某中医院医院管理年活动工作总结

院长对科室“三级医师查房”进行全面考核；每一个危重及新入院病人，科主任必须亲自检诊，做到心中有数，发现问题及时解决，解决不了的及时上报；每位医务人员必须认真履行职责，加强医患沟通；科室质控小组要加强环节质控管理，设立优质病历奖励基金，着力消灭丙级病历，力争甲级病历达95％以上；

2、抓各项指标的落实：如急会诊到位时间（尤其是节假日、夜间会诊）、急诊留观时间、病历合格率（100％）和甲级率（≥90％）、各项检查报告时间。

3、下大力气抓好行风建设，要从解决群众看病难、看病贵问题入手，以落实“三合理”为切入点，以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，着力打击收红包、拿回扣、开单提成等违规行为，降低药品和检查费用，严禁药品销量、化验检查与科室、个人的收入挂钩，从源头上遏制不正之风发生。塑造医院形象，为患者提供人文关怀，创造和谐的医患的关系。

4、加大监督检查工作力度，强化对临床医疗单位的监督检查，结合检查中存在的问题认真进行整改，搞好各项质控检查和评价。

今年是我院全面加强医院管理、提高医疗服务质量关键性的一年，我们将以“医院管理年”活动为新的契机和动力，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，努力开创我院“医院管理年活动”新局面，使我院管理工作再上一个新台阶，为构建和谐医疗环境作出新的贡献。

20xx年x月x日

开展医院管理年活动工作汇报

我院创建于19xx年，建院至今已近xx年，是国家二级甲等综合性中医医院、湖南中医学院教学医院。几十年来承担着中医药的医疗、教学、科研工作，为湘潭市中医药事业的发展和保障人民群众的健康做出了一定的贡献。医院现有职工445人，其中在职职工330人，离退休人员115人；医疗卫生技术人员265人，其中中医药人员109人，；开设骨伤科、内科等临床科室26个，开放病床205张。近三年，在医院基础差、底子薄、综合实力弱、负债达2500万元的困难条件下，现任院领导班子，通过强化医院管理，加强自身的能力和作风建设，充分调动全院职工的积极性，将发展医疗业务作为医院工作的中心，大胆改革创新服务模式，切实体现以病人为中心的服务理念，提高医疗质量和技术水平，宏扬中医特色，打造专科服务品牌，使医院境况得到一定改善，遏止住了医疗业务及经济效益停滞不前的局面，并以每年约20%的增长率增长。今年1-7月门诊3.4万余人次，住院1841人次，业务收入1086万元，分别与去年同期对比增长12．3%、5．5%和15．４５％。目前，医院已形成市级重点骨伤专科和小儿矫形科、针灸按摩科、肛肠科、中医内科等特色专科，为医院可持续发展打下了较为牢固的基础。

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医药费用上涨，促进医院全面进步，更好地满足人民群众医疗保健需求,我院按照省厅和市卫生局的部署要求，围绕“质量、安全、服务、费用”等医院管理的核心内容，全面启动了医院管理年及创建百姓满意医院活动，现将前段工作情况小结如下：

1、成立组织机构。

4月份我院成立了“医院管理年活动及创建百姓满意医院活动领导小组”。院长兼党委书记刘国胜同志是“医院管理年活动”的直接责任人，担任领导小组组长。各部门、科室负责人为活动的具体责任人。领导小组下设“一办五组”（医院管理年活动办公室、医疗质量组 、医德医风组、后勤收费组、宣传组、督导组），院党委成员具体分工负责各组的工作。

2、制定实施方案。

按照卫生部和国家中医药管理局对开展医院管理年活动的要求，我院认真制定了《湘潭市中医院开展“医院管理年”活动，创建“百姓满意医院”实施方案》，并要求院属各部门、科室根据自身的实际和工作特点，制定参与医院管理年活动的实施方案，要求方案的内容和措施具体、操作性强，尤其是对医疗服务和医疗质量的管理措施要切实可行，各阶段的任务和目标明确、系统，循序渐进。

