20xx年药事管理与药物治疗学委员会工作总结

20xx年下半年，我院搬入新大楼，也是我院创建二级医院工作的关键时期，根据二级医院创建要求，我院成立药事管理与药物治疗委员会。在院领导的关心和领导下，以及全院科室的大力协作下，今年药事管理与药物治疗学委员会认真贯彻药事法律法规，严格规范药品的使用，围绕医院的工作重点和要求，积极开展各项工作。

一、 召开药事管理工作会议，通过药事委员会成员的讨论及分析，购进了一批疗效明确、安全、经济有效的新药，汇报了临床抗菌药物的使用情况，并经研究决定了抗菌药物各临床科室的使用指标；院领导对下一年度的药事管理工作作出安排与指示，拟定20xx年药事管理与药物治疗工作计划。

二、 在药事管理与药物治疗学委员会的指导下，全方面的展开了我院临床药学工作，经委员会成员研究与决定，制定并实施了相关管理制度，进行用药咨询、用药情况及不良反应的监测，处方点评等各项临床工作，分析通报了一些临床用药情况，对不合理的用药情况进行了通报。

三、 加强业务学习，熟悉药品管理相关制度，加强药品使用管理，特别是我院麻醉药品、精神药品的监督、检查、管理，并对工作中存在的一些不合理现象及情况进行了及时的整改。对特殊药品严格执行“五专一定”管理制度。

第二篇：20xx年医疗质量管理委员会工作总结

20xx年医疗质量管理委员会工作总结

20xx年年初以来，根据医院20xx年医疗质量管理委员会工作计划，拟

定了各项工作指标，并逐步落实完成。但仍存在许多不足之处，在今后工

作中不断改进和完善，现将20xx年全年医疗质量管理委员会工作总结如下：

一、依法执业管理：

为进一步加强依法执业的执行与落实，保障医疗安全，医事法规科加

强对全院的依法执业进行检查、督导、落实、反馈、组织学习与落实，要

求全年组织2-4次全院性法律法规学习，科室每月学习1-2次，全年组织二

次全院性考试，每半年一次，分别定于6月和12月下旬进行。学习内容以

《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《执业医师

法》、《母婴保健法》、《医疗事故处理条例》、《药品管理办法》及〈麻

醉药品和精神药品管理条例〉等，要求每次学习有记录，加强执业准入管

理，根据通化县中医院执业准入管理实施细则，要求各科主任严把入关，

无执业资格人员必须在执业医师指导下进行执业，违反者严格按执业准入

管理实施细则进行惩处。通过学习，提高了全院职工依法行医的意识，保

障了医疗安全，减少了医疗纠纷的发生，至目前为止，今年全年全院无医

疗纠纷发生，无医疗事故发生。

二、制度建设

（一）继续完善各项制度，狠抓落实，持续改进医疗质量

1、定期质量检查：医务科对全院各临床科室进行质量检查，把医疗质

量管理的核心制度纳入质量检查内容：（1）首诊医师负责制的管理：检查

接诊医师处理病人及时全面、疑难危重病人请示上级医师，他科问题邀请

相关会诊情况，三级医师查房、交接班记录、疑难、死亡病例、术前讨论

记录本的内容，了解各项制度执行情况。（2）加强前五位住院病种的管理：

要求各科上报本科前五位病种并熟悉。（3）病历书写和病案管理：严格执

行《病历书写规范》，把运行病历的检查作为重中之重来检查，对住院病

历、病案首页、医嘱单、首次病程记录、上级医师查房记录、手术知情同

意书、麻醉知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书、出院记录等内

容作了相应的规定，把严重影响医疗质量，可能造成医疗纠纷的隐患问题

如病历书写及时性，上级医师查房记录、知情同意书上病人或病人家属的

签名、抢救记录及涂改等问题，发现其中一项评为丙级病历，从医疗环节

上堵漏防错，提高甲级病历率，不合格病历按规定处罚。。

2、加强三基培训与考核制度的执行与落实

为提高我院的医疗技术水平，根据我院实际情况，年初拟定了三基培训计划，从外派人员进修，科室组织学习和全院性业务学习相结合，尽量提高医疗技术水平；医务科每年组织2-4次培训学习，进行2次考核，定于6月和12月进行。

三、质量管理初见成效

1、实绩：

今年业务总收入726万元，其中医疗收入216万元，药品收入294万元，门诊人次49386，其中非药物中医治疗人数达5023，占比12.7%；住院部853人次，手术人次155，平均病床使用率27%；服务理念改善了,加强医患沟通,促进了医患关系的和谐发展,医患矛盾减少，医疗纠纷下降,加强了对患者知情同意权及隐私权的保护工作。

2、医疗质量

近3个月来，全院总的来说，医疗质量较上年略有下降，主要是个别科室主任未认真覆行好核心制度，部分医生意识淡漠所致；病案质量，合理检查，合理用药及抗菌素使用上有所改善，很多指标明显提高。

3、服务

（1）加强医患沟通，构建和谐医患关系

近半年来，加强医患沟通建设,把医患沟通纳入质量管理范畴，要求医务人员在病人入院后即正式向患者或家属介绍病情，所作检查及治疗手段及本科、本院情况，使病人了解自己的病情及所住医院的医疗技术水平，认真听取病人或家属意见，把可取的意见或建议纳入今后的管理中。

（2）找缺陷，抓整改，提高病人满意度

医院狠抓服务缺陷管理，从病人满意度中查找不足，对每条缺陷认真调查，落实及反馈，随时改进服务态度，以实际行动提高病人的满意度。

（3）医患矛盾减少，医疗纠纷下降

四、本年度主要存在的缺陷

1、依法执业：部分科室给自己所指导的无执业人员签字不及时，在每月一次的督查或多或少均出现执业准入管理不严格情况。

2、医疗质量：（1）部分科室的医疗文书质量较差：主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录签字不及时，病历常有出错现象。（2）抗菌素应用，部分科室未严格掌握指征存在滥用抗菌素情况。（3）门诊登记书写不规范，甚至有个别医师未书写。

五、持续改进措施

1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。

2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而达到减少病人住院时间和费用之目的。

3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作。

5、改善服务态度，提高服务质量，构建和谐的新型医患关系

医 务 科

20xx年x月x日