门急诊输液室管理中的常见细节问题及对策

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(20xx)11－0291－01

【摘要】总结了门急诊输液室管理中的常见细节问题及对策，包括提高门急诊输液室的管理质量，减少护理差错的发生，提高患者满意度，避免出现由于一些管理中的小细节问题而导致的护理缺陷、差错、 事故。注重细节管理可以有效提高护理质量，减少护理纠纷。

【关键词】输液室；管理；细节护理

护理工作是由许多细节工作组成的，忽视了任何一个细节，都可能造成工作上的失误［1］。细节可以反映护理服务的质量，同时注重细节服务可有效地避免由于护理缺陷、差错、事故而引起的护理纠纷。注重细节服务，就是注重护理质量。穿刺是静脉输液的前导，穿刺成功才能使输液顺利进行，达到解救患者的目的。但是输液管理也是不容忽视的重要方面，加强静脉输液的管理，可避免因多次穿刺给患者带来的痛苦。 现将管理经验报告如下。

1 门急诊输液室的工作制度

1．1 门急诊输液室在科主任、护士长领导下，负责全院急诊、门诊病员的输液工作。

1．2 严格执行“三查”“三清”“五准确”制度。即操作前、操作中、操作后查，听清、看清、问清，病员姓名、药物名称、药物剂量、药物用法、 用药时间正确。

1．3 严格无菌技术，做好消毒隔离。实行一人一针，一止血带，一洗手的“四个一”。紫外线消毒每天2次，每次不得少于30min。输液床的床单一人一换。

1．4 严格按标准收费，确保电脑录入准确无误，如患者有任何疑问，输液室护士应负责解释。

1．5 严格遵守操作规程，加强巡视，认真做好“输液执行单”的记录、签名工作。做到准确、规范、无遗漏，以明确责任，防止差错事故。

1．6 严格把关，原则上拒绝危重患者（指一级、二级患者）到输液室输液，输液室护士应与相应科室值班室医生联系，并向患者做好解释工作。

1．7 做好输液观察工作，患者如诉任何不适，皆应耐心仔细地询问、检查，如出现输液故障或输液并发症，应立即做相应处理。考虑输液反应者，应将残留液及输液器一同封存送检并填写《输液反应记录单》。如患者病情恶化，应边做基本处理边与当班医生联系，并迅速转送抢救室抢救。

1．8 做好登记工作，患者转归特殊者应在备注栏注明。

2 输液室管理中存在的常见细节问题

2．1 护士主动服务少。输液期间护士主动巡视少，未及时更换输液瓶拔针、护士主动服务意识不强，往往等待患者或家属呼叫才进行护理操作。对输液过程中发生的渗漏、输液管脱落、患儿拔出针头、输液管回血等应急事件，不能及时发现正确处理。

2．2 输液期间未进行有效健康教育。输液护士在执行护理操作时，对用药知识、药物不良反应、适宜体位摆放、留置针保留时间、输液中注意事项及观察要点等宣教不够。

2．3 静脉穿刺技术欠精确。实习护士及新分配护士多，尤其小儿输液对于肥胖儿、脱水等穿刺难度大的患儿不能做到一针见血，往往2~3次才能穿刺成功。

2．4 部分护士基础理论知识不够扎实，对输液速度计算、调整不准确。如支气管肺炎患者，速度要慢，脱水患者纠正水、电解紊乱要比平时适当加快等，对特殊用药先后顺序、药物不良反应观察等不清楚，支气管哮喘患者在发作时应先用平喘药再用抗生素。对输液过程中有可能出现的输液反应认识不足，不能采取有效预防措施。为防止抗生素药物过敏反应，在使用前15~30min输注速度宜慢，若无不良反应再以正常速度输注等。

2．5 护士安全意识不足。如小儿配药较为复杂，液体有取、药量有减，易造成配制药物剂量不准确。小儿输液慢，配药过早易造成药物失效及不良反应等。

3 对策

3．1 转变护理理念、 增强服务意识。一切以患者为中心，变过去被动为主动，提高护士主动服务意识，健全输液操作流程、制定输液操作规范用语，如穿刺前护士面带微笑地说明解释等消除患者恐惧心理［2］。

3．2 完善制度建设。如查对制度的落实，严格执行三查、三清、

五准确制度等。

3．3 加强健康教育。应将健康教育贯穿于输液的过程中，穿刺前做好解释工作、争取理解和配合。如小孩留置针，跟家属介绍留置针的特点、穿刺后告知保留时间及注意事项。输液前介绍输液原因和目的、用药名称、药物作用、副作用及注意事项等。输液过程中指导控制输液速度的重要性。教育患者及家属不能随意调节速度，以免发生输液意外。

3.4 护理管理者加强输液质量、安全检查。对出现的护理问题进行分析总结，吸取经验教训，对存在的安全隐患及早发现，采取预防措施，防止差错事故的发生。参考文献

［1］ 姜玉娥.儿科病房输液管理问题及对策［j］.基层医学论坛， 20xx, 11（7）：615.

