成本—效益分析在医院管理中的应用

在市场经济条件下，医院在注重医疗质量管理的过程中，必须考虑自身生存与发展问题，如何进行项目投资管理和全院科室运营管理，同时兼顾医院的经济效益和社会效益显得同样重要。成本—效益分析是卫生经济研究的主要方法之一，该方法在卫生领域的应用日益广泛，在医院管理的各个方面呈现出越来越重要的作用。

1 成本—效益分析的概念

成本(cost)是指某一卫生项目规划、诊断方法或治疗方案等实施的整个过程中投入的人力、物力、财力等全部资源的消耗，以货币的形式来统一计量。效益(benefit)是指某一卫生项目规划、诊断方法或治疗方案等实施后取得的全部收益，也以货币的形式来计量。成本—效益分析通过计算方案的预期效益和预计成本，选择最佳方案，作为决策者进行选择和决策时的参考依据。成本—效益分析要求方案的成本和效益都用货币形式来计量，评价其效益是否大于成本，从而选择成本尽可能低而效益尽可能高的方案。

2 成本—效益分析的方法

效益成本比率法(BCR)：是指方案的效益现值总额与成本现值总额之比。效益成本比率表示单位成本获得的效益。效益成本比率>1时，方案才可能被接受。通常情况下，多个方案比较时，效益成本比率越大越有优势。

净现值法(NPV)：是指方案的效益现值总额与成本现值总额之差。效益成本差表示方案成本核算之后，除去全部成本预计获得的净效益。效益成本差大于零，方案才可能被接受。

3 成本—效益分析的步骤

进行成本—效益分析，首先要明确分析的目的，确定几种备选方案，分析每种方案的全部成本，预计各种方案的效益，进行成本与效益的计算与评价，比较分析结果，进行最终决策。

4 成本—效益分析在医院管理中的应用

4.1 针对临床科室治疗方案医疗成本—效益分析

为满足不同层次患者的医疗需求，减轻患者的医疗费用负担，同时保证医院一定程度的获利，可对治疗方案进行成本—效益分析，或进行单病种成本—效益分析。它是病种质量管理的重要评价指标。临床科室主要是进行单病种医疗成本核算。单病种医疗成本是指治疗某一类疾病消耗的人力、物力、财力的总和，以货币形式表现。病种的医疗成本主要分为劳务费、公务费、卫生业务费、卫生材料费、低值易耗品损耗费、固定资产折旧费等，归为直接成本和间接成本两大类，经过科学的归集和分摊进行核算。核算出单病种医疗成本后，对照相应的收费标准，可进行单病种成本—效益分析，找出哪些医疗项目是赢利的，以弥补亏损科室或亏损项目。有利于加强医院的经济管理，也可为卫生行政部门和物价部门制定收费标准、宏观调控医疗服务的消费水平提供科学依据。

针对单个治疗方案进行分析。同一病种，由于患者个体情况的千差万别，导致治疗方案的不同，

可以通过研究具体某个患者某几种可行治疗方案的成本效益比，选择经济性与疗效均最好的方案应用于患者，避免卫生资源的浪费。

4.2 针对检查科室医疗设备的成本—效益分析

医疗设备投资占医院总投资的比例较大，在医疗设备全程管理中必须进行成本—效益分析，一方面用于指导医院的医疗设备规划，将有限的资金投资在能产生较高效益的项目上;另一方面，成本—效益分析用于评价医疗设备的工作状况，并根据计算确定合适的工作量，提高设备的使用率，为使用科室进行设备管理和经济分配提供依据。尤其是对于大型医疗设备如核磁共振、螺旋CT、全自动生化仪、高压氧舱等应逐月进行效益分析，对设备的总收入、治疗人数、维修情况等进行汇总分析。进行单台设备的成本核算，考核设备的利用率和使用效益，有利于医院加强设备管理，合理调剂余缺，最大限度地发挥设备的效益。

4.3 针对检验科室诊断试验的成本—效益分析

随着医学技术的发展，目前很多疾病都有多种诊断方法，不同的诊断方法各有特点，诊断试验的成本不同，对患者的创伤不同，灵敏度和特异度不同，对标本的要求不同，因此对诊断试验进行成本—效益分析，寻找适合患者特点的、诊断效果较好、价格较低的诊断方法，可为患者节约就诊费用。通过诊断技术的成本—效益分析，可使临床医生、医保管理部门、卫生行政部门更加科学地作出兼顾成本和效益的决策，从而更加有效地使用有限的医疗资源。

4.4 药物成本—效益分析

药物成本—效益分析是多个国家药物经济学指南中推荐使用的方法之一，在医院临床管理中主要用来进行药物为主的单个治疗方案的评估或多个治疗方案的比较。根据药物治疗后疾病的治愈情况，测定实行某项药物治疗方案后所节省的卫生资源、健康的改善、生命的延长及所减少的其他方面的经济损失等，计算直接效益、间接效益及隐性效益，得到总效益;同时计算每个治疗方案的直接成本、间接成本和隐性成本，得到总成本。通过净效益和效益成本比的计算对是否采用某种治疗方案进行决策。充分利用成本—效益分析在临床工作中的研究结果，将会有利地控制药品费用在医疗费用中的比例，从而实现临床药品应用的安全化、合理化、有效化、经济化。

