呼吸内科出科考试题
一、 名词解释
Ⅰ型呼吸衰竭 咯血 院内获得性肺炎 急性呼吸衰竭综合征
二、 填空题
1. 肺结核的化疗原则＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、 ＿＿＿。
2. 肺炎链球菌肺炎病理改变分为＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、 ＿＿＿四期。
3. 呼吸衰竭的诊断标准：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
4. 自发性气胸常继发于肺部基础疾病，最常见的是＿＿＿＿和＿＿＿＿。
5. 慢性支气管炎的临床分型为＿＿＿＿和＿＿＿＿。
三、 问答题
慢性支气管炎出现咳痰喘的病理学基础
四、 病例分析题 1. 男性，55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3-4个月连续发病，冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。 请回答以下问题：
（1）本病例特点？（2）诊断何病？（3）鉴别诊断？（4）治疗原则？
2.男性，65岁，慢性支气管炎30余年，加重3年，5天前游泳后发热，咳嗽加重，咔脓痰。下肢浮肿，行走气喘，卧床不起，多采取半卧位，今日早晨家属发现神志恍惚，嗜睡，送来急诊。体格检查；T38℃，R25次/分，半卧位，嗜睡状态，间有轻度躁动，紫绀，明显，颈静脉怒张，心音弱，节律齐，心率106次/分，胸廓呈桶状，叩诊过度反响，双肺散在湿罗音以左肺较多，偶有干罗音，腹软，可见剑突下明显搏动，肝肋下4cm，有触痛。下肢明显水肿，血气分析：PaO2 7kPa，PaCO2 7.3kPa。
问题：（1）诊断为何病？（2）对患者的缺氧状态如何给氧？（3）、请叙述慢性呼吸功能衰竭常见酸碱平衡失调的处理要点？
五、
第二篇：呼吸科出科试题
1.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项正确
A. <25% B. <35% C. <45% D. <55% E. <65%
2.结核病化疗原则，下列哪项不正确
A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药
B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗
C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗
D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效
E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗
3.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确
A.强迫端坐体位 B.出现严重呼气性困难
C.动度增大、呈吸气位
D.语音震颤减弱 E.大汗淋漓伴紫绀
4.下列哪种肺癌对放射线较敏感
A.腺癌 B.鳞癌 C.未分化癌 D.肺泡细胞癌 E.转移性肺癌 5.肺心病心力衰竭时可出现以下常见症状和体征，除了 （ ）
A.颈静脉怒张
B.水肿
C.肝肿大和压痛
D.尿少
E.咳粉红色泡沫状痰 （6-10题共用题干）
男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难紫绀，出冷汗。检查：血压10.6/8kPa（80/60mmHg），气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。采用闭式胸膜腔引流治疗。
6、造成病人极度呼吸困难、紫绀的主要原因是（ ）
A、健侧肺受压迫 B、纵隔向健侧移位 C、静脉血液回流受阻
D、伤侧胸腔压力不断升高 E、广泛皮下气肿
7、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是（ ）
A、更换胸腔引流管 B、引流管重新连接 C、钳闭引流管近端
D、拔除胸腔引流管 E、通知医生，等待处理
8、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是（ ）
A、检查病人的呼吸音是否正常
B、检查引流管是否扭曲
C、检查引流瓶中是否有引流液
D、看引流管是否有液体引出
E、观察水封瓶中长管内水柱的波动
9、搬运此病人时应（ ）
A、保持引流通畅B、保持引流瓶直立 C、用两把止血钳夹闭引流管
D、嘱病人屏住呼吸 E、注意观察引流液排出情况
10、该病人目前最适宜的体位是（ ）
A、侧卧位 B、半卧位 C、平卧位 D、头低足高位 E、仰卧中凹位
11.深大而快的呼吸称( )
A、潮式呼吸 B、库氏呼吸 C、表浅性呼吸 D、间断呼吸 12.慢性支气管炎最主要的并发症是（ ）
A.肺出血 B.支气管扩张 C.小叶性肺炎 D.肺栓塞 E.肺气肿、肺心病
13.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是 （ ）
A.卧床休息、低盐饮食
B.使用小剂量强心剂
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
E.积极控制感染和改善呼吸功能
14.支气管哮喘典型的临床症状是 （ ）
A.胸闷 B.胸痛 C.咯血 D.干咳
E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
15．肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用（ ）
A．温水擦身 B．酒精擦浴 C．退热药
D．大血管区放置冰袋 E．多饮水
16.自发性气胸的常见病因有
A.肺大泡 B.肺结核 C.肺癌 D.用力咳嗽、屏气、喷嚏
17.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（ ）
A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％
B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
C.pH＜7.35
D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg）
E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％
18.有关慢性支气管炎诊断标准，咳嗽、咳痰反复发作时间应为（ ）
A.每年发作至少3个月，持续xx年以上
B.每年发作至少1个月，持续2年以上
C.每年发作至少2个月，持续3年以上
D.每年发作至少3个月，持续2年以上
E.每年发作至少6个月，持续4年以上
19.干性支气管扩张是指 （ ）
A.干咳为主
B.仅有早晨咳嗽及咳痰
C.纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩
D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
E.病变局限于上叶
20.支气管扩张引起大咯血的原因为 （ ）
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张