急诊科护士的职业危害因素分析与防护对策
【摘 要】通过调查急诊科护士的工作状况，总结出潜在的职业危害因素，提出了有效的职业防护对策，从而有助于保证急诊科护士的人身安全，规避职业危害。急诊科患者的病情急、危、杂，工作环境忙、乱、脏，而急诊科护士的抢救工作必须做到稳、准、快，这种特殊的工作性质给急诊科护士的职业埋下了安全隐患。主要表现在：经常接触处于潜伏期和诊断前的传染病患者、容易产生锐器的刺伤、护患纠纷多等。分析急诊科护士面临的职业危害因素，有助于提高急诊科护士对各种职业危害因素的重视程度，通过改善工作环境，积极采取有效的防护对策，保护自身安全，降低职业风险。
【关键词】急诊科护士；职业危害；防护
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）05-0069-01
1 急诊科护士面临的职业危害因素
1.1物理因素
1.1.1锐器的刺伤 急诊科护士在抢救患者的紧急状态下，由于抽取血标本、各种穿刺、注射等，随时可能被污染的锐器刺伤，尤其是针刺伤、玻璃安剖割伤等，这些损伤可能导致普通细菌感染及二十多种血源性疾病，其中针刺伤是感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要途径[1]。
1.1.2 辐射 急诊科护士经常护送患者进行x线等辐射类检查，从而加大了受到电离辐射的风险。据报道[2]，长期接触小剂量x线
辐射可导致植物神经功能紊乱和血液系统的改变。非电离辐射主要包括红外线，紫外线，激光等，经常暴露在这些辐射条件下可引起皮肤红斑，眼角膜炎等。
1.1.3 运动功能的损伤 由于急诊科患者病情紧急，变化快，护士在抢救工作中易发生肌肉拉伤和关节扭伤。此外，急诊科护士长期低头站立工作，易患下肢静脉曲张，胃下垂，腰腿痛，颈椎病等职业病。
1.1.4 噪音污染 急诊科的环境中充斥着大量噪音，主要有抢救仪器的操作声，救护车的警笛声等，急诊科护士长期在这种环境下工作，易引起头晕，头痛，烦躁，耳鸣，失眠，疲劳，精力分散等，影响工作质量和效率。
1.2 化学因素
1.2.1化学药物 急诊科护士在抢救患者过程中可通过呼吸道、皮肤黏膜等途径被动地接触各种药物，部分药物会对机体产生危害。如护士为有机磷中毒患者进行催吐洗胃时，由于有机磷挥发性强，护士就会经呼吸道吸入大量毒物。
1.2.2化学消毒剂 急诊科用的最多的是含氯消毒液，护士用它浸泡呼吸机管路、体温计、血压计袖带、墩布及表面擦拭消毒等。含氯消毒液有刺激性，挥发性和腐蚀性，高浓度含氯气体会刺激护士的呼吸道和眼睛不适，含氯液体会腐蚀皮肤。乙醇等消毒剂能诱发细胞突变，具有累积效应[3]。
1.3生物因素
急诊科是接触病毒、细菌等病原微生物最多的地方，紧急情况下，护士需要徒手接触患者的血液，体液，分泌物等，感染几率高于一般医护人群。据统计资料来看，存在血源性传播的急救患者占60-70%[4]，这大大增加了急诊科护士被传染的风险。
1.4心理因素
急诊科护士由于工作在救护生命的最前沿，时刻处于紧急抢救状态，导致精神高度紧张，工作风险大，并经常倒班，生物种紊乱，加上疼痛患者的呻吟声，酗酒患者的谩骂声及死亡患者家属的哀哭声等负面情绪的影响，使得急诊科护士的心理呈亚健康状态，严重者引发心理性疾病。有研究表明，急诊科护士的心理健康程度普遍较低，部分护士出现焦虑，压抑，孤僻，甚至抑郁。有报道[5]，80%以上的护士不愿从事急诊护理工作，从事急诊工作5年以上的护士中，80%的人有不同程度的睡眠障碍，72%的人有疲劳感，40%的人情绪不稳定，20%的人易怒。
1.5社会环境因素
由于急诊就医的情况紧急，身体痛苦，患者及家属就医心切，情绪紧张、激动，对医院环境及就医程序陌生，易对医护人员产生误解。再加上各种社会因素导致的意外伤害，如车祸伤，斗殴伤，醉酒后情绪失常等，使得急诊暴力事件时有发生，如急诊科护士遭到患者家属谩骂、殴打和醉酒患者的骚扰等，近几年更为严重。而我国的法律体系尚不健全，缺乏完善的急救医疗法律保护，使得社会环境对医护人员很不利。
2 防护对策
从以上分析来看，迫切需要提高急诊科护士对自身所面临的职业风险的重视程度，以改善急诊科的工作环境，保证医护人员的身心健康，提高工作效率。提出相应的防护对策如下。