4.5 其他项目投资成本—效益分析

医院除临床医疗服务外，其他服务如饮食、后勤等项目的投资成本—效益分析可以规避一定的风险。

成本—效益分析在医院经济管理及质量管理中具有重要作用，追求单位成本的效益最大化是市场经济的要求;同时医疗卫生的结果往往难以完全以数量和货币来表达，进行经济分析时还应从医学、伦理学、政治、文化等多方面综合考虑，选出的方案才能更实用。医院管理者需要综合考虑和评价医院各种投资项目和诊疗方案，从患者角度出发，采用最适宜的诊疗措施，达到最佳效果，减少不必要的成本或费用开支，减轻患者负担;同时从医院角度出发，兼顾医院一定程度的赢利，为医院的发展积累资金。

第二篇：财务统计信息在医院管理中的应用

财务统计信息在医院管理中的应用

[摘 要]本文根据医院在管理中对于财务统计信息的应用和把握,总结财务统计信息在医院管理中的成效,从而为医院进行有效科学的管理提供理论依据。

[关键词]财务统计信息;医院管理;应用;成效

1 财务统计信息的开发利用

1.1 观念的转变和学习

随着医院改革的不断深化和医学模式的转变,医院管理层已经认识到财务统计信息在医院发展过程中的重要性和必要性。同时也发现要充分利用已有的财务统计信息资源,并对其深入开发利用,以使其产生良好的社会效益和经济效益,就不能停留在传统的服务方式上。为了更好地进行医院管理工作,财务统计信息要从单纯的记账、算账工作转变为核算、监督职能的财务管理机构,力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的信息。

1.2 健全财务统计信息管理制度

任何一项工作的开展都离不开规则和制度的约束,在社会主义市场经济条件下,医院财会工作要建立完善的财务管理体系,提高财务统计信息的服务质量,建立一种适合的财务统计信息制度,从而完善财务人员的工作职责和管理体系。我院在原有制度的基础上,强化了财务管理的监督职能,要求财务人员除了日常工作,还要逐步建立财务数量信息、定期整理和反馈财务制度、对原始资料进行整理、负责财产清查、会计报表分析和资料存储等工作,同时能正确处理好财务、核算和统计工作的关系,做到积极开发和利用财务统计信息,以加强财务信息与核算、统计的联系。

1.3 实现医院财务统计信息现代化

信息化的到来给会计行业带来了巨大的便利条件,提高了财务统计信息的准确性和速率,有效减轻了财务人员工作的复杂烦琐,同时也降低了错误率。我院财务部门很早就开展了会计核算电算化工作,并且根据医院HIS系统的完善程度,计划逐步加强数据挖掘方面的工作,使得统计出的财务数据更有针对性,能更好地服务于医院管理。

2 财务统计信息在医院管理中的作用

2.1 医院资源有效配置的依据

如何有效利用现有的人力、物力、财力资源,合理进行资源的优化配置,是每一位优秀的医院管理者一直考虑的问题。而医院财务统计信息是医院管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力资源的依据。在财务统计信息中,我院管理者依据财务统计信息的具体情况,对资金流向进行了合理的安排,从而把有限的财力用在医院发展急需的项目上,以确保医院建设的需要,真正做到物有所值;同时,在医院服务管理方面,管理者还依据财务统计信息,根据医院的门诊量、业务收支和床位周转率等具体信息,对病房的床位规模进行合理规划,从而改善了门诊和住院条件,得到上级管理部门的肯定,并且最大限度地满足就诊患者的需求。

2.2 科学决策的前提保障

财务统计信息是医院领导科学决策的依据和前提保障。通过财务统计信息表,医院领导不但可以了解业务收入、医疗成本等经济效益,还可以了解所服务地区的卫生需求、门诊住院病人的平均费用、药费比重等其他重要的信息,根据这些信息,我们制订出了具体的适宜我院发展的业务发展计划,同时调整各科室设置,做到了人、财、物的合理配置和使用。

2.3 衡量医院管理水平的依据

衡量医院管理水平高低的指标主要是各种医疗指标和经济指标,更具体一些是指医院固定时间的门诊人次、住院人数、单病种费用和药品费用所占医疗收入的比重等。近几年来,我院利用这些财务统计信息,不断总结和完善,在成本核算的基础上,对医疗费用实行结构调整,严格控制药品费用的比重,尤其是针对医保病人,保证其平均费用处于合理的水平,从而赢得了患者和家属的称赞,同时也为医院取得了一定的经济效益和品牌效应,医院也因此在近几年的市级考评中一直名列前茅。

3 结 论

本文通过我院财务统计信息应用的一些实际措施和效果,强调了财务统计信息在医院管理中的作用。目前,财务统计信息越来越引起医院的重视,它不再仅仅是医院利润盈亏的一种象征,在现代化的今天,它对于医院管理的预测作用甚至超过简单的经济效益评估功效。