临床思维—学习心得
建湖教学点
20xx级 护理专业 丁娇 学号13050632 基于学校的课程安排，有幸听到了李春昌教授对临床思维的分析、讲解，作为一名工作4年的普通护士，我受益匪浅。
李教授说，合格的临床医生，必须具备：渊博的医学知识、丰富的临床经验、高尚的职业道德、严谨的工作态度、科学的思维方法。对于我们护士，同样需要这些职业道德和素质。我所在的康复科，面临的是一些具有各种功能障碍的病伤残患者，与一般的临床护理不同，我们的护理目标不仅仅是通过给药、治疗、处置、观察、急救等护理手段来实施治疗方案，达到减轻病痛、缩短疗程的目的，更重要的是通过全方位的整体康复护理，最大限度的帮助病伤残患者的身心功能障碍得到改善，恢复他们的生活自理能力和工作能力，让他们回归家庭，并使他们有可能不受歧视地融入社会。
李教授归纳了几种思维模式进行临床诊断的讲解，对于护理，护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。包括首优问题、中优问题、次优问题。如何确定护理诊断?李教授说病史采集是临床诊断思维的起步、第一步。病人入院后，我们护士给患者测量生命体征，询问基本情况，包
括姓名、年龄、民族、婚否、工作等等；生活习惯，包括大小便、饮食、是否抽烟喝酒等；现有残存功能，包括感觉、运动、语言及其日常生活能力等；过敏史、家族史等等。
李教授举了很多例子，下面，我也举两个例子。
我科一个手外伤术后的患者，王某，在工作工程中左食指被机器压断，进行了手指再植手术之后，来到我科，患者左手食指屈曲、伸直均受限，指腹感觉缺失。对于这样的患者，通过直觉思维断定，患者的护理诊断是：关节活动受限、感觉缺失。
另外一名脑外伤术后的患者，入院时，患者处于植物状态，对于这样的病人，采集资料，需要通过家属。很认同李教授讲的那段话，疾病资料的全面获取，是临床思维的根基。要重视病人、家属的参与作用，把病人、家属放在疾病诊治的主体地位，是现代医学的重要标志，也是科学的临床思维的重要表现，重视病人、家属，可以充分调动他们的积极性，使采集的资料更真实、更全面。从家属口中得知，患者是在高速上出车祸，颅内出血。进行颅脑手术后，来到我院，患者气管插管，还带有鼻饲管、尿管。对于这样的病人，要通过动态思维来确定护理诊断，刚入院时，患者的护理诊断是：清理呼吸道异常、有感染的危险、有受伤的危险。经过一段时间的康复治疗，医生给患者去除了气管插管、鼻饲管、尿管。患者的护理诊断：意识障碍、言语障碍、躯体活动障碍、有受伤的危险。再经过一段时间的言语功能训练、运动功能训练，患者已经能在家人搀扶下下床活动，已经能说些简单
的词语。此时的护理诊断：躯体活动受限、有受伤的危险、言语障碍。
李教授说，要以思维方法转向指导学习，而我们康复护理就是这样的一个过程，根据患者的功能障碍情况，指导患者进行功能锻炼。例一中的手外伤患者，我们指导其进行手指的屈曲、伸直训练；给患者一个小夹子，让其捏开夹子，锻炼患者的捏力；让患者用笔敲打指腹，锻炼患者的感觉功能。不同时期的康复护理重点不同。例二中的患者，我们给与患者吸痰、各种管道护理，给患者摆放各关节的功能位，预防关节挛缩和足下垂，避免激发性功能障碍的发生，给患者促醒护理，给与他听觉刺激、疼痛刺激、冷热刺激等等。指导家属给患者做各个关节被动关节活动。患者意识清楚后，给与患者饮食护理、排泄护理，指导患者进行主被动运动，从座位训练到床边坐起，到下床活动，从患者不能说话，到发声，到说出简单的词语，到认识旁人，到会唱歌，循序渐进，让患者逐渐恢复日常生活能力。
康复医学是一门新兴学科，康复护理伴随着康复医学的产生而产生，也伴随着康复医学的发展而发展。康复护理是围绕患者全面康复目标，应用各种康复技术促使患者身心功能障碍得到最大限度的改善与恢复。不同的患者，不同有着不同的护理诊断。正如李教授所说，临床诊断思维蕴含着极其丰富、古老的哲学思维。感谢李教授的讲解，我相信，只要我们坚定职业道德、爱伤观点、科学态度，我们的医学之路会更通畅。
