平产后尿潴留的护理心得
摘要:产后膀胱内有尿液,不能自行排出的现象,称产后尿潴留。常见的原因与产程及阴道手术产密切相关,个别由于精神紧张或不习惯卧床排尿,产前潴尿或产后第一次排未及时处理,亦易发生尿潴留。尿潴留使产妇不安与痛苦,还可以导致泌尿道感染,故护理工作中不能忽视。本文着重讨论产后发生尿潴留的护理心得。
关键词:护理 产后尿潴留
1 资料与方法
1.1 发生率
五个月内经阴道分娩554例,其中尿潴留35例,占6.32%。
1.2 临床分组
将35例患者分甲组23例,膀胱平脐至脐下2指以上,尿量约1050ml左右(导尿的平均量)。乙组12例,膀胱脐下2至4指以上,尿量约700ml～1050ml左右(导尿平均量)。
2 资料分析
两组35例均依次采用改变体位,诱导排尿发,下腹部热散,针刺疗法,药物等,其结果见表1。
表1,说明甲组23例经治疗后尿自排的仅1例,排尿不畅的7例,
有效率占34.7%;而乙组12例经过资料后尿自排的10例,无效2例,有效率83.3%(统计学处理c2=7.39,P <0,01),有极显著的差异。35例尿潴留中有17例经过处理仍无排尿而插尿管,其中甲组15例占65.3%。乙组2例占16.7,提示随着尿潴留严重程度,用导尿管的比例上升。为此,产妇在产后要主力及时排尿,防止尿潴留的发生,甚至可不出现。
表2甲组15例,其中插管后即拔管5例中1例自排尿,有效率20%;留置1天后拔管5例中3例自排尿,有效率60%;留置后2天拔管5例全能自己排尿100%。还有仍未排尿的6例做第2次插导尿管留置2天全能自排。乙组对处理无效的2例给予插导尿管处理,插导尿管后即拔的1例和留置后一天拔管的1例均能自排,有效率100%。提示:一旦发生尿潴留经治疗无效者,还是适当留置导管2天为好。
3 护理心得
(1)膀胱是由平滑肌组成,具有独特的张力性,排尿是受意识控制的反射活动,包括脊髓反射和高级神经中枢两个组成部分,膀胱尿量是在膀胱平滑肌收缩前就加在肌肉上的负荷,称未前负荷。适当的尿量能使平滑肌处于最适初长(尿量约400ml～600ml),此时肌肉收缩所产生的张力最大。因此临床上,当膀胱内尿液超过一定容量时,膀胱过度膨胀或产程延长,胎先露压迫膀胱过久,膀胱粘膜水肿,均促使膀胱紧
张度及感受度降低,膀胱排尿反射消失,形成排尿困难。如35例产后尿潴留中有30例产妇对膀胱内的尿液不产生尿意占85.7%。从上述35例的观察与护理中可见,随着膀胱容量的增大,出现排尿困难就越大。尿潴留率明显上升,插导尿管的比例也增加,即使经过处理后能自解的产妇,都有一个排尿不畅的过程,这说明膀胱平滑肌受到过度伸展后,肌张力需要有一个恢复的过程。由于这一原因,对较大程度尿潴留的产妇,采用导尿法后,尿管最好能留置2天以上。
(2)产后尿潴留问题,在护理工作中应及时预防和治疗十分必要,从以下几点入手。
①产前就应注意在整个产程中避免膀胱积尿和过度膨胀,减少胎头对膀胱的压迫,会阴切开缝合松紧适宜,减少伤口疼痛,加强产后观察。
②产后2～3小时内要求产妇自己解尿,并说明膀胱内有小便,自己往往不会感觉有尿意,等到自己想排尿时,就可能发生尿潴留,及时排尿,可预防产后出血,取得产妇的合作。
③发现产妇6小时还未排尿,就应寻找原因,检查膀胱充盈情况,如果膀胱达脐下四指以内,应消除产妇的精神紧张或对排尿无信心等因素,经改变体位后一般能自行排尿。
④产后8小时未排尿,膀胱又无明显尿液,虽不属尿潴留,但也应注意,往往在夏天因大量出汗,导致高渗性脱水,这种情况可以用饮水利
尿的方法,如让产妇一次或短时间内引用600ml～800ml清水,来驱使排尿,一般在2～3小时内即可自动排尿。
⑤发生尿潴留时,应尽量设法让病人自己排尿,不要轻易采用导尿术,以免造成泌尿系感染。
⑥尿潴留的处理方法依次为:改变体位、诱导排尿法、下腹部热敷、针刺疗法、药物治疗。如肌注新斯的明0.5mg,若以上各种方法均不能达到自动排尿者,应采用尿管留置导尿法。
第二篇：护士的护理心得
护士的护理心得
在临床工作的几年中，“工欲善其身，必先利其器”深知肩上的责任和重担，天使不好当。都说护理工作很累很苦，其实也会带来很多的快乐，带来更多的心得体会。
提起护士，人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮。高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里。美得不得了。人们把护士誉为“白衣天使”，然而“天使”的现实却不像称谓那么美好，又有多少人知道这背后的艰难、辛苦，谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢？
从小觉得护士是圣洁而美丽的。20岁那年，我缘了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛，从那时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和“天使”背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的；当病人被粘痰阻塞呼吸道，为其疏通，心里是舒畅的；当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的；当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说：你笑起来很漂亮，很好看。虽然只是很平常的一句话，却让我很感动。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不
求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。一天的工作，紧张而有序地进行着，不用总是坐着或是站着，站一站，走一走，感觉每天都过得那么的充实和谐。处理好个人的事情，养好精神，保持良好的心态工作，别人睡觉，我们工作；别人工作，我们休息，“三班倒”，虽不固定，却有规律的工作时间，知道不光是我们才上“三班倒”，不上“三班倒”的人，未必比我们轻松。
护理工作是一项有原则有方法灵活性强的工作，可以锻炼我们的思维能力、创造力，从而发掘自己的潜力，最终成为名副其实的天使。一句话，可以反映出一个人的修养；一个动作，可以折射出一个人的品质，而一件小事，把我们医院印在了病人的心中。
我们不能选择生，但我们能选择活。让我们献出自己的热力，如骄阳之壮烈，展开自己的热情，如春花之绚丽，让我们踏踏实实做好每一件事情，让我们的青春飞扬！护理同行们，让我们挥动天使的翅膀为我们共同的事业而自由翱翔吧平凡护士的护理心得