陵县中医院开展医院管理年活动工作总结 根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理活动方案》和省卫生厅、中医管理局、市卫生局的统一布署，我们在管理年活动中扎扎实实地作了一系列的工作，既取得了成绩也暴露出了一些问题，现总结如下：

一、领导重视

为开展好医院管理年活动，切实加强对管理年活动的领导，我们把管理年活动工作列入重要议事日程，成立了医院管理年活动领导小组，并制定了实施方案，医院一把手任组长直接抓。

我们召开了由全院职工参加的“医院管理年”活动动员大会，力求这项活动深入每一位职工的心里，充分认识医院管理年的重要性；结合管理年活动我们组强全院职工进行了“管理年”知识考试，总及格率100％；我们还成立了医院管理评价专业组，分医疗、医技组、护理组、感染组、药学组、综合组等5个小组将根据《山东省中医医院管理评价标准（试行）》分别对医院进行自查、自纠。

二、加强医疗服务监管，依法治院

随着人民群众对医疗服务需求的不断提高和法律意识的增强，要求我们不仅要提供好的医疗服务，还要懂法、遵法、依法行医，依法治院。因此在管理年活动中，我们利用第周二、四学习业务的时间，组织全院医务人员，学习了《执业医师》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《中医药条例》等法律法规和各项诊疗规范。有些法规象《中华人民共和国传染病防治法》印发至各科室，使临床医生人手一册，较好地杜绝了因法盲而产生的不良后果。

我们坚持依法行政，严格技术人员准入制度，除积极对执业医师、执业护士注册外，还严格按照执业范围进行医院的诊疗服务，并对医疗机构执业许可证、法人证书及时进行了校验、变更。杜绝了医院医生、护士，未经注册执业和跨专业执业的现象发生。

打击非法行医是管理年活动的一个重点，我们认真学习了河南省《打击非法行医专项行动方案》，开展了自查自纠，对某些科室存在的违规合作问题及时进行了整改，对妇产科和B超室提出了严禁非法胎儿性鉴别和选择性别终止妊娠手术规定，并制作了醒目的标识牌。

三、围绕《标准》实施评价

1、医院管理评价专业组按照各自的分工，对所属项目一一进行了认真的评价，并写出了评价报告。

2、通过评价，我们完善了相关制度，找出了差距，并进行了弥补。在医院管理上明确了办院方向，健全了医院各项规章制度，使工作人员明确了各自的职责；在后勤服务方面做到了“三下”“三通”“两满意”，使医院的各种管线设备运行状态良好，做到了医护人员及患者随叫随到，小修当日解决，大修不超过三日，维修人员每天下科室巡视一次，得到了患者的好评，在财务管理上对照《标准》我们设有帐外帐、小金库等情况，严格执行了国家的价格政策，无乱收费、分解收费的现象，实行了住院病人“一日清单”制，对门诊人次、手术人次，平均住院日，病床的利用率、人均医疗费用，药品收入占业务收入比重等主要指标做到及时汇总，帐目清晰，财务制度健全，医院安全管理方面能严格按照操作规程进行安全保卫、组织基本健全，做到了定期对医疗、消防、危险品等安全重点部分实施安检，在医疗护理上，严格按照标准自查自纠，通整改，医院管理更科学。①住院病历的档案管理规范；②住院病人的治愈好转率平均96.6％；③中医病证依断确诊率100％；④病历合格率100％；⑤人才梯队合理；⑥护理制度健全。 级职责

及岗位职责健全；⑦护理应急预案完备；⑧有分级护理标准和措施，就单元整洁、安全；⑨入院健康教育覆盖率100％，病人对护理工作基本满意，满意率≥95％；⑩护理文书书写规范。在院感控制上，医院器械消毒灭菌合格率100％，各种医疗用品处置、消毒符合要求，各科人员掌握消毒液浓度（有效）及有效侵泡时间，各科消毒包无过期，有预防院内感染的制度，管理小组及措施：①医疗废弃物分类放置符合规定；②各已布局划分明确，有空气培养结果，在医德医风上有奖惩措施，制度健全，经常深入群众，发现病员满意度调查表，接受群众监督。在药品购销中我们全部参加了药品集中招标，药品价格严格按照国家规定的价格执行，无收受回扣及红色现象。 积极开展了争创“廉医、诚信、为民”医院活动，制作宣传条幅5幅，并向全市医疗行业发起了倡议；综合内科、妇产科拒绝病人吃请各一次；外科的田娜、陈忠明等拒收病人红包合计900元；8月x日，外科医生陈珊在医院拣到1080元钱，马上交给护士站并迅速找到了失主；坚持医疗支农服务，8月x日，我们派出了三名医生长驻到虞城县界沟卫生院进行医疗对口支援；每月一至二次到睢县关东村进行艾滋病义诊活动；与民政部门联合向低保户、贫困户及下岗职工发放了住院优惠卡，截止8月底我们共向社会提供各种会诊300余次，对突发意外伤害创救188人次 ，收到了良好的社会效益。