3、组织宣传发动。

4月x日，我院按照湘潭市卫生局要求县级以上医院创建“百姓满意医院”的精神，召开了全院职工大会。院长、党委书记刘国胜同志号召全院职工“以病人为中心”，提高医疗服务质量，改进工作作风，构建和谐医患关系，争创“百姓满意医院”。5月x日省卫生厅召开了全省开展医院管理年活动的电视电话会议，会后就这一活动的开展，我院作了全面部署。5月x日，在院长、党委书记刘国胜同志的主持下召开了开展医院管理年活动的动员大会。市卫生局工会杨志军主席到会讲话，对我院开展这一活动提出了殷切的期望；业务院长朱继武同志作了题为《积极开展“医院管理年活动”，努力创建“百姓满意医院”》的动员报告，对该次活动的目的、意义、要求作了详细阐述，并就活动实施步骤进行了具体的安排。会上一病室主任赵忠辉同志首先作了倡议发言，医技、护理、后勤及老专家代表相继发言，表示要积极参与这一活动，从自己做起，不断提高医疗服务质量，让老百姓满意。

活动办公室及时向各部门、科室下发了《湖南省医院管理年活动评价标准》及我院医院管理年活动的实施方案，在院前张挂积极开展医院管理年活动的宣传横幅，利用湘潭日报、湘潭都市频道、互联网络等媒体向社会宣传我院开展医院管理年活动的实施情况，编写并出版医院管理年活动的信息简报三期，及时通报开展医院管理年活动进展情况，各科室制作板报对医院管理年活动进行宣传，形成宣传声势，营造舆论氛围。

4、开展全员讨论、不断改善服务。

在全院以“换位思考”的方式，以科室为单位积极开展“假如我是病人”为主题的大讨论，强化职业道德、职业责任、职业纪律的教育。引导大家明白救死扶伤是自己的本份和义不容辞的责任，变被动服务为主动服务，从服务态度、医疗技术、医疗价格三个难点、热点问题

查找存在的问题，制订整改措施，改善医患关系。重新制定了医德医风考评办法，签定了三级服务承诺责任书，严格落实医疗服务奖罚措施，如6月份对违反了医院服务规范的一骨伤科医师给予了通报批评及100元的经济处罚。建立患者反馈机制，在各个科室设置了意见箱，每周开箱一次。每月进行一次医德医风问卷调查，共发放问卷180份；定期召开病友座谈会，主动收集病人及家属意见，及时制定并落实整改措施，从而建立了内外结合的、周密完善的医德医风监督体系，有效地规范了医务人员的行医行为。结合保持共 产 党员先进性教育活动，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训；树立并表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制行业不正之风的先进典型，8月x日“召开杨韵琴同志先进事迹报告会”，号召全院职工向身边的先进人物学习。

进一步完善主动服务、导诊服务、便民服务、全程优质服务。对在院生日的病人院领导亲自送上鲜花和真心的祝福，促进了医患关系的融洽。为切实减轻病人负担，严格执行国家物价政策，完善医疗服务收费制度，我院在院内6处显眼位置公布了200多项医疗收费标准及370余种常用药品的零售价格；降低了10余项医疗收费标准；对住院病人严格实行“一日清单制”，让病人可随时了解自己所花医药费用情况，主动接受社会和病人的监督。坚持医药分开核算，严格按照药品集中招标目录采购药品，严格限制科室药品在医疗收入中所占比例。通过“假如我是一个病人”这场讨论，寻找差距，积极整改，医疗服务和医疗质量方面取得了明显效果，营造了一个和谐、轻松的医患氛围。

5、切实提高医疗质量，确保医疗安全。

医院和科室广泛开展医疗质量和医疗安全教育，使每个工作人员树立“群众利益无小事”、“人命关天、责任重大”的意识，树立“病人第一”、“质量第一”、“安全第一”的理念。强化和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，把医疗质量和安全落实到工作的每个环节。严防医疗事故发生，减少医患纠纷，提高医疗服务的安全性和有效性。

医院和科室建立健全并落实了各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，用制度管人管事。严格基础质量、重点部门的环节质量和全程医疗质量的管理，强化“三基三严”基本功的训练。建立并落实各级各类人员岗位责任制，要求各级各类人员对各自的岗位职责和责任明了、熟悉，并认真履行岗位职责。组织医务人员认真学习和贯彻《医疗事故处理条例》，落实制度，规范行为，强调重在预防。按照医疗事故防范和处置的有关办法和监管制度，加强医疗纠纷投诉管理和调查处理制度，落实了重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。并加强输血管理，规范临床用血行为。