［2］ 苏义，刘俊麟，王媛，等.以人为本的现代化门诊模式构想［j］.医学研究生学报， 20xx，19（1）：74~75.

作者单位：南京市浦口区中心医院

第二篇：园林工程施工中常见细节问题与对策

园林工程施工中常见的细节问题与对策

摘要：园林工程的细节问题是影响园林工程整体质量的重要因素，本文简要的介绍了园林工程施工过程中细节处理的重要性及常见的细节问题，并有针对性的提出了具体的解决对策，对提高园林工程的施工质量有着重要的意义。

关键词：园林工程；施工质量；细节问题；对策

园林工程的施工细节在很大程度上决定了园林工程的施工质量，对园林工程施工中的常见问题进行分析，并提出科学的解决对策，对提高园林工程的使用功能有着积极地促进作用。

一、园林工程施工中细节处理的重要性

园林工程是城市建设的重要组成部分，合理的对园林工程进行设计与施工，能够起到美化环境、调节气候、防风固沙、涵养水源的作用，同时也可以给城市居民带来审美体验，让城市生活变得更加和谐。然而在进行园林工程施工时，如果未能处理好细节问题，也会在很大程度上影响园林工程的使用功能，降低园林工程的经济效益和社会效益，违背园林工程建设的初衷。因此，在园林工程施工的过程中，不仅要严格的按照标准的施工程序与园林的设计规划进行建设，也应当注意细节问题的处理，全面的提高园林工程的施工质量，完整的实现园林工程的使用功能。

与常见的建筑工程不同，园林工程是通过合理的布置植物与园林景观的方式来实现工程的审美功能与生态功能。园林工程只有具备稳定的生态结构和较好的生物多样性，才可以实现其环境保护的作

用。此外，园林工程的景观特点还要求园林工程在设计与施工的过程中注重园林景观的美学特征。想要良好的协调园林工程各项使用功能对工程建设的要求，就必须从细节入手，提高园林工程施工中的各项环节施工质量的的要求，最终确保园林工程能够顺利的交付使用。

二、园林工程施工中常见的细节问题

1.土壤的选择问题

在园林施工中不同种类的植物对土壤的要求也有着一定的区别。例如，园林工程中常用的大型乔木应当种植在腐殖质含量高、土质肥沃的土壤上，球茎类花卉则需要种植在排水良好的沙质土壤中。土壤的ph值也是影响植物生长的重要因素之一，园林施工中常用种植土的ph值通常呈中性或偏碱性，而喜酸性植物要求土壤的ph值在5.0—6.5之间，如果在进行园林工程施工时忽略了植物对土壤的要求而盲目的选取种植土，便会影响植物的正常生长，降低植物的成活率，增加了园林工程后期养护与管理的难度，给园林工程的建设带来了负面的影响。

2.园林施工中苗木采购的问题

在对园林施工中使用的苗木进行采购时，如果未经仔细的鉴别与比对便直接进行采购，便很容易购买到质量较差的苗木，从而降低植物的成活率，甚至导致苗木在种植后出现大面积死亡的现象，影响工程正常施工，延长工程的工期，同时也会大幅提高工程的造价。此外，由于园林工程需要具备一定的观赏性，即便是同一种类的苗

木，也会存在有树龄与树形等方面的差别，如果选用苗木的规格与外形与设计图要求的不一致，便难以准确的表达设计师的理念，也无法同周围的景观相协调，降低了园林工程的审美价值。

3.苗木种植方式的问题

在进行园林工程的施工时，苗木的栽培方式与栽培时间直接决定了苗木的成活率，并在很大程度上影响着后期的管理与维护的难度。通常情况下，苗木的最佳栽植期间为春季，根据工程的实际特点，也可以将苗木的栽植实际调整为秋季。但是部分施工单位在园林工程的施工过程中，为了赶工期而任意调整苗木的种植时间，大大的降低了苗木的成活率，使园林工程无法实现其应有的生态功