2.1加强职业防护教育
加强对急诊科护士的职业防护知识教育，提高急诊科护士的防护意识，改变不安全行为，有研究表明[6]，进行防护教育能使护士的针刺伤发生率下降41.5%。严格执行六步洗手法和使用速干手消毒剂，认定患者均具有传染性，必要时进行隔离，能大大降低被传染的风险。
2.2严格遵守操作规范
积极预防针刺伤。使用后的锐器均按感染废物处理，及时放入锐器盒内，容器3/4满时及时处理。禁止手持锐器随意走动，注射器和采血针使用后禁止盖帽，及时置于专用容器内。接触患者、污染物体时戴好口罩、防护手套。护送患者进行放射线检查时必须穿防护服，尽量远离放射源及减少暴露的时间。护理操作时穿防护服，戴防护镜、口罩、手套，防止被动吸收药物。正确使用化学消毒剂，加盖保存。
2.3提高应对能力
急诊科护士必须具备良好的心理素质，提高对突发事件的应对能力。对于焦虑、急躁的患者和家属，护士要给予耐心细致的安慰；遇有不理智的患者或家属，护士给予劝阻，必要时请求保安或110
警方协助。
急诊科护士要合理安排工作和生活，业余时间和朋友多交流、沟通，适当参加运动如打球、游泳、旅游等，以缓解心理压力，放松心情。
2.4 认真执行规章制度
严格执行职业防护制度和发生职业暴露上报制度，发生锐器伤等职业暴露时按程序采取补救措施。定期进行健康体检，接种疫苗。同时，呼吁社会建立完善的急救医疗法律制度，给予医护人员有效的法律保护。
急诊科护士长期受到各种各样的职业危害的威胁，必须重视自身的职业防护，从多方面进行防范，以保持良好的健康状况，从而为患者提供更好的医疗服务。
参考文献：
[1] 孙伯英，李明艳.医务人员血源性疾病防护教育调查研究[j].中华护理杂志，20xx，41（6）：562-564.
[2] 张红娣，熊昊，赵焕虎等.黄石市143名医用x射线工作人员健康状况与分析[j].公共卫生与预防医学，20xx，20（3）：97.
[3] 黄润文，李玲.烧伤科护士常见的职业危害与防护[j].当代护士，20xx，（6）：26-27.
[4] 郑丽英，徐红英.急诊护士职业危害与防护[j].安徽医药，20xx，10（9）：715.
[5] 廖文丽.急诊护士潜在的健康问题及自我防护[j].职业技术
健康，20xx，20（4）：139.
[6] 李菊英，谢玲玲.护士针刺伤的防护教育与建议[j].护理管理杂志，20xx，5（6）：44.
第二篇：急诊科护士的职业危害因素分析与防护对策
急诊科护士的职业危害因素分析与防护对策 作者：卢伟
来源：《中国保健营养·中旬刊》20xx年第05期
【摘 要】通过调查急诊科护士的工作状况，总结出潜在的职业危害因素，提出了有效的职业防护对策，从而有助于保证急诊科护士的人身安全，规避职业危害。急诊科患者的病情急、危、杂，工作环境忙、乱、脏，而急诊科护士的抢救工作必须做到稳、准、快，这种特殊的工作性质给急诊科护士的职业埋下了安全隐患。主要表现在：经常接触处于潜伏期和诊断前的传染病患者、容易产生锐器的刺伤、护患纠纷多等。分析急诊科护士面临的职业危害因素，有助于提高急诊科护士对各种职业危害因素的重视程度，通过改善工作环境，积极采取有效的防护对策，保护自身安全，降低职业风险。
【关键词】急诊科护士；职业危害；防护
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（20xx）05-0069-01 1 急诊科护士面临的职业危害因素
1.1物理因素
1.1.1锐器的刺伤 急诊科护士在抢救患者的紧急状态下，由于抽取血标本、各种穿刺、注射等，随时可能被污染的锐器刺伤，尤其是针刺伤、玻璃安剖割伤等，这些损伤可能导致普通细菌感染及二十多种血源性疾病，其中针刺伤是感染乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病的主要途径[1]。
1.1.2 辐射 急诊科护士经常护送患者进行X线等辐射类检查，从而加大了受到电离辐射的风险。据报道[2]，长期接触小剂量X线辐射可导致植物神经功能紊乱和血液系统的改变。非电离辐射主要包括红外线，紫外线，激光等，经常暴露在这些辐射条件下可引起皮肤红斑，眼角膜炎等。