重新完善《湘潭市中医院医疗质量控制管理实施办法》，全面规范了诊断、治疗、医疗安全、病历、处方书写、检验、放射等质控标准及缺陷处罚原则。六、七月份已对46人次医、护质量查出的缺陷进行处罚，共计扣绩效工资566.50元；定期对科室进行质量讲评及组织各科主任进行交叉质量检查，做到奖罚兑现；法律法规知识培训进行了系统安排，在自学的基础上，已组织集中授课三次，强化医务人员“三基”训练，对三基知识培训进行全面布置。医、护、技购进“三基”教材189套，做到人手一册，7月x日进行了医疗专业、护理专业考试，参考人数122人，考试成绩优良。

严格按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》批准登记的名称和许可的执业地点、诊疗科目执业，无违规异地执业、超诊疗范围执业；没有无执业资质的医务人

员上岗现象。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，规范医疗机构之间医师会诊行为，我院无医师私自外出或私自聘请院外医师会诊、手术等情况。无对外出租、承包“项目”、“科室”、“病区”情况。

健全并落实了医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度，编写并出版《质控园地》三期，每周定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报，并落实整改措施。强化重点部门、重要环节的质量管理措施、应急预案和处理程序。加强医疗安全管理，设立医疗安全监控部门，有专职人员负责，落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度。每年都层层签订了医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人；制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，对医疗事故责任追究到人。

建立并完善了护理管理，提高护理质量。重新规范临床医护质量考评细则，对各科疾病护理常规进行了修订完善。成立护理质量考评小组，对工作质量、服务质量、科室管理、业务考试考核、培训情况进行定期和不定期全面检查，考评小组每月汇总一次，坚决与绩效挂钩。同时针对以往强调的多、落实少的情况，亦将对考评组成员的工作提出要求，强调忠于职责、持之以恒、奖罚兑现。6月x日组织全院护理人员学习《活动评价标准》；在工作中落实“以病人为中心”的各项优质服务措施，坚持入院病人“四个一”（一声问候、一杯开水、一次宣教、一张凳子）和住院病人全程陪检制度。强化了护理安全管理，每月对各护理单元发生的护理缺陷进行分析讲评，督促整改提高，强化了护理人员“三基”基本功训练，制定了“三基”培训考试计划。今年x月从急诊科开始进行了每月一次的考试考核，7月在全院全面铺开，形成了“你追我赶”的良好学习氛围，大大提高了护理人员的业务素质。通过此次活动和持之以恒的质量监控使医院的医疗护理质量有了实实在在的提高。

坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理用材，并将之纳入医院综合目标管理，制定有关制度和奖罚措施。严格规定不同疾病的检查项目及大型仪器检查申报审批制度，提高阳性率；建立健全了高值耗材使用的审批和患者签字管理制度；成立了医院药事委员会，医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，落实抗菌药物分级使用原则；规范临床药物使用，限制临床科室药品收入占业务收入的比例，规定注射抗菌素每品种不超过400支，每月对抗菌药物使用总量、占药品比例以及各科室使用情况进行汇总分析，落实奖罚措施。

医院管理年活动是今年医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。虽然，我院还存在着诸多的困难，如医院负债重、资金短缺，难以投入资金用于发展；医院基础差、设备落伍、医疗环境不尽如人意，而又面临着外部医疗市场激烈的竞争；医务人员整体素质偏低和医院专科特色还不十分浓厚，制约了医院发展等等。但我院将克服一切困难，实实在在地开展医院管理年活动，加强科学管理，坚持“以病人为中心”，把社会效益摆在首位，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，更好的为人民群众提供优质、安全、满意的服务，促进我院各项工作全面发展。

本文转自[我的范文网] 原文地址: http://www.my0831.com/shehuishiye/jiaokewenwei/20xx0312/10305_2.html

