肋骨骨折病人的护理查房

患者万金花，女性，77岁，已婚，江西南昌人，因“外伤致右胸部疼痛五天，”门诊拟 “右胸多发性肋骨骨折”于20xx-11-09 10:20 收入住院。轮椅推入病房，

入院时患者神志清楚，表情痛苦，急性面容。查体：T36.4℃??，P98次/分，R20次/分， BP140/90mmHg。患者既往身体一般，有高血压、心脏病史xx年，支气管炎xx年，无传染病史，无药物、食物过敏史。专科情况：脊柱四肢关节无畸形，右胸部肿胀，可见皮肤散在瘀斑，压痛阳性，胸廓挤压试验阳性。辅助检查：X线示：心脏增大，两肺纹理增多，右侧多发性肋骨变形，骨折不除外。

入院后完善相关检查，给予消炎止疼，降血压等对症治疗，行肋骨固定带，肋骨固定带位置良好，行I级护理、病重，行心电监护、动态血压监测、指脉氧监测及重症监护，给予持续低流量供氧，供氧通畅，氧流量为2L/min，进普食，因尿频、尿不尽于11月x日行留置导尿，留置导尿管引流通畅，引出尿液清亮，现患者病情暂平稳。

20xx-11-09 11:00

P1. 焦虑——与疾病相关知识缺乏，担心预后有关

I. ① 向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管医生，责任护士，消除陌生感。 ②给病人提供有关疾病治疗及预后的可靠信息。

③与病人交谈，以增加信心，使其积极配合治疗。

④提供安静舒适的环境。

20xx-11-10 9:00

O.患者焦虑减轻，能积极配合治疗

20xx-11-09 12:00

P2. 疼痛——与骨折有关

I. ①使用放松疗法，使其深呼吸，转移注意力。

②给予舒适的环境。

③使用以上方法疼痛未缓解，遵医嘱给予强痛定注射液0.05g im

20xx-11-09 13:00

O.患者疼痛有所缓解。

20xx-11-09 10:30

P3. 气体交换受损——与胸痛和慢性支气管炎有关

I.①保持病室内空气新鲜，温湿度适宜。

②患者保持情绪稳定，卧床休息、以减少氧的消耗。

③协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅。

20xx-11-10 11:00

O. 患者吸困难有所缓解。

20xx-11-10 10:00

P4. 生活自理能力缺陷——与疾病有关

I. 协助其进食、洗漱、尽量满足其日常生活的需要。

O. 患者因右侧肋骨骨折，年老体弱，一些常见的细微活动仍不能参与。

20xx-11-10 09:00

P5. 有皮肤破损的可能——与长期卧床有关。

I. ①给予气垫床，保持床单元整洁、干燥，及时更换污染的床单。 ②定时翻身，班班交接、保持皮肤清洁。

O. 患者皮肤完整。

20xx-11-16 12:00

P6. 有尿路感染的可能——与留置导尿有关

I. ①正确使用抗生素，嘱其多饮水、每日饮水量20xxml以上。

②引流袋低于耻骨联合水平，每周更换引流袋两次，每日行会阴擦洗。 O. 无尿路感染的发生。

20xx-11-14 9:00

P7. 有便秘的可能——与长期卧床、活动受限有关

I. ①指导患者多食粗纤维食物。

②指导患者家属环形按摩腹部，促进肠蠕动。

③必要时遵医嘱使用开塞露。

O. 患者大便正常。

第二篇：胸椎骨折病人的护理查房

胸椎骨折病人的护理查房

病例介绍

男性患者胡某，54岁，高处坠落伤致腰背部疼痛双下肢无力11小时，伤后在当地医院行腰椎CT：示胸12腰1椎骨折脱位，以“胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤”收入院，体检：胸廓挤压征（+），双下肢肌力0~1级，踝关节以下感觉丧失，胸片示右侧6~10肋骨骨折，右侧肺压缩40%，气胸，创伤性湿肺，行胸腔闭式引流术，急查血气分析示低氧血症，查血高钾，贫血血象，输入红细胞，尿潴留行留置导尿管，持续心电监护吸氧，行对症处理

诊断：胸腰椎骨折、右侧肋骨骨折、颅脑损伤

讨论：

护士甲：护理诊断：

（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关

（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关

（3）有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床有关

（4）躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关

（5）尿潴留： 与脊髓损伤有关

（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成

护士乙：

（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。

护师甲：

（2）胸腔闭式引流的护理：

①注意引流时的体位

②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作

③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM

④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生

⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，

保持通畅，观察水柱波动4-6CM

⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭

⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。

护生甲：

（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。③避免营养不良。

护师乙：

（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。②鼓励病人多饮水，每天20xx-4000ML。③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。

主管护师甲：

（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应

护士丙：

（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。②被动活动双下肢，定时进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的形成。