3、分娩是导致外阴、阴道创伤的主要原因。
4、外阴血肿者,24h内冷敷,可降低局部血流速度及局部神经的敏感性,减轻病人的疼痛及不舒适感;24h后可热敷或行外阴部烤灯,以促进水肿或血肿的吸收。
5、外阴癌以外阴鳞状细胞癌最常见。外阴癌的癌前病变称为外阴上皮内瘤样病变VIN,包括外阴上皮不典型增生及原位癌。主要临床表现为不易治愈的外阴皮肤瘙痒和不同形态的肿物。手术治疗为外阴根治术及双侧腹股沟深浅淋巴清扫术。
6、尿瘘可分为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道瘘及输尿管阴道瘘,以膀胱阴道瘘最常见。
7、产伤是引起尿瘘的主要原因。
8、尿瘘临床表现:漏尿(主要)、外阴皮炎、尿路感染、闭经。
9、尿瘘特殊检查有亚甲蓝试验、靛胭脂试验。
10、尿瘘术后体位:根据病人瘘孔的位置决定体位,膀胱阴道瘘的瘘孔在膀胱后底部者,应取俯卧位;瘘孔在侧面者应健侧卧位,使瘘孔居于高位,减少尿液对修补伤口处的浸泡。术后每日补液不少于3000ml,目的是增加尿量,达到冲洗膀胱的目的,防止发生尿路感染。
11、子宫脱垂:指子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外。常伴有阴道前后壁膨出。
12、子宫脱垂病因:分娩损伤、产褥期早期体力劳动、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变。
13、子宫脱垂临床表现:Ⅰ度多无自觉症状,Ⅱ、Ⅲ度主要有:下坠感及腰背酸痛、肿物自阴道脱出(为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状)、排便异常。体征可见屏气增加腹压时子宫脱出,伴膀胱、直肠膨出。
14、子宫托取放方法:选择大小适宜的子宫托;放置前嘱病人排尽大小便,洗净双手,蹲下并两腿分开,一手持托柄,使托盘呈倾斜位进入阴道口,将托柄边向内推边向阴道顶端旋转,直至托盘达子宫颈,然后屏气,使子宫下降,同时用手指将托柄向上推,使托盘牢牢吸附在宫颈上。放妥后,将托柄弯度朝前,对正耻骨弓后面即可。取子宫托时,手指捏住子宫托柄,上下左右轻轻摇动,等负压消失后向后方牵拉,即可自阴道滑出。注意事项:○1放置前阴道应有一定水平的雌激素作用。绝境后妇女可用阴道雌激素霜剂,一般应用子宫托前4~6周开始应用,并在放托的过程中长期使用;○2子宫托应每日早上放入阴道,睡前取出消毒备用;○3保持阴道清洁,月经期和妊娠期停止使用;○4上托以后,分别于第1、3、6个月时到医院检查1次,以后每3~6个月到医院检查1次。
15、不孕症:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者,称为不孕症。