第二篇：陵县中医院开展医院管理年活动工作总结

陵县中医院开展医院管理年活动工作总结 根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案》和省卫生厅、中医管理局、市卫生局的统一布署，我们在管理年活动中扎扎实实地作了一系列的工作，既取得了成绩也暴露出了一些问题，现总结如下：

一、领导重视

为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任组长直接抓。

我们召开了由全院职工参加的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年”知识考试，总及格率100％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《山东省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。

二、加强医疗服务监管，依法治院

随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。

我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。

打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和B超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。

三、围绕《标准》实施评价

1、医院管理评价专业组按照各自的分工，对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。

2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了“三下”“三通”“两满意”，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人“一日清单”制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。①住院病历的档案管理规范；②住院病人的治愈好转率平均96.6％；③中医病证依断确诊率100％；④病历合格率100％；⑤人才梯队合理；⑥护理制度健全。 级职责

及岗位职责健全；⑦护理应急预案完备；⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；⑨入院健康教育覆盖率100％，病人对护理工作基本满意，满意率≥95％；⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率100％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：①医疗废弃物分类放置符合规定；②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。 积极开展了争创“廉医、诚信、为民”医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月x日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月x日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人次 ，收到了良好的社会效益。

四、存在问题和今后的任务

在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：

1、某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。

2、基础设施薄弱。

3、医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的核

理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。

开展医院管理年活动正是解决这些问题的有效方法，我们会充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院“以病人为中心”的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，让我们齐心协力，真抓实干，把医院管理年活动搞得既轰轰烈烈，又扎扎实实，共同为开创医院工作的新局面而努力奋斗。

第三篇：医院管理年活动总结汇报

市卫生局深化管理年活动督导检查组各位领导、专家莅临我院，进行深化管理年活动督导检查。这是推动我院持续改进医疗质量，提高服务水平的一次重要契机。**石化医院全体员工，对检查组的到来表示热烈的欢迎，并预祝本次督导活动圆满顺利！

**石化医院20xx年按照卫生部统一安排，继续深入全面开展医院管理工作的情况汇报如下：

一、思想重视，组织有力，确保实效

根据卫生厅和市卫生局的要求，医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力，构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续发展的一次重大机遇。医院党政领导多次组织学习，进行研究布署。年内制订下发了《继续深化全面开展医院管理工作》、《深化管理年督导检查方案》、《完善医院ISo9000质量保证体系的安排意见》、《医院质量、安全、服务质量核心检查方案》等重要文件，把以病人为中心，以提高医院管理水平、健全质量、安全、服务、费用、各项制度、建立医院科学管理长效机制为核心，作为开展管理年活动的出发点。提出了“从病人满意的地方做起，从病人不满意的地方改起”，强调以科学务实、查找差距、持续改进、取得实效作为本次活动的要求，全院员工做到了思想重视，行动统一，步骤协调，保证了活动的深入开展与进行。在今年管理年活动中，我们主要采取了以下新的做法：

1、引进先进理念，提升管理绩效

医院开展了“引入杜邦安全理念，形成医院安全发展模式”和“推进ISo9000质量保证体系，确保病人利益”为中心的质量、安全、服务管理体系优化完善工作。按照《自治区医院管理评介指南》的要求，建立了直线安全管理责任制、核心质量安全检查制等科学化管理网络，开展了以“过程控制、标杆学习、流程再造”为主题的持续性质量改进活动。

2、突出“以病人为中心”的建院思想，注重实效与执行力提升

医院20xx年提出全院所有资源都要服务于病人服务，制度建设要从符合性向有效性进行转变，强调以提高院、科二级质控水平为目标，简化管理流程，反对形式主义，杜绝盲目强调管理而增加基层负担、损害患者利益的行为。医院年初开始重新进行了网络化制度平台建设，并实现了管理活动的无纸化。

3、提高全员素质，规范服务行为

医院在加强核心制度检查与完善的同时，注重服务素质和环境的改善与创新。医院结合反商业贿赂活动及卫生部医务人员自律规定，组织了多种形式，多种

层次的思想教育与培训工作，全院所有员工接受了管理年知识培训与考核，并下发了管理年简报，对活动开展加强督导。有32篇管理年活动心得获得了专题征文奖。医院在规范收费管理、营造舒心环境、提供诚信服务方面加强了管理及创新。今年上半年，共有15个项目获得了服务创新奖，共收到病人锦旗14面，感谢信38篇，病人满意度得到不断提升。基本形成了院有督导，科有布署，自主创新，持续改进的良好局面。