第二篇：《临床思维》学习心得
《临床思维》学习心得
教学点:建湖 专业：护理
姓名：严金金 学号：12061003
韩愈说：“业精于勤荒于嬉，行成于思毁于随”，指出要想成就事业就必须要有创造性思维，不能人云亦云。护理专业要培养适应我国社会主义现代化建设和卫生保健事业发展需要的德智体全面发展，比较系统地掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能，具有初步的护理教学、护理管理和护理科研能力，能在各类医疗卫生、保健机构从事护理和预防保健工作的专门人才。培养这样的专门人才，必要的思维训练必不可少。
作为一名护士，如果我的临床思维是混乱的、主观的、错误的，其后果是十分可怕的。由于这种思维支配行动直接作用于病人，所以我的临床思维往往决定着患者的命运甚至生死，差之毫厘，谬以千里，一念之差将决定一个家庭的幸福。 那么，如何才能进行正确的临床思维？吉林大学李春昌教授《临床思维》网络课程，从什么是临床思维，学习临床思维有什么用，如何在实践工作中培养临床思维，如何具体运用临床思维四个方面给我们做了解答。临床经验是可贵的，但只是临床思维的奠基石。临床思维折射
一、什么是临床思维？
众所周知，思维是人脑对现实事物间接地、概括的分析整理的加工形式。具体的讲，思维是人脑特有的，在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是指运用医学科学、自然科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通和交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，结合其他可利用的最佳证据和信息，结合患者的家庭病史背景，根据患者的症状等多方面信息进批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。
二、学习临床思维有什么用？
临床思维的主体是医护人员，客体是病人。临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是指导我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。当然，由于临床思维的局限性，尤其是惯常性的思维定势，并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确，有些甚至是错误，而致误诊误治的发生。所以我们必须去了解掌握临床思维，这样才能使我在工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。
三、如何在实践工作去培养临床思维？
大多数人认为正确的诊治是临床医生的事，与我们护士无关。其实就是个严重的错误。医生与护士原本就是不可割裂的一个整体，三分治疗，七分护理，护理的重要性不言而喻。通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。如何培养良好的临床思维能力？李教授教我们从下面几个方面做起：认真的学习临床医学知识；注意随时积累临床经验；不断扩大自己的知识领域；培养自己的观察能力，临床思维能力再提升。习惯的养成不是一朝一日的事情，这就要求我们要持之以恒，坚持不懈，从对待每个患者做起，从书写每份护理记录做起，做到勤学习、勤积累、勤阅读、勤观察、勤思考，真正讲临床思维的训练贯穿到日常工作中，才能早日养成临床思维，成为一名优秀的护士。
四、如何具体运用临床思维？
学习李教授《临床思维》课程，感触很深。教授通过具体案例，给我们一一讲解了归纳类比、直接推理与直觉思维、演绎推理思维、一元论的演绎推理思维、定势思维等几十个实用的临床思维方法，让我收益匪浅。下面我以我的亲身体会谈谈临床思维的具体运用。
