吴忠市人民医院住院医师规范化培训轮转 消化内科出科考试试题（一）

姓名日期

一、选择题（每题2分，共20分）

1． 消化性溃疡发病机制中最主要的侵袭性因素是：

A 胃酸和胃蛋白酶 B ASAIDs药物 C 幽门螺杆菌 D 反流的胆汁E 烟、酒

2． 男，42岁，乏力、纳差、腹胀3个月首次就诊，诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)，有中等量腹水。治疗首先选择：

A 限制钠、水摄入 B保钾利尿剂 C 放腹水 D 输白蛋白 E 肝脏移植

3． 男，52岁，因肝硬化腹水住院，放腹水20xxml后出现睡眠倒错、白天睡眠、夜间精神状态好。哪项治疗是不适当的：

A 适当使用速效巴比妥 B 控制蛋白质的摄入量 C 注意纠正水电解质平衡紊乱

D 补充谷氨酸钠 E 口服乳果糖

4． 男，45岁，中腹部疼痛3小时，伴四肢冰冷、大汗淋漓。体检：BP 76/66mmHg，左肋腹部皮肤灰紫色淤斑，全腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱。诊断是：

A 胃肠道穿孔 B 急性胰腺炎，水肿型 C 急性胰腺炎，出血坏死型

D 麻痹性肠梗阻 E 急性心肌梗死

5． 男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是：

A 快速补液、输血 B 口服去甲肾上腺素 C 静脉注射生长抑素

D 静脉注射质子泵抑制剂 E 急诊胃镜止血

6． 哪项不是肝肾综合征的表现：

A 自发性尿少或无尿 B 进行性氮质血症 C 释释性低钠血症 D 低尿钠 E 肾实质萎缩

7． 男性，60岁。因脑溢血昏迷而住院治疗。入院后第2天呕吐咖啡色液体约 500ml，排柏油样便2次，患者上消化道出血最可能原因是：

A十二指肠球部溃疡 B慢性胃炎 C胃癌 D急性糜烂出血性胃炎 E食管静脉曲张

8．男性 40岁 腹泻半年余求诊，门诊行X线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，

结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为：

A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.肠结核 D.IBS E.结肠癌

9． 发性肝癌最主要的转移部位是：

A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼

10．哪项不是胃癌的癌前疾病/癌前病变：

A 萎缩性胃炎 B 胃息肉 C 肠上皮化生 D 不典型增生 E 慢性糜烂性胃炎

二、名词解释（每题5分，共2分）

1．Barrett食管

2．肝肾综合征

三、填空题：

1. 一般应激所致的胃粘膜病损以______________________、______________________为

主，而NASID或乙醇所致以______________________为主。

2. 消化性溃疡的并发症有___________________、___________________、

___________________、___________________。

3. ___________________、___________________、___________________是门静脉高压症

的三大临床表现。尤其___________________对门静脉高压症的诊断有特征性意义。

4. 肝性脑病的临床分期为___________________、___________________、

___________________、___________________。

二、简答题（每题10分，共20分）

1． 简述消化性溃疡的临床表现特点：

2． 上消化道出血治疗后，再出现哪些情况需考虑继续出血或再出血：

三、病例分析题：（共30分）

男性，38岁。突然呕暗红色血液2次，总量约400ml，解柏油样便1次，觉头昏心悸乏力。体检：面色苍白，额部冷汗，血压98/60mmHg，心率130次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉曲张，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（＋），双下肢轻度浮肿。

1． 该病人首先考虑的诊断是什么，首先需要进行那些检查？

2． 首要的治疗措施有哪些？

3． 病情好转后需要进行那些检查，进一步的治疗原则有哪些？

第二篇：消化内科出科考试

消化内科出科考试

一、填空题

1、急性胰腺炎病因：（药物）、（内分泌与代谢障碍）、（手术损伤）、（感染）、（胰管阻塞）、（胆道疾病）、（暴饮暴食酗酒）；其临床表现为：（腹痛）、（恶心呕吐）、（休克）、（发热）、（水、电解质酸碱平衡紊乱）。

2、上消化道出血的表现：（呕血）、（黑便）；粪便潜血试验阳性提示出血量 （大于5-10ml），黑便提示（大于50-70ml），呕血提示（大于250-300ml） 。

3、（病毒性肝炎）、（饮酒）是我国肝硬化常见原因。

4、大量不保留灌肠常用液体量（500-1000ml），插入长度（7-10cm），保留时间（5-10min）。保留灌肠常用液体量（200ml），插入长度（15-20cm），保留时间（60min）。

5、三腔管的三腔：（胃管）、（胃囊充气管）、（食管囊充气管），留置时须口服（石蜡油），留置时间（24h），须放气（30）min。

6、十二指肠溃疡通常在餐后（3-4h）出现疼痛，疼痛规律（疼痛-进餐-缓解），胃溃疡疼痛在餐后（1-2），疼痛规律（进餐-疼痛-缓解）。消化性溃疡常见并发症（幽门梗阻）、（出血）、（穿孔）、（癌变）。

7、急性胃肠炎好发于（夏秋）季节，发病原因（饮食不消化）、（暴饮暴食）。

二、名词解释

1、上消化道出血：上消化道出血指出血点位于屈氏韧带以上的消化

道包括食管、胃及十二指肠等部位的出血。

2、急性胰腺炎：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

3、消化性溃疡：主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。

三、问答题

1、急性胃肠炎护理

答：（1）嘱病人注意休息，减少活动，对急性应激造成这应卧床休息。

（2）安慰病人，做好心理疏导工作，保证乐观情绪。

（3）饮食规律，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激性食物，一般进少渣温凉半流 质饮食。如有少量出血可进食牛奶、米汤以中和胃酸，大出血及呕吐频繁者应禁食。

（4）嘱病人正确服药，学会观察药物不良反应。

2、上消化道出血病人护理要点

答：（1）体位与保持呼吸道通畅：大出血病人取平卧位，将下肢抬高，保证脑部供血，呕吐时将头偏向一侧，防止窒息和误吸，给予吸氧。

（2）饮食护理：急性大出血及呕吐者需禁食，少量出血无呕吐者可进温凉清淡流食，出血停止后应改为营养丰富、易消化无刺激性半流食软食，少食多餐，逐步过渡到正常饮食。