二、强化医疗质量，确保医疗安全

为强化医疗质量，医院年初提出了医院安全工作的主要方针：全面导入以人为本的杜邦安全理念，推行直线安全管理，落实安全责任“一岗一责”制，强化安全培训、安全投入和监督检查，强调用最严格的手段，调动全院一切资源，确实提高安全风险意识和职业素质，重点抓好围手术期和特殊操作的安全准入与管理，抓好各类意外事件的风险识别与防范，杜绝重大人身伤害事件，把我院真正建成具有较强安全发展模式的医疗机构。

具体采取了以下做法：

1、以科级质控为中心，建立可操作的管理制度网络

医院年内进行制度平台重建，除机关职能部门完善了各自程序文件外，要求各科室按照国家、行业规范，结合自身业务流程，制订符合实际的管理文件，要求各科室主任、护士长负责牵头进行业务活动的风险评估与分级控制，负责完善重要操作的质控文件及风险告知书，建立可持续优化的安全预案及分级管理责任制。科室每月要进行一次安全分享或预案培训活动，建立完善的安全事件管理制度。使质量管理工作以院级质控为主，向科室自我管理进行了转变，安全管理工作从“要我做”向“我要做”进行了转变。

2、落实、完善核心法规与制度

医院在自下而上开展风险评估、质量关键点识别的基础上，按照相关法规和医院管理指南的要求，确定了医院核心质量安全核心制度框架，并对核心制度实行了定期评审，动态修订，建立了核心制度可循和优化机制。

为保证核心医疗制度可落实，医院建立了全员安全管理制度：

⑴院长负责全院安全体系完善、安全理念导入、制度执行、检查的运行和监督。医院质量安全目标的落实情况，作为院长主要工作业绩，纳入向职代会述职内容，接受考评。

⑵医院行政副职和职能部门领导对本职范围内安全工作实现直线管理，每月至少召集一次安全现场协调会议，完成一项以上质量安全文件的修订，并完成月度核心检查与考核。

⑶科室负责人质量安全目标纳入院长方针责任书，负责科室质量安全直线管理。

⑷全院副高职称人员、医护主管必须参与科室安全管理与监督分工，参与医院组织的各项安全管理活动，与绩效考核挂钩。

⑸全员员工对本职工作质量安全负直接责任，可通过院长信箱、安全建言等方式参与全院安全改进工作。

医院建立了月度核心安全检查制度，完善了各医疗委员会检查及参谋作用，医院在安全奖励基金之外，20xx年建立了月度质量安全专项奖金，重要质控环节实现了刚性管理、奖罚并举。全院广泛树立了“事故是可以避免的”、“差错与缺陷是宝贵的资源”。医院完善了事故、差错、缺陷上报和调查统计制度，院部保留对重大差错和事故的处理权，对一般差错和重大缺陷实行“及时上报、吸取教训、重在分享”的管理方法。院内建立了科室风险岗位分级制与专项奖励基金。建立了完善的质量、安全方针与目标，强调各类风险业务没有标准不能开展、没有明确安全责任不能开展、没有安全沟通、准入审批和相应培训不能开展。经过努力，安全管理工作取得了良好实效。20xx年以来，我院重大医患纠纷为零，病人投诉及各类差错事件发生率明显降低。

3、加强法规执行力，规避医疗风险

年初，医院认真组织对首次负责制、查对制度、文书书写制度、药品处方制度等重要医疗行为进行了广泛的培训与整改工作。尤其在规范医疗行为、保证法规符合度；院感控制；技术准入；实验室质控；急诊能力建设方面进行了全面的整改。

医院今年坚决把全院业务活动建立在“安全第一”前提下运行，制订下发了《医院十大安全理念》、《医院十大安全禁念》、《医疗事故案例》等安全学习材料，在安全管理上实行了“培训优先，正向激励、刚性管理、重在分享”等理念，风险业务及危险业务基本实现了审批、标准、责任、实施、评价等环节的安全受控。