四、存在问题和今后的任务

在肯定成绩的同时，我们也看到了医院工作中仍然存在一些不容忽视的问题。主要表现在：

1、某些科室有片面追术经济利益，忽视社会效益，忽视内涵建设的趋势。

2、基础设施薄弱。

3、医疗质量、医疗安全存在隐患。医疗质量和医疗安全是医院管理的永恒主题是医院的核

理、控制、评价和医疗事故的防范等制度落实不到位，加上个别医护人员法律意识淡薄，导致了一些纠纷的发生，致使患者与家属严重不满。

开展医院管理年活动正是解决这些问题的有效方法，我们会充分发挥管理职能，积极开展医院评价工作，促进我们始终以社会效益为最高准则，不断推进医疗服务管理的科学化、规范化、标准化进程；通过开展医院管理年活动，强化医院“以病人为中心”的服务理念，端正办院方向，牢固树立为人民服务的宗旨；加强医院管理、改善服务态度、规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，让我们齐心协力，真抓实干，把医院管理年活动搞得既轰轰烈烈，又扎扎实实，共同为开创医院工作的新局面而努力奋斗。

第二篇：某中医院医院管理年活动工作总结

某中医院医院管理年活动工作总结

院长对科室“三级医师查房”进行全面考核；每一个危重及新入院病人，科主任必须亲自检诊，做到心中有数，发现问题及时解决，解决不了的及时上报；每位医务人员必须认真履行职责，加强医患沟通；科室质控小组要加强环节质控管理，设立优质病历奖励基金，着力消灭丙级病历，力争甲级病历达95％以上；

2、抓各项指标的落实：如急会诊到位时间（尤其是节假日、夜间会诊）、急诊留观时间、病历合格率（100％）和甲级率（≥90％）、各项检查报告时间。

3、下大力气抓好行风建设，要从解决群众看病难、看病贵问题入手，以落实“三合理”为切入点，以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，着力打击收红包、拿回扣、开单提成等违规行为，降低药品和检查费用，严禁药品销量、化验检查与科室、个人的收入挂钩，从源头上遏制不正之风发生。塑造医院形象，为患者提供人文关怀，创造和谐的医患的关系。

4、加大监督检查工作力度，强化对临床医疗单位的监督检查，结合检查中存在的问题认真进行整改，搞好各项质控检查和评价。

今年是我院全面加强医院管理、提高医疗服务质量关键性的一年，我们将以“医院管理年”活动为新的契机和动力，不断更新观念，求真务实，开拓创新，扎实工作，努力开创我院“医院管理年活动”新局面，使我院管理工作再上一个新台阶，为构建和谐医疗环境作出新的贡献。

20xx年x月x日

开展医院管理年活动工作汇报

我院创建于19xx年，建院至今已近xx年，是国家二级甲等综合性中医医院、湖南中医学院教学医院。几十年来承担着中医药的医疗、教学、科研工作，为湘潭市中医药事业的发展和保障人民群众的健康做出了一定的贡献。医院现有职工445人，其中在职职工330人，离退休人员115人；医疗卫生技术人员265人，其中中医药人员109人，；开设骨伤科、内科等临床科室26个，开放病床205张。近三年，在医院基础差、底子薄、综合实力弱、负债达2500万元的困难条件下，现任院领导班子，通过强化医院管理，加强自身的能力和作风建设，充分调动全院职工的积极性，将发展医疗业务作为医院工作的中心，大胆改革创新服务模式，切实体现以病人为中心的服务理念，提高医疗质量和技术水平，宏扬中医特色，打造专科服务品牌，使医院境况得到一定改善，遏止住了医疗业务及经济效益停滞不前的局面，并以每年约20%的增长率增长。今年1-7月门诊3.4万余人次，住院1841人次，业务收入1086万元，分别与去年同期对比增长12．3%、5．5%和15．４５％。目前，医院已形成市级重点骨伤专科和小儿矫形科、针灸按摩科、肛肠科、中医内科等特色专科，为医院可持续发展打下了较为牢固的基础。

为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医药费用上涨，促进医院全面进步，更好地满足人民群众医疗保健需求,我院按照省厅和市卫生局的部署要求，围绕“质量、安全、服务、费用”等医院管理的核心内容，全面启动了医院管理年及创建百姓满意医院活动，现将前段工作情况小结如下：

