我国海水养殖业存在的问题及发展方向
中国水产科学研究院东海水产研究所海水养殖研究室主任乔振国
xx年代以来，我国的海水增养殖业得到了迅速的发展。全国海水养殖面积19xx年为10万公顷，19xx年为48.7万公顷，19xx年为109.5万公顷；海水养殖产量19xx年为45万吨，19xx年为243万吨，19xx年为974万吨；养殖产量在海水水产品产量中所占比例，19xx年为12.5%，19xx年为35%，19xx年为39.4%；养殖品种由xx年代的少数几种发展到目前的40余种，其中，产量在万吨以上的海水养殖品种有15种。海水增养殖业的发展，不仅弥补了由于海洋资源衰竭引起的海洋水产品产量缺口，丰富了市场，而且为沿海渔民改度以捕鱼为主的单一经济模式转向走"以养为主、捕养结合"之路提供了一条行之有效的途径。
我国的海水增养殖业在其20多年的发展过程中，经历了xx年代以贻贝人工苗种生产和养殖技术开发为代表的初始发展期和xx年代以对虾、扇贝人工育苗和养殖技术开发为主体的全面发展期，进入xx年代之后，由于作为海水养殖主体的对虾、扇贝养殖生产遭受病害影响，产量大幅滑坡，在一定程度上影响了海水养殖产量的提高，但从另一方面也促使养殖者反思原有的单一品种养殖模式在可持续发展中的局限性，从保护生态环境着手，使海水养殖业进入了因地制宜、多品种、多模式发展的调整发展期。我国海水养殖业曲折发展的历程，从一个侧面告诫人们：海水养殖作为一个产业，由于其自身的发展与海水环境有着密切的联系，只有以不破坏养殖水域周边环境的生态平衡为前提，才能得以顺利持续发展。
为使我国海水养殖业持续健康发展，笔者认为，今后应在以下三方面多下功夫，趋利避害，促进发展。
1.加强优良品种的选种、育种、原种基地建设，规范育苗工艺
我国目前海水养殖所需的鱼、虾、蟹、贝、藻和海珍品苗种绝大部分可通过工厂化培育方式获得，其中海带育苗能力60亿株，可满足20多万亩养殖用苗；紫菜育苗能力6000多万贝壳，可供近万公顷养殖用苗；对虾育苗水体近70万立方米，年育苗能力1000亿尾以上；海珍品育苗室7万立方米，年产扇贝苗100多亿粒，鲍苗5000万粒，海参苗近千万头，缢蛏苗13.2吨，蛤苗27吨；全国有18家年产百万尾海水鱼苗(包括真鲷、鲈鱼、河鱼屯、大黄鱼、石斑鱼等)的育苗工厂，这些育苗工厂的建立，为海水养殖的顺利发展提供了可靠的保证，也为进一步开展增殖放流提供了必要的技术和物质基础。但随之而来的弊病，一是容易造成养殖病害的继代传染；二是随着自繁自育代数的增加，品种退化，抗逆能力差；三是部分育苗单位，因利益驱动，片面追求育苗成活率，在育苗过程中大量使用各种抗生素，致使部分应该在育苗阶段自然淘汰的苗种进入养殖领域，留下病害发生的隐患。此外，抗生素的过量应用，还容易造成苗种对外界抵抗力的降低，影响生长。因此，政府应在现有工作的基础上，有目的的建立海水养殖种类的原良种基地，定期更换、选育育苗用亲本，同时应在制定养殖各品种操作规范的基础上，严格法规，杜绝在育苗过程中过量使用抗生素的现象。
2.加强养殖容量和养殖环境研究
现有的海水养殖布局结构，大多沿用xx年代对虾池塘养殖的模式，局部地区养殖规模过大，养殖池过于密集，应在养殖品种和池塘结构、进排水系统方面逐步加以调整和改造，使之适合海水养殖多模式、多样化发展的需要。如江苏、广西两省近年对原有的养虾池进行调整，高潮区进行虾、贝池塘养殖，中低潮区养殖贝类、紫菜，使之形成一种立体的养殖布局，这有利于在不影响收益的前提下，合理利用滩涂。最近，有专家提出，在制定养殖容量和调整养殖品种时应从养殖生产的持续稳定发展角度考虑，适当增加植食性、腐屑食性的鱼类(如鲻鱼、梭鱼、罗非鱼、大弹涂鱼、中华乌塘鳢)，既可增加收入，又有利于养殖环境的稳定。
3.加强养殖品种营养生理研究、研制优质高效人工饲料
xx年代，由于对虾养殖处于起步和待普及阶段，对饲料质量与养殖环境的相互关系重视程度不够，采用自制配合饲料养虾的单位甚多，饲料系数在3.0～3.5。xx年代后，尤其是对虾大规模发病后，这一问题才得以重视，但迄今为止，还大量存在用同一种饲料饲养不同种类对虾的问题，部分虾农从经济角度出发，用蛋白质含量低的罗氏沼虾饲料饲养对虾，这样做的结果一是影响对虾生长，二是对饲料的利用率降低，容易污染环境。对于这一问题，应引起各方面的重视。
第二篇：社区卫生服务存在的问题及发展方向
社区卫生服务存在的问题及发展方向
20xx年x月x日，国务院正式发布了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔20xx〕10号）为我国城镇医疗卫生体制改革明确了目标，指明了方向，即加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系；通过调整城市医疗卫生资源、加大政府投入、加强人才培养、完善服务功能，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。 在基层医疗单位、二级医院和三级医院构成的医疗保健体系中，不同级别的医院和诊所之间存在着有机的双向转诊联系。基层医疗机构负责社区的健康人群、高危险人群的健康管理与常见病的第一线诊疗，以及住院病人回到社区后的长期康复管理。二级医院和三级医院主要负责少见病和疑难问题的专科诊疗，应基层的要求进行适时的会诊和接纳转诊的住院病人，并承担对基层医生定期进行的继续医学教育培训工作。