三、创新医疗服务，体现顾客价值

为了优化流程、简化环节、合理布局，为病人提供方便、正确、友善的服务，医院今年进一步规范了各岗位部门服务标识、便民承诺，制订全院医疗服务指南。改造了急救中心、门诊和社区输液室。儿科为倒班职工提供了“患儿日托”服务，开展儿童早教和感统训练。医院在全院推行了围手术期护理宣教及康复指导，各科制定重点宣传册和出院随访卡。各社区卫生站实现了检验单网络化就地打印。医院进一步推动了社区卫生工作，开设了社区维医门诊、康复门诊，开展了具有较高水平的“六位一体”卫生服务，儿保业务已全部进入社区。 为进一步提高急救能力，医院实行了“住院医师24小时急诊培养制”，急救中心实现了24小时“双车、3组医护”值班制，完善了事故警、急救警分级响应方案，为**大发展提供了坚实的医疗保障。

四、注重诚信服务，增强医患沟通

医院把“诚信服务”作为医院品牌建设的立足点，提出要按照高标准服务业的要求，培育“以人为本”高效率的现代化服务体系，确保营造公众信任，体现医院价值。医院继续完善了窗口文明创造活动，用各种形式认真收集、听取群众意见，做到周周有措施，月月有改观。医院把尊重、理解病人，保护患者隐私权作为今年整改的重点，门、急诊做到了“一患一室”对所有老年、体弱病人均做到了病人全程陪同诊疗。医院开展了工作环境“5S”创建评比活动，聘请民航物业公司承担病房保洁，成立了集中式病人服务中心，对慢性病人建立了出院随访和电话宣教制度。医院每月发行20xx份“医苑”报，增强了医院与社会、医护与患者的沟通与理解，取得了良好效果。

医院完善了各类费用告知制度，设立了详尽的住院费用清单和收费咨询、解答、纠错制度，对特殊诊疗项目建立了医患双签字确认制度。为保证住院收费的准确性，医院建立了院内收费审计制度，医院每月对一级护理和危重、死亡病例进行专项核查，在住院处设立了出院费用再次审核岗位，保证了病人利益。

五、规范医疗行为，减轻病人负担

医院始终坚持把社会效益放在首位，把诊疗技术适宜性、费用合理性作为科室及医务人员绩效评介的重要指标。20xx年，医院奖金分配加大了对风险、技术、艰苦岗位的倾斜。全院总奖金的30%用于临床医技科医务人员特殊补贴，其余部分纳入全院月奖分配，经济核算指标在临床、医技科的奖金分配中仅占15%，全院杜绝了医务人员个人分配直接与经济指标挂钩的情况。

为进一步解决群众看病贵的问题，医院将药费比、贵重药品比、平均住院费纳入科室月度考核。医院于今年设立了“平价病房”，将收治病人的日诊疗费用控制在60元/日以下。医院严格限制单价60元以上药品进入门诊，禁止该类药品进入社区。今年x月医院开设了平价社区服务站，设立了“平价体检”服务部，为本地600名低收入人群提供了“零利润”体检。

医院严格执行物价及医保收费条目，严格执行了市政府统一药品招标价格。对年消耗金额大于10000元的所有医用材料均组织了公开招标。

医院对低保群众，无经济来源患者实行了多种优惠减免，仅20xx年上半年减免困难患者医疗费将近15万元，院内职工捐款6200元，典型事例《**石化报》、《晨报北疆版》进行大篇幅宣传，取得了良好的社会效益，也树立了医院应有的社会形象。医院也获得了20xx年**区政府专项行风检查优良单位的荣誉。 当前，医疗机构的质量、安全、服务、费用问题是政府、社会和广大群众关注的焦点。我院虽然在深化管理工作中取得了一定成效，但我们也面临着许多新的矛盾和困难；比如：政府补偿机制缺位、医院成本上升较快、先进理念与文化体系建设成效尚待时日等，这些问题与矛盾使我院在当前和今后一段时期内，仍然会在工作中暴露出许多问题与缺陷。我们希望通过本次检查，能更加系统地发现差距与不足，进一步动员全院员工，以更坚强的决心和毅力超强工作，真正把我院建设成为社会信任、群众满意的初具现代化医院。