中低位直肠癌环周切缘阳性预测模型的建立与验证
姜 争1，2，王锡山1，2
1. 哈尔滨医科大学附属第二医院 结直肠肿瘤外科
2. 黑龙江省医学科学院大肠癌研究所
3.
目的 分析影响中低位直肠癌环周切缘（Circumferential Resection Margin,CRM）阳性的临床病理因素，建立环周切缘阳性预测模型。 方法 采用病理大切片技术, 前瞻性研究我院20xx年x月～20xx年x月66例中下段直肠癌环周切缘侵犯情况，结合病理及临床资料应用多因素logistic回归分析建立CRM阳性预测模型，利用预测模型计算另53例中下段直肠癌患者CRM阳性风险，并以校正曲线和受试者操作特性曲线（ROC曲线）下面积（AUC）评估该模型在中低位直肠癌病人中的临床应用价值。
结果 血清糖类抗原CA199表达水平、肿瘤浸润深度（T分期）、淋巴结受累程度（N分期）以及脉管浸润等因素与CRM阳性有关，基于这些因素建立的CRM阳性预测模型诊断较为准确（AUC为0.763），校正曲线显示预测值曲线和真实值曲线趋势相同。
结论 环周切缘阳性预测模型可较准确地应用于中低位直肠癌患者，作为预后评估工具具有较好的临床应用价值。