一、发展城镇社区卫生服务体系的意义
发展城镇社区卫生服务体系可以优化卫生资源配置, 成为有效缓解群众“看病难、看病贵”问题的切入点。发展社区卫生服务也可以带动和促进城镇职工基本医疗保险制度、药品生产流通体制和医疗救助制度等方面的改革与发展，成为卫生综合改革的交汇点
据上海市的有关调查结果显示：被调查的77.5%医院管理者认为目前社区卫生服务开展的医疗，预防，保健，康复，健康教育和计划生育六位一体，以块为主的服务形式可行。并认为社区卫生服务的经费来源应为政府、医疗保险及卫生主管部门（外源性）。社区卫生服务中心急需建立服务规范、质量控制和收费标准等规范管理制度；急需解决统一思想，转变体制机制、医保予以支撑及全科医生的培养等问题。
成都市目前有60余家社区卫生服务中心，城市居民对社区卫生服务的知晓率达到70％以上。目前较规范的社区服务示范店有玉林CHC。
二、社区卫生服务中心普遍存在的问题：
1经费不足 多渠道的社区卫生服务补偿机制没有建立起来。绝大部分社区卫生服务机构是自收自支，多数社区卫生服务机构应该政府承担的公共卫生服务经费却由社区卫生服务机构靠自身的医疗收入来补充。缺乏良好的卫生服务筹资渠道、医疗保障体系、市场格局与公益性卫生服务的开展不相协调。
2政策不到位 导致功能不完善 社区政府未把社区卫生服务纳入社区发展规划中，卫生行政管理机构未把区域卫生规划思想渗透到社区卫生服务工作领域，对卫生资源合理配置管理力度不够，对社区卫生服务质量控制缺乏有效措施，社区卫生服务缺乏规范性。 3缺乏合格全科医生 发展乏力 社区卫生服务缺乏合格的全科医生，现有卫生技术人员水平普遍不高，观念落后，服务不到位，服务意识不强，影响了社区卫生服务的发展。 4体制转变不够完善 目前的社区卫生服务中心多由基层医院转化而成，社区卫生服务中心的功能分区不合理，大部分都是重视医疗多于重视预防，医师多数仍沿袭一级或二级医院的服务模式，很难充分发挥全科医生的功能。
5 社区卫生服务功能需进一步明确 社区卫生服务功能为医疗，预防，保健，康复，健康教育，计划生育技术服务为一体的服务，但它们各自具体应包括的基本项目及应达到的基本标准，目前尚缺乏客观的评价依据，
各地三级医院开展社区卫生服务的效果总的来看并不理想，对社区卫生服务缺少正确的认识。把社区卫生服务当成医院分流富余人员的渠道之一，导致进入社区工作的专业人员素质偏低，普遍缺乏所需的知识和技能；把社区卫生服务中心（站）当做分院、门诊部来办，以抢占医疗服务市场，难以真正实现的社区卫生的多种服务功能。由于三级医院医生的专科性较强，不少医务人员认为对全科知识的学习，会影响自己专业的发
展。
三级医院还应遵循客观经济规律，多渠道筹集资金，加强经济核算完善补偿机制，充分发挥现有人力、物力、财力的作用，走出医院，服务社区，满足社区不同层次的医疗保健需求，以最小的消耗取得最大的社会效益和经济效益。
三、社区卫生服务发展的方向：
1明确职责 城市一、二级医院和中小型职工医院要逐步向社区卫生服务中心（站）转型，实行双向转诊制，加强健康知识宣传普及工作，提高群众对社区卫生服务的认可度，真正做到小病到社区，大病进医院的良性就医格局。
2技术支持 医院除了完成自身的二、三级医疗、教学、科研等基本职责外，还要承担建立社区卫生服务机构与大医院的分级医疗和双向转诊制度、对口支援基层医院和乡卫生院、万名医师到基层服务、全科医师的培养等任务。
3人员培养 扶持社区卫生服务机构尽快承担起一般常见病、多发病的门诊、康复和护理等服务，采取措施鼓励和组织大医院的医护人员、离退休医护人员等到社区服务，提高社区卫生服务水平。可采取分批选送在职骨干医师参加国家认可的岗位培训班;从事社区卫生工作的医务人员，均组织参加市级岗前培训教育，系统学习并掌握全科医学理论;加强对社区在职护士和预防保健人员的岗位培训；不定期聘请专家举办社区知识提高培训班。
4加强管理监督 三级或县级医院，可以作为社区卫生服务的上级医院，建立与社区卫生服务相对应的业务科室（如社区管理科），接收社区卫生服务中心转诊的病人，对社区卫生服务机构给予技术，人力，物力上的支持。社区卫生服务中心，可以对上联系上级医院，对下与社区卫生服务站形成网络。
5提高医院医生认识 让其逐步认识到：随着社区卫生服务方便、快捷、廉价、实用等特点逐步显现，一部分病人分流到社区是不可逆转的趋势；要让大医院越来越感觉到，加强同社区的协作可有效地增加病源，对进一步扩大市场占有率极有好处。