1、成立组织机构。

4月份我院成立了“医院管理年活动及创建百姓满意医院活动领导小组”。院长兼党委书记刘国胜同志是“医院管理年活动”的直接责任人，担任领导小组组长。各部门、科室负责人为活动的具体责任人。领导小组下设“一办五组”（医院管理年活动办公室、医疗质量组 、医德医风组、后勤收费组、宣传组、督导组），院党委成员具体分工负责各组的工作。

2、制定实施方案。

按照卫生部和国家中医药管理局对开展医院管理年活动的要求，我院认真制定了《湘潭市中医院开展“医院管理年”活动，创建“百姓满意医院”实施方案》，并要求院属各部门、科室根据自身的实际和工作特点，制定参与医院管理年活动的实施方案，要求方案的内容和措施具体、操作性强，尤其是对医疗服务和医疗质量的管理措施要切实可行，各阶段的任务和目标明确、系统，循序渐进。

3、组织宣传发动。

4月x日，我院按照湘潭市卫生局要求县级以上医院创建“百姓满意医院”的精神，召开了全院职工大会。院长、党委书记刘国胜同志号召全院职工“以病人为中心”，提高医疗服务质量，改进工作作风，构建和谐医患关系，争创“百姓满意医院”。5月x日省卫生厅召开了全省开展医院管理年活动的电视电话会议，会后就这一活动的开展，我院作了全面部署。5月x日，在院长、党委书记刘国胜同志的主持下召开了开展医院管理年活动的动员大会。市卫生局工会杨志军主席到会讲话，对我院开展这一活动提出了殷切的期望；业务院长朱继武同志作了题为《积极开展“医院管理年活动”，努力创建“百姓满意医院”》的动员报告，对该次活动的目的、意义、要求作了详细阐述，并就活动实施步骤进行了具体的安排。会上一病室主任赵忠辉同志首先作了倡议发言，医技、护理、后勤及老专家代表相继发言，表示要积极参与这一活动，从自己做起，不断提高医疗服务质量，让老百姓满意。

活动办公室及时向各部门、科室下发了《湖南省医院管理年活动评价标准》及我院医院管理年活动的实施方案，在院前张挂积极开展医院管理年活动的宣传横幅，利用湘潭日报、湘潭都市频道、互联网络等媒体向社会宣传我院开展医院管理年活动的实施情况，编写并出版医院管理年活动的信息简报三期，及时通报开展医院管理年活动进展情况，各科室制作板报对医院管理年活动进行宣传，形成宣传声势，营造舆论氛围。

4、开展全员讨论、不断改善服务。

在全院以“换位思考”的方式，以科室为单位积极开展“假如我是病人”为主题的大讨论，强化职业道德、职业责任、职业纪律的教育。引导大家明白救死扶伤是自己的本份和义不容辞的责任，变被动服务为主动服务，从服务态度、医疗技术、医疗价格三个难点、热点问题

查找存在的问题，制订整改措施，改善医患关系。重新制定了医德医风考评办法，签定了三级服务承诺责任书，严格落实医疗服务奖罚措施，如6月份对违反了医院服务规范的一骨伤科医师给予了通报批评及100元的经济处罚。建立患者反馈机制，在各个科室设置了意见箱，每周开箱一次。每月进行一次医德医风问卷调查，共发放问卷180份；定期召开病友座谈会，主动收集病人及家属意见，及时制定并落实整改措施，从而建立了内外结合的、周密完善的医德医风监督体系，有效地规范了医务人员的行医行为。结合保持共 产 党员先进性教育活动，对全体医务人员开展职业道德、职业纪律、职业责任教育和培训；树立并表彰医德高尚、服务优良、医术精湛、自觉抵制行业不正之风的先进典型，8月x日“召开杨韵琴同志先进事迹报告会”，号召全院职工向身边的先进人物学习。

进一步完善主动服务、导诊服务、便民服务、全程优质服务。对在院生日的病人院领导亲自送上鲜花和真心的祝福，促进了医患关系的融洽。为切实减轻病人负担，严格执行国家物价政策，完善医疗服务收费制度，我院在院内6处显眼位置公布了200多项医疗收费标准及370余种常用药品的零售价格；降低了10余项医疗收费标准；对住院病人严格实行“一日清单制”，让病人可随时了解自己所花医药费用情况，主动接受社会和病人的监督。坚持医药分开核算，严格按照药品集中招标目录采购药品，严格限制科室药品在医疗收入中所占比例。通过“假如我是一个病人”这场讨论，寻找差距，积极整改，医疗服务和医疗质量方面取得了明显效果，营造了一个和谐、轻松的医患氛围。

5、切实提高医疗质量，确保医疗安全。

医院和科室广泛开展医疗质量和医疗安全教育，使每个工作人员树立“群众利益无小事”、“人命关天、责任重大”的意识，树立“病人第一”、“质量第一”、“安全第一”的理念。强化和落实医务人员医疗质量与安全的责任制和责任追究制，把医疗质量和安全落实到工作的每个环节。严防医疗事故发生，减少医患纠纷，提高医疗服务的安全性和有效性。

