20xx年上半年高血压健康管理工作总结

高血压健康管理服务项目自开展以来，以深化医疗卫生体制改革为重点，着力抓好公共卫生服务项目工作，全面实施基本公共卫生服务项目，积极开展高血压的综合防治工作，使基本公共卫生慢性病健康管理服务项目工作走向有序开展，现将开展情况总结如下：

我辖区高血压患者患者总人数约为5410人，已确诊为原发性高血压的患者约1675人，其中35岁以上高血压共1666人，高血压患者规范化管理达1250人，最近一次随访高血压患者共1416人，高血压患者规范管理率达75%，高血压患者的血压控制率达85%，现已纳入高血压患者健康管理并对其进行分类干预。对血压控制满意（收缩压＜140且舒张压＜90mmhg）、无药物不良反应、无新发并发症无加重的患者，3个月随访一次。对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时对其进行随访。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊，并在随访过程中对原发性高血压患者进行针对性督导和健康教育，与患者一起制定生活方

式，改进目标并在下一次随访时评估。在社区卫生服务中心和居委会举行高血压健康知识讲座、健康教育义诊。

高血压健康管理在我社区的工作虽然取得了一定成绩，但是还是存在着一部分群众的健康意识不强，还一时改变不了过去旧的生活习惯，这就需要我社区公共卫生管理服务人员进一步加强业务培训工作，明确工作目标和此项工作重要性的认识，改变服务意识，增强防病能力，增强公共卫生人员责任心，加大健康教育力度，达到以防为主，防治结合。

向阳社区卫生服务中心

20xx年x月x日

第二篇：社区卫生服务中心半年工作总结

胜南机厂社区卫生服务中心

工作总结

按照胜南社区卫生中心的工作安排及要求，根据本社区卫生服务中心的实际情况，落实各项任务，对1-6月份现已完成的各项工作任务，总结如下：

一、我中心强化社区卫生服务全科团队主动服务、上门服务和连续服务功能，中心医务人员与中心全科团队实行互动式工作，即中心全体医务人员分组融入各个团队，参与各团队的六位一体工作，加强完成居民健康档案的建档工作。建立并完善居民健康档案10690份，新增健康档案98份。随访10561人次。这些活动加强了辖区居民对我中心的了解，加快推进居民健康档案的建立、慢病管理、社区医疗、康复、计划免疫、计划生育、健康教育、妇幼保健等项工作的正常、有序的开展。

1、健康教育

健康教育既是提高社区居民自我保健意识和健康水平

的重要举措之一，也是社区卫生服务机构最重要的职能之

一。为此，我们十分重视，精心组织和策划，制作更换宣传栏和宣传展板4块；发放健康教育处方230余张；4月份我中心举行了为幼儿园儿童免费进行健康体检活动及健康教

育讲座活动，免费体检人数达100人次。健康教育讲座及咨询12余次，深入居民家中为居民送医送药、健康指导、健康教育。截止20xx年x月我中心免费测血压共计3259人次。发放宣传单1600多份。以上活动均得到了社区居民的广泛好评。

2、慢病管理：中心通过门诊就诊、入户、义诊、咨询

等方式对发现的高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等进行建档管理，今上半年高血压病人新增至15例，随访率95%、管理率达到 95 %、控制率65%；糖尿病新增至5例，随访率 96 %、管理率96 %，控制率60 %；并对其他慢性病进行专案管理。同时，为了提高辖区居民的健康意识和高血压等慢性病的早发现、早诊断、早期给予健康指导和合理的治疗，降低心脑血管等疾病的死亡率、提高生命质量、促进辖区居民健康水平的提高，我们进一步实施了35岁以上人群首诊测血压、65岁以上老年人健康管理等工作，开展了健康教育进家庭、进社区等活动，并为辖区居民提供互动平台，争取让他们形成自我监测、自我管理、相互介绍经验、相互帮扶的良好局面。同时开展了残疾人健康管理工作，共为他们建立健康档案，先后为他们开展了送医送药、健康指导、心理咨询等活动；建立精神疾病专案管理，目前共管理13名患者，通过评估11人。

3、妇幼保健：今年，我们认真抓好妇幼保健工作的落实，在与于辖区办事处合作，进一步加强和巩固了孕产妇、儿童的系统管理。目前孕产妇保健18人，产后访视人数8人，新生儿访视人数20人，0—7岁儿童管理数335人。系统管理率达 87.9%，计划生育指导咨询60多人次，妇幼保健工作得到了辖区居民的认可和好评。

4、计划免疫：中心防保工作人员认真执行冷链运转工作，做到了安全、及时拨发疫苗。疫苗接种工作做到了“五苗”接种率100%，卡证符合率100%，新生儿乙肝疫苗接种率100%，按时上报了各类报表，坚持了腹泻、麻疹的“0”病例报告制度，保质保量完成了上级下达的各项指令性任务，预防接种人次数170余人次。 无接种疫苗相关疾病的发生。无接种安全事故发生。

5、医疗卫生工作：为加强医疗质量管理，中心成立了医疗质量管理小组，建立了医疗质量分析制度，将存在的问题进行全员讨论，并提出相应的改进措施，全面提高了医疗服务水平，为下一步社区卫生服务工作深入开展奠定了基础。

6、传染病管理：在这半年中，我们认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度；建立健全了疫情报告制度，并随时进行网

络直报工作，使服务中心的传染病工作的登记、报告及时，准确率均达100%；中心有专人负责传染病的登记、检测和上报工作。

二、 查找不足、努力推进社区卫生服务内涵建设

1、大力推行片医责任制度。

中心在掌握辖区人口基本情况之初，即根据人口居住区域，组建12组片医团队，分别负责辖区居民的健康档案建立、慢病管理、入户随访等项工作，切实做到“点对点、零距离、全方位”的服务，克服目前随访工作不积极、滞后，拖延纸质档案转化进程。

2、建立健全各项制度，为社区卫生培养一支结构合理、素质精良、技术一流，具有开拓创新精神和掌握社区卫生适宜技术的专业技术人才队伍，为实现满足小区公共卫生的需求供强有力的人才保证和智力支持，做到宣传教育符合小区居民关注的热点、难点。

3、全力推进社区卫生信息化建设，加快推进居民档案的信息化录入和管理工作，继续加强儿童保健、计划免疫的信息化管理工作，努力实现为辖区居民提供“记录一生、管理一生、服务一生”的信息化管理服务。

胜南机厂社区卫生服务中心

20xx-6-30