呕吐发热大便培养无细菌生长腹部平片对诊断有一定意义3克隆病表现为腹痛腹泻肛周...

第三篇病历书写病历是指医务人员在诊疗工作中形成的文字符号图表影像切片等资料的总和它是医务人员通过问诊查体实验室及器械檎查诊断与鉴别诊断治疗护理等全部医疗活动收集的资料进行逻辑思维整理形成的全部医疗工作的真实记录...

診斷證明書病歷摘要病歷影本申請須知931013制定壹各項診斷證明書費用表貳開立診斷證明書之流程掛號掛號費優惠主治醫師核對身份於診間辦理開立診斷證明書診間護士辦理批價繳費至櫃檯辦理取回診斷證明書參開立病歷摘要之流...

主诉1患者就诊的最主要原因包括症状体征及持续时间主诉多余一项则按时间顺序写出并记录每个症状的持续时间2一般为20字左右3某些情况疾病已明确诊断住院目的是为进行某项特殊治疗手术化疗可用病名如白血病入院定期化疗4一...

内科鉴别诊断写病历的时候可以拿出来参考1消化系溃疡患者有反复上腹痛病史伴反酸嗳气上腹饱胀查体腹软剑突下压痛无反跳痛行胃镜检查可予以确证2急性肠梗阻患者多有腹部手术病史临床表现有腹痛腹胀恶心呕吐及肛门停止排气排便...

医院感染病例诊断报告制度一、凡病人入院时不存在也不处于潜伏期而在医院发生的感染，亦包括出院后不久发生的感染，列为院内感染报告病例；二、病人住院期间出现可疑院内感染的症状、体征，各住院医师要根据情况做好诊断检查，…

传染病病例诊断登记报告制度1实行传染病预检分诊制度对疑似传染病病人应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊2按照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求采取相应措施对不能确诊的重大传染病疑似病例应组织医院专家...

诊断步骤与病历书写诊断步骤在临床实践中正确的诊断是预防和治疗疾病的重要依据诊断过程就是医务人员对疾病从现象到本质从感性到理性的认识又从理性认识再回到医疗实践中去的反复验证的过程因此形成正确的诊断不仅需要医学专业...

附件1不明原因肺炎病例诊断报告处理流程

第八章病历书写诊断疾病的步骤和临床思维方法一选择题一单项选择题1病历书写的意义中下列哪项不正确A是医疗质量和学术水平的反映B是医疗教学和教研工作的基础资料C作为健康保健档案和医疗保险依据D考核临床实际工作能力的...

一慢性阻塞性肺疾病老年人咳痰喘慢性支气管炎桶状胸过清音肺气肿老年患者咳痰喘桶状胸过清音肺功能COPD慢性呼吸系统病史右心衰体征肺心病二肺炎青壮年受凉高热湿啰音铁锈色样痰大叶性肺炎婴幼儿咳喘呼吸困难体征鼻翼扇动三...

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关于举办20xx年急性弛缓性麻痹病例鉴别诊断师资培训总结为进一步提高各县市医疗机构对AFP病例的诊断水平，加强对急性弛缓性麻痹病例的监测工作。根据自治区卫生厅有关规定及要求，结合吐鲁番地区疾病监测工作实际，我中…