医院和科室建立健全并落实了各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，用制度管人管事。严格基础质量、重点部门的环节质量和全程医疗质量的管理，强化“三基三严”基本功的训练。建立并落实各级各类人员岗位责任制，要求各级各类人员对各自的岗位职责和责任明了、熟悉，并认真履行岗位职责。组织医务人员认真学习和贯彻《医疗事故处理条例》，落实制度，规范行为，强调重在预防。按照医疗事故防范和处置的有关办法和监管制度，加强医疗纠纷投诉管理和调查处理制度，落实了重大医疗过失行为和医疗事故报告制度。并加强输血管理，规范临床用血行为。

重新完善《湘潭市中医院医疗质量控制管理实施办法》，全面规范了诊断、治疗、医疗安全、病历、处方书写、检验、放射等质控标准及缺陷处罚原则。六、七月份已对46人次医、护质量查出的缺陷进行处罚，共计扣绩效工资566.50元；定期对科室进行质量讲评及组织各科主任进行交叉质量检查，做到奖罚兑现；法律法规知识培训进行了系统安排，在自学的基础上，已组织集中授课三次，强化医务人员“三基”训练，对三基知识培训进行全面布置。医、护、技购进“三基”教材189套，做到人手一册，7月x日进行了医疗专业、护理专业考试，参考人数122人，考试成绩优良。

严格按照《医疗机构执业许可证》、《母婴保健技术服务执业许可证》批准登记的名称和许可的执业地点、诊疗科目执业，无违规异地执业、超诊疗范围执业；没有无执业资质的医务人

员上岗现象。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，规范医疗机构之间医师会诊行为，我院无医师私自外出或私自聘请院外医师会诊、手术等情况。无对外出租、承包“项目”、“科室”、“病区”情况。

健全并落实了医疗质量监督管理、检查评价、分析讲评、信息通报等制度，编写并出版《质控园地》三期，每周定期进行医疗环节质量检查、讲评、通报，并落实整改措施。强化重点部门、重要环节的质量管理措施、应急预案和处理程序。加强医疗安全管理，设立医疗安全监控部门，有专职人员负责，落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度。每年都层层签订了医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人；制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制，对医疗事故责任追究到人。

建立并完善了护理管理，提高护理质量。重新规范临床医护质量考评细则，对各科疾病护理常规进行了修订完善。成立护理质量考评小组，对工作质量、服务质量、科室管理、业务考试考核、培训情况进行定期和不定期全面检查，考评小组每月汇总一次，坚决与绩效挂钩。同时针对以往强调的多、落实少的情况，亦将对考评组成员的工作提出要求，强调忠于职责、持之以恒、奖罚兑现。6月x日组织全院护理人员学习《活动评价标准》；在工作中落实“以病人为中心”的各项优质服务措施，坚持入院病人“四个一”（一声问候、一杯开水、一次宣教、一张凳子）和住院病人全程陪检制度。强化了护理安全管理，每月对各护理单元发生的护理缺陷进行分析讲评，督促整改提高，强化了护理人员“三基”基本功训练，制定了“三基”培训考试计划。今年x月从急诊科开始进行了每月一次的考试考核，7月在全院全面铺开，形成了“你追我赶”的良好学习氛围，大大提高了护理人员的业务素质。通过此次活动和持之以恒的质量监控使医院的医疗护理质量有了实实在在的提高。

坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理用材，并将之纳入医院综合目标管理，制定有关制度和奖罚措施。严格规定不同疾病的检查项目及大型仪器检查申报审批制度，提高阳性率；建立健全了高值耗材使用的审批和患者签字管理制度；成立了医院药事委员会，医院抗菌药物临床应用管理委员会、合理用药办公室，落实抗菌药物分级使用原则；规范临床药物使用，限制临床科室药品收入占业务收入的比例，规定注射抗菌素每品种不超过400支，每月对抗菌药物使用总量、占药品比例以及各科室使用情况进行汇总分析，落实奖罚措施。

医院管理年活动是今年医院工作的头等大事，也是卫生全行业的一件大事。虽然，我院还存在着诸多的困难，如医院负债重、资金短缺，难以投入资金用于发展；医院基础差、设备落伍、医疗环境不尽如人意，而又面临着外部医疗市场激烈的竞争；医务人员整体素质偏低和医院专科特色还不十分浓厚，制约了医院发展等等。但我院将克服一切困难，实实在在地开展医院管理年活动，加强科学管理，坚持“以病人为中心”，把社会效益摆在首位，切实减轻人民群众不合理医药费用负担，更好的为人民群众提供优质、安全、满意的服务，促进我院各项工作全面发展。

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