石埠子卫生院20xx年上半年医疗质量检查整改报告

为进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除患者就医隐患， 20xx年x月x日至30日,市卫生局组织相关专家对乡镇卫生院医疗护理质量进行了较为全面的检查，根据市卫生局对我院进行的医疗质量安全督查反馈情况，我院组织医务人员再次对照反馈情况进行了严格的自查梳理工作，现将有关自查及整改情况汇报如下：

一、领导重视，认真组织安排

我院在卫生局检查情况反馈后，院领导非常重视，迅速召开院班子会议及全院职工会议，对反馈情况安排制定了自查梳理步骤，会上成立了由院长任组长，业务院长为副组长，各相关业务科室主要负责人为成员的自查领导小组具体落实、严格自查、积极整改。加强医疗文书质量管理，严格执行病历书写基本规范，对病案质量实施全程监控和管理，强化“三基三严”训练，严格遵守医疗操作规范和医疗法规，加强全 体医务人员的责任意识。确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新。

二、自查情况，成立自查领导小组

6月x日起利用一周时间对电子处方规范使用及住院病人病历书写与管理、医疗核心制度的执行情况、“三基三严” 培训工作、建立健全医疗安全事件报告机制和应急处理机制等进行认真细致检查并对查出问题的整改意见。在实际工作中对执行医疗管理制度不力、各种医疗操作查对制度执行不严、病历书写不完全规范、专业技术水平有待进一步提高等

进行专项检查，检查领导小组根据检查的具体情况和存在问题逐条进行剖析。

三、整改措施

1、加强医疗安全培训，严格落实 “精2”处方管理使用制度，加强安全防范意识，规范基本技能操作，消除医疗安全隐患，杜绝违法违规行为的发生。

2、进一步加强临床医护人员的“三基三严”培训，提高病历书写质量，规范医疗护理文书的书写，充实病程内容记录，严格落实三级医师查房制度。

二〇20xx年x月x日

第二篇：20xx年上半年医疗质量检查整改措施

XXX卫生院

针对20xx年上半年医疗质量检查中出现的问题特制定以下整改措施：

1.加强处方点评力度，按照卫生局及本院《处方点评管理办法》相关要求做到每季度至少进行一次处方点评工作并将结果汇总通报；

2.加强病历书写规范化学习，学习的内容仍然是以国家颁布《病历书写基本规范》（20xx版）为主，并在日常医疗生活中进行督查；

3.进一步完善医生值班及交接班制度；

4.加强全院给科室各岗位职工的业务培训。在原有培训计划的基础上，不定时举办有针对性的培训讲座，进一步加强院内学习氛围，将我院组织刊发的《卫生院医疗周刊》作为平时基础业务知识及新知识培训的最基本载体；

5.在下半年的医疗质量工作中进一步完善相关制度落实和检查情况的记录，完善相关制度的保障及考核制度，确保医疗安全。进一步贯彻落实《医生考核制度》和《护士条例》，加大医生考核力度，规范医生执业行为，组织全院护理人员认真学习《护士条例》，明确自身的权力与义务，认真履职，合理维权，创造

良好的执业环境；

6. 进一步加强应急管理，提高应急能力。深入贯彻落实《中华人民共和国突发事件应急法》，按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的要求，继续完善各项应急预案，加强急诊能力建设，急救药品、器材保持做到“四定”（定种类、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理），每班交接，完好率为100%，按时上报各种监测、处置信息。

XXX卫生院

20xx年x月x日