门诊医院等级评审自评总结

根据浙江省中医医院等级评审标准，门诊办公室根据准备情况进行全面自评，现将自评结果、存在问题及下一步整改措施总结如下：

一、自评得分结果：

在三类指标中，涉及门诊检查项目共计13项，应得分39分，结合自查情况，自查得分为37分，得分率为94.8%。

二、已做工作

对照浙江省中医医院等级评审标准，门诊办公室做了大量的准备，包括制度的制定和资料的准备。

1、制定较完善的预约诊疗工作制度和规范，与浙江省预约挂号平台进行成功对接。

2、预约挂号实名登记，严厉打击倒号，多次整顿挂号秩序。

3、协调门诊相关科室，规范门诊医师出诊情况。

4、改进挂号、收费流程，减少收挂号费环节。

5、保持环境整洁，保洁工作有专业的保洁公司负责，张贴中医药知识画报，中医药特色浓厚。

6、有完善的导医、咨询服务，有定期出诊情况报告及改进措施。

7、科室名称进行全面梳理及规范，符合规范要求，开通复诊患者预约挂号。

8、重新建立专家门诊准入、退出制度。

9、建立制定6大核心制度，并下发到个人。

10、定期开展各种医疗文书及门诊处方检查，并及时进行通报。

11、不定期开展门诊满意度、秩序、诊疗质量的调查。

12、制定门诊会诊制度及规范门诊会诊流程，具有可操作性。

三、目前存在问题：

1、科室专家信息公开，信息全面性、患者知晓率待加强

2、预约信息登记欠详细，特殊人群预约未登记

3、门诊布局不够合理，标识欠清，未实施分层挂号、收费，缺少挂号、查询、取化验单自助系统，无叫号系统

4、有墙报专栏，缺少显示屏、触摸屏公布医疗信息

5、口腔科护士配备不足（1:0.25）

6、口腔科缺急救设备，常见意外急救流程不熟练

四、整改措施

1、科室及专家信息进行重新梳理，及时更正专家信息，发放预约挂号流程卡。

2、特殊人群预约挂号进行专人跟踪服务。

3、医院统一协调处理门诊布局流程问题，尽可能实施分层挂号、收费，在大厅放置挂号、查询、取化验单自助系统。

4、医疗信息发布进行统一规划。

5、口腔科添置急救设备，每个医师进行急救演练培训。

6、继续加强对门诊医疗质量的控制，加强对医疗文书的检查、考核 门诊办公室

20xx-2-3

第二篇：安全自查总结报告

克旗水电开发公司关于开展安全生产大检查 的自查总结报告

东北电监局：

根据《国家能源局开展电力安全生产大检查的通知》（国能综合20xx年231号），按照安全检查“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的要求，我公司先后对所属龙口、胡家湾、上湾二级、响水、五道石门、金桥、燕窝铺、响尾等八个电站开展了安全生产专项检查，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，各电站站长均巳切实负起责任，有效地抓早、抓实、抓好了安全生产工作，促进了我公司电力安全生产责任制及各项安全管理规章制度进一步健全和落实，完善安全管理机制，从根本上提高安全管理水平，采取有效措施，排除安全生产隐患，解决安全管理上存在的突出问题和薄弱环节，有效防范各类生产安全事故发生，在此总结报告如下：

一、树立起“安全就是最大的回报”的观念

安全促生产，安全出效益。投资安全前提下是生产安全，经济效益取决于生产安全，生命财产安全有赖于生产安全。八座水电站本着这一信念实现了安全生产，进行了正常的发电运行及售电上网，各电站的经济效益得以体现和保障，在市场经济竞争中，员工的队伍比较稳定，员工当家作主精神日益高涨。安全生产作为日常工作重中之重，常抓不懈，这样以来大大降低了事故发生率，保证了电力生产、提高了生产设备完好率，员工的生命安全以及家庭幸福得以保障。因此，

电站管理者树立“安全就是最大的回报”的观念得以弘扬，牢牢固固切实的抓好安全生产工作。

二、找出主要危险源，突出安全防范的重点

公司所属电站运行有几、几十年，每年针对发电机组、变压器等机电设备，拦河坝、引水明渠及隧洞、前池等水工设施，特别是危旧厂房、宿舍和残旧老化的输电线路和机电设备，以及暴雨可能引发山洪、泥石流、山体塌方和滑坡地段、公路及可能崩垮的桥梁、涵洞。制定了维修保养、缺陷登记、定时巡查、隐患报告等制度，年前制定出大修专项计划，年终考核完成；对于发生事故或灾害的前兆，制定了预期应急预案，指定专人随时监控，及时采取相应措施，避免一些事故及灾害发生或造成重大损失。

三、重防范、勤巡查、严管理、抓落实

各电站在日常运行管理中，坚持结合自身实际，把事故防范工作放在首位，安全生产要舍得投入，制定制度，遵守规程，明确责任，配备器材，防微杜渐；值班人员对主要危险源经常巡视检查，掌握设备设施的运行状况，对引发事故和灾害的各种因素密切监控，积极防范，及时化解；强化安全管理，消除了引发事故的各种因素和不安全状态，确保了生产运行安全；狠抓了安全生产责任、措施、制度和各项工作的落实，杜绝重大事故发生。

四、制定应急预案

针对各电站的重大危险源和易发、多发及容易造成重大危害或严重损失的事故制定了应急预案，定期进行演练。一旦发生事故，立即

启动相应预案，及时采取应对措施，尽量避免了人、财、物的损失。

五、遵章守规，依法经营

严格执行国家安全生产政策、法规和行业操作规程，遵守电站的安全生产规章制度，严格执行系统调度的各项指令，从不私自或随意改动电站的设计和运行现状，未擅自增大装机容量、私自增高拦河坝水位高程，随意抬高引水渠和前池的溢洪口、未经批准改变一、二次电气接线及调整保护动作参数等。