记得有一次，夜间来了一名男性病人，42岁，有近xx年的支气管哮喘病史，每年都要发病数次，反复治疗，始终没有痊愈，且有逐年加重之势。病人本人与家属对其病态已经习以为常，时间久了也掌握了一套对症处理方法。这一次患者发病，病情比以往任何一次都严重，喘息、呼吸困难、精神恍惚、烦躁恐惧。家人见状十分担心，随马上送来医院诊治。值班医生了解了患者的发病过程和以往病史之后，诊断为“支气管哮喘发作症状”收住院治疗10h，病情不见减轻反倒逐渐加重。我密切观察病人情况，发现患者呈现极度呼吸困难，血压134/92mmHg，呼吸32次/min，脉搏120次/min，面色青紫，口唇与四肢均有发绀，出冷汗，烦躁。我考虑病人是否有气胸，立即报告医生，作胸部X线透视检查，证实为右侧全气胸。经穿刺和气体引流后患者症状立即缓解，证实为张力性气胸，住院治疗两周，痊愈出院。我克服定势思维，仔细观察与常见临床表现不同的特有的病症，运用疾病共性与个性的辩证思维，准确提出诊断建议并获得肯定的，感到非常自豪。 《临床思维》这门课教给了我许多思维方法，而培养和训练临床思维能力，学会从临床表现、病情观察出发，用发展的眼光对病人的病情作预见性护理评估与护理判断，从而提出针对性护理措施是成为一名优秀的护理人员的必备素质。
第三篇：《临床思维》学习心得体会
《临床思维》学习心得
姓名： 学号：
通过对李春昌教授《临床思维》网络视频的观看和学习，使我了解了什么是临床思维,临床思维有什么用,如何在实践工作去养成并运用临床思维。
一、什么是临床思维，临床思维有什么用
我们知道，思维是人脑在感知的基础上，对所获得的信息进行比较、分析、抽象，并进行判断、推理的认识活动。而临床思维是思维中特有的一种思维方式和过程，就是医务人员在诊治疾病的过程中，利用所获得的有关疾病的感性资料，结合自己的知识和经验，用一定的思维方法来分析、综合疾病的各个方面，最后达到正确诊治疾病的理性思维过程。临床思维的主体是医护人员，客体是病人。临床治疗护理过程是主客体相统一的思维过程。它贯穿于整个的临床治疗护理的过程。临床思维的作用就是让我们对于一个疾病的诊治，作出最正确最科学的判断的治疗。也就是说正确的科学的思维方式可能让我们达事半功倍的效果，少走不必要的弯路，是切实提高病人的治愈率好转率的前提条件。当然，由于临床思维的局限性，尤其是惯常性的思维定势，并不是每一次的诊疗及护理过程都能百分百的正确，有些甚至是错误，而致误诊误治的发生。所以我们必须去了解掌握临床思维，这样才能使我在工作中不再盲目，而是利用学到的思维方法多想为什么、多去分析、努力去发现问题并提出自己的合理建议帮助病人及时康复，工作也就更加得心应手。
二、如何在实践工作去养成并运用临床思维
许多人认为正确的诊治是临床医生的事，与我们护士无关。其实就是个严重的错误。医生与护士原本就是不可割裂的一个整体，三分治疗，七分护理，护理的重要性不言而喻。通过学习我认识到一个高水平的临床护士,必须具备科学的临床思维能力。如何培养良好的临床思维能力？它要求我们认真的学习临床医学知识，注意随时积累临床经验，不断扩大自己的知识领域，培养自己的观察能力，使得自己的临床思维能力再进一步提升。在临床护理工作中，总会碰到这样那样的问题，比如说一个阑尾炎术后二天的病人，肛门尚未排气排便，现在出现了腹痛，是怎么回事？怎么去解决？这就要求我们去判断出现这样症状的原因，通过询问病人的疼痛的性质、部位以及查体的腹部体征等详细的情况，我初步得出是术后病人肠蠕动恢复但尚未规则所致。知道怎么回事，就得去解决。我们向患者解释出现腹痛的原因，并予以热敷腹部，患者肛门排气后腹痛消失。对于这样一个不复杂的病例，我们运用了临床思维并很好的解决了问题。这样既符合疾病的动态发展规律,又展示了理论知识在整体护理中的具体应用,在思考问题的同时建立和强化科学的临床思维方法,增加临床护理经验，培养独立观察、 分析和解决实际问题的能力。
以上就是我学习《临床思维》这门课程的一点心得体会。我一定会在临床护理工作中，运用所学的知识，提高自身的素质和业务水平，做一名优秀的医务工作者。