能。此外，在对苗木进行栽培时，应当严格的遵照标准的程序进行。然而部分园林工程在施工期间常常存在有对未按规定程序栽培苗

木的现象，使苗木的根系受到损伤，延长了苗木对环境的适应时间，增大了苗木在后期的管理难度。

4.苗木的管理问题

苗木栽培后期的管理质量在很大程度上影响了苗木对环境的适应能力，对园林工程的生态功能和景观工程均有着重要的影响。而个别施工单位忽视了苗木的管理工作，导致苗木长势欠佳，出现病害，甚至发生死亡，大大的提高了园林工程的成本，而重新栽植苗木又会延长工程的工期，最终给工程的顺利实施带来一系列的不利影响。

5.园林景观的设置问题

园林工程的审美功能要求其必须具有美观性，这就要求园林工程的景观必须具备美学特点，且景观之间应具有一定的联系，是园林成为一个统一的整体。在实际的施工中，单纯的通过设计图纸进行选材与造景，很难完整的体现出设计时的设计理念，而部分施工单位为了节省施工时间，常常未与设计单位沟通便直接进行材料的采购与施工，导致园林景观在色彩、风格以及整体布局上存在着众多的不协调之处，大大降低了园林景观之间的关联性，影响了园林工程的整体效果。

6.照明设施的布设问题

园林工程的照明效果在很大程度上影响着园林的观赏价值，同时，光照对植物的生长也存在着一定的影响。在园林工程的施工中，为了降低工程的成本，缩短工程的工期，个别施工单位忽视了照明设施在安装位置、照明强度、光源色调等方面的处理工作，导致照明设施无法良好的融入到园林景观当中，甚至会破坏园林景观的整体效果。此外，夜间的光照也会影响植物的正常生长，对于个别对光照较为敏感的植物来说，光照时间过长会直接影响其正常的生命活动，长期过量的光照会导致植物体死亡，从而降低园林工程的生态功能。

三、解决园林工程施工中细节问题的有效对策

1.加强对园林工程施工质量的控制力度

加强园林工程的施工质量的个控制力度，可以有效的提高施工单位对工程质量的重视程度，确保工程的施工过程能够严格的按照相

关的程序进行。同时，要严格监督苗木的采购过程、栽培过程和后期管理过程，保证苗木的质量、数量、规格等条件均符合工程的要求，缩短苗木在运输与存放过程中耗用的时间，选择最佳的栽培时间对苗木进行移栽，并科学的对其进行养护，提高苗木的成活率，减少苗木对新环境的适应时间，从而达到降低工程造价、缩短工程工期、提高工程质量的效果的目的，实现园林工程的生态功能和社会功能。

2.严格对待建筑材料的采购环节

在采购园林工程所需的建筑材料时，应当根据苗木的种类选择种植土壤的类型，并认真核对苗木的树龄及树形，确保苗木的各项条件均与设计图纸的要求相符合。而在进行景观设施的采购时，施工单位应当积极的与设计单位进行沟通，确保选用的景观设施能够完整的表达出设计师的设计理念，确保园林景观的审美价值不受影响。

3.重视园林施工中的景观布设

在进行园林工程施工的过程中，如果遇到设计图标识不明的情况，要及时与设计师进行沟通，保证园林景观布设的质量，增强园林景观的整体性。同时，应对园林景观中光源的布设进行细致的分析，确保选用光源的种类与规格符合园林景观的设计要求，使照明设施能够与环境完美的融合，并减少光照对植物生长的不利影响，完整的实现园林景观的生态价值和审美价值。

总结：

重视园林工程施工中的细节问题，能够提高园林景观的整体效果，降低园林工程的维护难度和管理成本，有效的促进园林工程整体功能的实现，进一步促进城市功能的完善，对城市的发展起到了积极的促进作用。

参考文献：

[1]姚利表，周建国.当代园林绿化施工存在的问题和对策[j].中国新技术新产品，20xx，(5)

[2]何风玲，张永娥.浅析园林工程施工中的细节问题[j].现代园艺，20xx，(4)

[3]徐金婷.园林施工管理及施工细节处理[j].科技致富向导，20xx，(29)

[4]刘永明.园林施工规划及施工细节处理[j].中国新技术新产品，20xx，(4)

[5]吴志明，张巍.园林绿化工程施工中常见问题及对策建议[j].中国园艺文摘，20xx，(3)