六、抓好宣传教育和员工的学习培训

加强对员工的宣传教育，不断逐渐增强了员工的安全生产意识和遵章守规的自觉性；组织员工学习安全生产法律法规、安全操作规程和安全生产知识，认真积极开展专业技能培训并经常性开展反事故演习，提高了员工的实际操作技能，增强员工搞好安全生产工作、处理突发事件和安全自救的能力，把电站的安全生产、运行管理和经济效益提升到一个新的水平。

七、公司所属电站组织开展自查活动中发现的问题：

1、水库监测设备部分电站不完善，按照有关规范，分别监测大坝位移、变形、渗漏、应力应变及环境因素等项目缺乏。

2、大部分电站建于上世纪七、八十年代，设备、设施巳运行近三、四十年，机电设备相当一部分到了退役期，陈旧锈蚀、绝缘老化、渗漏严重，发电效率不高。

3、电站人员配置及素质有个别不符合安全生产要求的；部分运行管理人员缺乏相关专业技术及安全管理教育培训；只追求经济效益，

运行人员配置不足；电站员工现文化功底不足，经过系统的岗前培训不足，上岗期间组织专门学习不够，业务骨干比较匮乏。

4、有的电站对安全生产中的“两票三制”执行不严格。

八、针对问题，制定出我公司安全生产专项检查、治理实施方案：

（一）、坚持以法律、法规为依据，进行公司安全生产管理。 依据国家法律法规及规程对水电管理，一是建立健全各项制度，二是落实好制度，认真做好操作票、工作票、值班记录、交接班记录等，安全工器具、消防设施配置，使易燃易爆场所及物品保管符合安全规定。三是保证电站设备及设施完好，避免重点设备、设施带病运行，促进电站设备完好率的提升。

（二）．落实安全生产责任制。

健全内部安全管理制度，明确责任，三级网络安全管理人员要经过上岗培训、考核、持证上岗；教育从事生产人员坚决执行规章制度，严格执行填写操作票、工作票、值班记录、交接班记录、安全工器具检查情况、消防设施配备、易燃易爆场所及物品保管等规章制度，进行认真安全运行及事故调查，细致以安全运行未发生人员伤亡或设备事故审核安全运行状况，以发生人身、设备事故处理，整改本着“四不放过”；上报公司对电站进行处理。

严格对生产人员进行安全技术培训、考核、考试及发证，提高技术水平和操作能力。电站是否能做到安全生产，与电站生产运行一线直接操作者有直接关系，每个员工的技术水平、操作能力直接影响电站安全运行的可靠程度，电站领导首先十分注重生产一线员工的技术

素质和能力，使他们逐步掌握所从事工种的全部设备的性能和操作技巧，对设备正常运行，是否带病运行判断准确无误，并能提出正确的意见和建议。电站应根据设备可能发生事故情况，定期进行有组织的反事故演习，演习按预案程序进行，由主持人提出现象，演习人员进行判断处理，锻炼生产人员应急处理能力。

（三）、坚持抓好设备管理和推进技术进步。

水工、机电设备及设施完好率是评定电站类别的一项重要指标。生产设备是电站的主要生产工具，要保证安全生产，提高经济效益，就需要现代的管理技术，维护好生产设备，高效运行。

1、建立健全设备台帐。对每个设备，按单元建立技术档案，记录技术参数，运行中发生过哪些异常、故障或事故，是什么原因造成的，当时是怎样处理的，更换过哪些零部件，维修期限，以及每次大修后的试验记录，随时对设备的运行状况进行查询分析，做到心中有数。对备品备件准备充足，并及时补齐，做到检修时能快速地更换。

2、全体员工参与设备管理。每件设备都有专人负责，要求员工对所管理设备结构、性能、工作原理必须掌握，熟悉常见故障及时处理，加强正常巡视、维护，及时将设备运行缺陷上报公司。

3、建立良好的反馈制度。每月定期召开二次运行分析会，由各生产人员参加，共同分析问题的症结所在，找出解决问题的办法。共同分析各班值上报的设备缺陷，落实检修班检修维护，并做好记录。实行消号制，有条件解决的，及时销号，一时得不到解决的，记录在档，并积极创造条件，缺陷解决后再销号。

4、巡视检查到位，经常性巡视检查是电站安全运行的关键。制定详细巡视检查项目，包括水轮机、励磁装置、发电机、调速器、蝶阀室、集水井、空压机窒、主控制室、各控制屏、高压开关、主变、电缆、蓄电池、升压站、整流柜要定时进行检查，并做记录，发现问题及时处理，尽量避免事态扩大，及时上报。巡视检查必须做到心中有数，对设备状况和性能及工作原理熟悉掌握；该检查的地方一定检查到，不凭想象推理，查清、查实、查细；仔细观察发现细微变化，了解机械设备运行时正常声音，从声音所出异常，及时分析处理，防止事故发生。设备正常气味要知道，出现异味时能闻到。对检查中发现的问题及时记录，及时上报。

九、督察到位。加强监督检查是实现安全生产的重要环节，只有安全生产管理制度和措施是不够的，必须严格进行督促检查，促进工作落实。从主管生产的行政领导、生产安全技术负责人一直到班组长形成联合检查组，对各班值从安全生产操作规程，劳动质量、组织纪律、设备环境卫生等方面进行检查，实行考核制，考核记录作为各班组评比和年终评优的重要依据。联合检查每月进行一次，并要进行夜间督察。通过检查发现不安全因素和设备缺陷，提高员工的安全意识，促进员工学习各项技术、技能，切实保证安全生产。