1.1.3 运动功能的损伤 由于急诊科患者病情紧急，变化快，护士在抢救工作中易发生肌肉拉伤和关节扭伤。此外，急诊科护士长期低头站立工作，易患下肢静脉曲张，胃下垂，腰腿痛，颈椎病等职业病。
1.1.4 噪音污染 急诊科的环境中充斥着大量噪音，主要有抢救仪器的操作声，救护车的警笛声等，急诊科护士长期在这种环境下工作，易引起头晕，头痛，烦躁，耳鸣，失眠，疲劳，精力分散等，影响工作质量和效率。
1.2 化学因素
1.2.1化学药物 急诊科护士在抢救患者过程中可通过呼吸道、皮肤黏膜等途径被动地接触各种药物，部分药物会对机体产生危害。如护士为有机磷中毒患者进行催吐洗胃时，由于有机磷挥发性强，护士就会经呼吸道吸入大量毒物。
1.2.2化学消毒剂 急诊科用的最多的是含氯消毒液，护士用它浸泡呼吸机管路、体温计、血压计袖带、墩布及表面擦拭消毒等。含氯消毒液有刺激性，挥发性和腐蚀性，高浓度含氯气体会刺激护士的呼吸道和眼睛不适，含氯液体会腐蚀皮肤。乙醇等消毒剂能诱发细胞突变，具有累积效应[3]。
1.3生物因素
急诊科是接触病毒、细菌等病原微生物最多的地方，紧急情况下，护士需要徒手接触患者的血液，体液，分泌物等，感染几率高于一般医护人群。据统计资料来看，存在血源性传播的急救患者占60-70%[4]，这大大增加了急诊科护士被传染的风险。
1.4心理因素
急诊科护士由于工作在救护生命的最前沿，时刻处于紧急抢救状态，导致精神高度紧张，工作风险大，并经常倒班，生物种紊乱，加上疼痛患者的呻吟声，酗酒患者的谩骂声及死亡患者家属的哀哭声等负面情绪的影响，使得急诊科护士的心理呈亚健康状态，严重者引发心理性疾病。有研究表明，急诊科护士的心理健康程度普遍较低，部分护士出现焦虑，压抑，孤僻，甚至抑郁。有报道[5]，80%以上的护士不愿从事急诊护理工作，从事急诊工作5年以上的护士中，80%的人有不同程度的睡眠障碍，72%的人有疲劳感，40%的人情绪不稳定，20%的人易怒。
1.5社会环境因素
由于急诊就医的情况紧急，身体痛苦，患者及家属就医心切，情绪紧张、激动，对医院环境及就医程序陌生，易对医护人员产生误解。再加上各种社会因素导致的意外伤害，如车祸伤，斗殴伤，醉酒后情绪失常等，使得急诊暴力事件时有发生，如急诊科护士遭到患者家属谩骂、殴打和醉酒患者的骚扰等，近几年更为严重。而我国的法律体系尚不健全，缺乏完善的急救医疗法律保护，使得社会环境对医护人员很不利。
2 防护对策
从以上分析来看，迫切需要提高急诊科护士对自身所面临的职业风险的重视程度，以改善急诊科的工作环境，保证医护人员的身心健康，提高工作效率。提出相应的防护对策如下。
2.1加强职业防护教育
加强对急诊科护士的职业防护知识教育，提高急诊科护士的防护意识，改变不安全行为，有研究表明[6]，进行防护教育能使护士的针刺伤发生率下降41.5%。严格执行六步洗手法和使用速干手消毒剂，认定患者均具有传染性，必要时进行隔离，能大大降低被传染的风险。
2.2严格遵守操作规范
积极预防针刺伤。使用后的锐器均按感染废物处理，及时放入锐器盒内，容器3/4满时及时处理。禁止手持锐器随意走动，注射器和采血针使用后禁止盖帽，及时置于专用容器内。接触患者、污染物体时戴好口罩、防护手套。护送患者进行放射线检查时必须穿防护服，尽量远离放射源及减少暴露的时间。护理操作时穿防护服，戴防护镜、口罩、手套，防止被动吸收药物。正确使用化学消毒剂，加盖保存。
2.3提高应对能力
急诊科护士必须具备良好的心理素质，提高对突发事件的应对能力。对于焦虑、急躁的患者和家属，护士要给予耐心细致的安慰；遇有不理智的患者或家属，护士给予劝阻，必要时请求保安或110警方协助。
急诊科护士要合理安排工作和生活，业余时间和朋友多交流、沟通，适当参加运动如打球、游泳、旅游等，以缓解心理压力，放松心情。
2.4 认真执行规章制度
严格执行职业防护制度和发生职业暴露上报制度，发生锐器伤等职业暴露时按程序采取补救措施。定期进行健康体检，接种疫苗。同时，呼吁社会建立完善的急救医疗法律制度，给予医护人员有效的法律保护。
急诊科护士长期受到各种各样的职业危害的威胁，必须重视自身的职业防护，从多方面进行防范，以保持良好的健康状况，从而为患者提供更好的医疗服务。
参考文献：
[1] 孙伯英，李明艳.医务人员血源性疾病防护教育调查研究[J].中华护理杂志，20xx，41
（6）：562-564.
