靖安县中医院医院管理年工作“亮点聚焦”材料 为了进一步推进我院管理的科学化，规范化和标准化建设，根据上级的统一部署，我院决定在医院开展医院管理年活动。近半年来，医院管理年活动取得了一定的成绩，现总结如下：

一、建立和健全了规章制度

医疗质量管理是医院管理的核心，也是医院生存和发展的生命线，是医院管理年活动的核心内容。我院针对以前医疗质量管理活动被动软弱的情况，根据我院情况，编写了《医疗质量制度汇编》小册子，全体卫技人员人手一份。这样就形成了“以制度来约束人，以制度来管理人”的良好局面，从而达到管理的科学化，规范化，避免了以往“打人情分”管理的局面。

《医疗质量制度汇编》内容涵盖了三级医师查房制度，术前病例讨论制度，医疗文书规范制度，死亡病例讨论报告制度、临床用血规范制度、医疗纠纷防范与处理预案等重要制度。如《病历书写奖惩办法》规定在规定时间内归档的甲级病历，每份奖励5元、丙级病历每份罚款20元，这样就以改变了以往有的科室重手术轻文字的不良现象。如今我院的医疗文书书写基本上能够做到准确、及时、客观、真实、完整。

《医疗纠纷防范与处理预案》中涵盖了设立防范与处理的相关组织，如成立了质控科，主要任务是监控全院医疗服务质量，每日检查并提出整改建议和处理意见。成立了护院队，主要任务是维护医疗秩序保障人身安全，保护公私财物。这样就从根本上改变了以往

出现医疗纠纷，病人家属围攻当事人或主要领导，聚众闹事，使医疗纠纷调查调解受阻的不良局面。

二、加强了急诊能力建设

急诊建设是培养医院核心竞争力的“战略前沿”，急诊建设水平关系到医院的兴衰成败，在当前医疗市场竞争激烈的情况、加强急诊能力建设显得尤为重要。我院急诊科，通过“医院管理年“活动，做到了专业设置合理，人员配备合理、人员相对固定。有内科、外科医师，副主作中医师1人、主治医师1人、医师2人。其中有二人在省级医院进修急诊内科半年以上。今年x月份，共有6人次参加省卫生厅中医处组织的全省中医药应对实发公卫事件能力建设培训班。共计48个学时，培训内容有常见传染病中医、中西医结合防治如肺结核、禽流感、艾滋病等的防治；中医、中西医结合急诊急救知识，心肺脑复苏术、急性心肌梗死、多发伤、重症支气管哮喘等的急救知识。为了加强抢救设备配备，我院拟在9月份，购进一台高性能，装备设施齐全的新救护车。

通过以上方面的建设，每周一次检查急诊急救工作，以确保“绿色通道”畅通。我院急诊业务较上年同期增长20％以上，无重大医疗过失行为和医疗事故。彻底改变了在老百姓心中的中医“慢郎中”的形象。

三、 狠抓医务人员“三基三严”继续教育和训练

为了进一步提高医务人员“三基”知识，医务科、护理部每周都开展一次以上的业务讲座或护理操作考试。业务讲座由中级职称以上

人员和外出进修，参加学术会议的人员授课。授课达30余个学时，听课人数达到400余人次。

四、开展了社区医疗和护理

为了更好地解决群众“看病难”的问题，我院主动把医疗业务延伸到社区，在双溪镇社区设立了社区医疗服务点，成立了社区医疗服务小组，组长由副院长，心血管、糖尿病科副主任医师李春常担任，抽调外科、五官科、内科、护理方面的骨干组成，定期在社区开展社区医疗和护理。为社区居民建立了健康档案，做健康体检，发放科普宣传资料、指导患者功能锻炼，指导服药，受益群众达300余人次。