[2] 张红娣，熊昊，赵焕虎等.黄石市143名医用X射线工作人员健康状况与分析[J].公共卫生与预防医学，20xx，20（3）：97.
[3] 黄润文，李玲.烧伤科护士常见的职业危害与防护[J].当代护士，20xx，（6）：26-27.
[4] 郑丽英，徐红英.急诊护士职业危害与防护[J].安徽医药，20xx，10（9）：715.
[5] 廖文丽.急诊护士潜在的健康问题及自我防护[J].职业技术健康，20xx，20（4）：139.
[6] 李菊英，谢玲玲.护士针刺伤的防护教育与建议[J].护理管理杂志，20xx，5（6）：44.
第三篇：怎样当好供应室护士论文
怎样当好供应室护士
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（20xx）13-0586-02
供应室是医院的重要科室，担任全院医疗物品的供应，还是院内消毒最集中的地方。供应室类似于医院的“心脏”，供应室工作的质量与医院感染，热源反应的发生密切相关。
基本上看一看供应室的实力，就可以衡量出一个医院的实力.供应室工作的重点是消毒，对预防院内感染意义重大，同时科内还有许多仪表、仪器需要操作，供应室护士必须要有较高的素质才能胜任，现在谈一下自己的体会.
1 严格执行消毒隔离制度
供应室要严格区分四区，消毒的包和未消毒的包要分区存放，存放消毒包的区域为无菌区，无菌区要专人管理，严格执行无菌区的各项规章制度，入室要更换衣服。换鞋、戴口罩、帽子。室内保持18～20度，相对湿度保持在35%--50%.工作前湿式清扫，每日紫外线照射2次，每次1小时。无菌物品要分类存放于无菌架上，标志醒目，位置相对要固定，所有物品距地面≥20厘米，距天花板≥50厘米，距墙≥5厘米。无菌间的空气、物体表面、工作人员的手、每月常规进行细菌培养，要求做到空气培养细菌总数≦200cfu/立方米，物体表面，工作人员手细菌菌落总数≦5cfu/c㎡ .使用中的化学消毒液要现用现配、配好后要检测浓度保证化学消毒液精确的浓度和计量。紫外线的消毒效果要定期监测，每月进行一次紫外
线灯强度监测、要求照射强度≥70vw/c㎡，不合格者立即更换。消毒包内应有化学指示卡，包外的化学指示胶带或化学指示标贴应注明消毒时间、失效时间 、锅次、包装者、包的名称，每天检查有效期，并及时消毒，严禁将不合格的包发往临床科室，每日上午、下午区域工作结束后，用各区域专用的毛巾、毛巾消毒桶、拖把、拖把消毒桶扫帚、簸箕对台面、地面，物表进行消毒处理，并及时用消毒液擦拭下送、下收的车和回收箱，下送车每日还要紫外线照射消毒，机动包重新灭菌，不得重返无菌间。
2 不断学习，提高自身素质
平时工作中要多向老护士学习，学习他们严谨、认真的工作态度，同时，老护士也起到传、帮、带的作用，对年轻护士要耐心帮助让他们尽快掌握工作要点，利用空闲时间阅读课外资料，积极参加培训，获取高压容器操作许可证，掌握供应室仪器仪表的注意事项及原理，尽量减少差错发生，总结经验，不断进步。
3 应有较好的身体素质
平时进行下收、下送及消毒包和未消毒的搬运，对身体消耗很大，特别是临床病人多的时候，工作量大，并且工作单调、重复、繁琐，因此要求护士要有强健的体魄，充沛的精力，较强的适应能力。 4 真仔细地做好检查包装工作，正确操作仪器
对器械进行装配前，认真检查，特别是管腔、关节要洗的干净，除绣要彻底，组装后关节要灵活，每一种包的品种、数量要正确，所用的包皮布和纸塑材料要符合要求等，只有严格把关才能给临床
提供安全的消毒物品，对清洗设备、压力容器要正确操作，仔细记录并及时保养，发现仪器运转异常，要及时采取断电等措施，联系维修人员处理。
5.转变观念，发杨协作精神，尽量满足科室需要
不拖欠科室的物品，对各科临时急需的物品，想尽一切办法去解决，对其他部门的工作要大力协作，对电工、木工、管理工前来检修要热情接待，尊重劳动成果。必要时给予协助，当科室间发生矛盾时，供应室护士要宽容大度，要树立临床是前线，我们是后方的观点，满足临床需要。
总之，供应室护士看似平常，其实需要真功夫，只有明确了它的重要性，进行科学化。规范化、标准化的管理确保无菌物品的质量，有效地防止医院感染的发生，才能不断地在实践中提高自身素质，达到供应室发展的要求。