靖安县中医院

二00五年x月x日

第二篇：(周青)靖安县中医院医院管理年活动工作总结

靖安县中医院医院管理年活动工作总结

为了进一步推动我院医院管理的科学化、规范化的标准化建设，根据上级的统一部署，我院决定在医院开展医院管理年活动。近半年来，取得了一定的成绩，现总结如下：

一、取得的成绩

①建立和健全了规章制度

医疗质量管理是医院管理的核心，也是医院生存和发展的生命线，是医院管理年活动的核心内容之一。对照《创满考评标准》，我院自查自评，及时完善了有关制度，有效地提高了医疗服务的安全性。如在去年“创满”基础上制定了《医疗纠纷防范与处理预案》的细则。内容涵盖了设立防范与处理的相关组织，如成立了质控科，主要任务是监控全院医疗服务质量，每日检查并提出整改建议和处理意见。这样就有效地提高了医疗质量、实行了医疗质量全程和动态管理，避免了以往终末质量管理的弊端。成立了护院队，主要任务是维护医疗秩序和保障人身安全、保护公私财物。这样就从根本上改变以往一旦出现医疗纠纷，就有病人家属围攻当事人或院领导，聚众闹事，使医疗纠纷调查调解受阻的不良局面，有效地维护了医疗秩序。

制定了《手术分级管理与报告审批制度》，根据手术的难易程度进行分类，并确定相应的手术医师资格原则，规范了手术诊疗活动，保证了手术质量。根据我院情况，把手术大小分为四类，并确

立了相应的医师资格。同时加强了手术的审批制度，二类以上择期手术通知单应由科主任审核签字，麻醉科主任接手术通知单后，应对手术决定者权限及参术人员资格审核，不符合规定的有权不安排手术，并向医务科报告。

②加强了急诊能力建设

急诊建设是培养医院核心竞争力的“战略前沿”，急诊水平关系到医院的兴衰成败，在当前医疗市场竞争激烈的情况下，加强急诊建设显得尤其重要。我院急诊科，通过“医院管理年”活动，基本上做到了专业设置合理、人员配备合理、人员相对固定，有内科、外科医师，高级职称1人、中级职称1人、初级职称2人。其中有二人在省级医院进修急诊内科半年以上。今年x月份，共有6人次参加省卫生厅中医处组织的全省中医药应对突发公卫事件能力建设培训班，共计48个学时。为了加强抢救设备配备，我院拟在今年底购进一台高性能、装备设施齐全的新救护车，通过以上方面的建设，我院急诊业务较上年同期增长20％以上，无重大医疗过失行为和医疗事故，彻底改变了在老百姓心目中的“慢郎中”的形象。

③开展了社区医疗咨询和护理服务

为了更好地解决群众“看病难”的问题，我院主动把医疗业务延伸到社区，在双溪镇社区设立了社区医疗服务点，成立了社区医疗服务小组，组长由副院长、心血管、糖尿病科副主任医师李春常担任。抽调外科、五官科、骨伤科、护理方面的业务骨干组成。定期在社区开展社区医疗和护理服务。为社区居民建立了健康档案，

做健康体检、发放科普宣传资料、指导患者功能锻炼、指导服药，受益群众达300余人次，受到群众的好评。

④强化了“三基三严”训练和继续教育

为了进一步提高医务人员“ 三基知识”，医务科、护理部每周都开展一次以上的业务讲座或护理操作培训考试。业务讲课由中级职称以上人员，外出进修，参加学术会议的人员授课。护理部加强了对新上岗的护士的岗前教育工作，共计11人次，还开展了全院护理辩证施护和中医特色的护理措施培训，如刮痧疗法的中医护理操作等，累计达50余学时。

为了进一步加强继续医学教育工作，我院《卫技人员专业技术职称竞聘的评分标准》中规定每参加1次院内继续教育计0.05分。这样把继续教育与职称聘用挂钩起来，就为继续教育工作开展提供了有力的保障。提高了卫技人员参加继续教育学习的积极性。

二、存在的问题

1、依法依规行医方面。由于我院建院历史短，部分科室存在人才青黄不接的情况，少数科室卫技人员资质尚不齐全。

2、护理质量管理方面。由于国家尚未开设中医或中西医结合护理专业，我院护理人员多为西医护理人员，故开展中医特色护理还有一定的差距和困难。

3、后勤保障管理方面。由于我院住院楼规模过小，设施功能不很齐全，病房较拥挤，故解决病人洗澡难、用水难还有一定的困难。食堂过小和简陋，故解决病人膳食、营养还有很大的困难。

三、今后的打算

1、继续加大培训力度，加强对专业技术人员特别是初级专业技术人员的培训。

2、进一步健全和完善规章制度，特别是医疗质量管理方面的规章制度。

3、进一步加大质控力度，以确保医疗安全。

靖安县中医院

二00五年x月x日