天水市麦积区中滩中心卫生院 20xx年妇幼卫生工作与妇幼保健 工作规划绩效考核自查报告

为了落实医药卫生体制改革相关政策，推动我镇妇幼卫生事业发展，依据上级部门相关精神，对我镇提高妇幼保健服务工作进行绩效考核自查，现将自查情况报告如下：

一、 组织领导与考核内容

20xx年10-12月，麦积区卫生局联合麦积区妇幼保健院开展妇幼卫生及妇幼卫生项目督查，对全区妇幼卫生工作与妇幼保健工作规划落实情况依照《甘肃省县级妇幼卫生工作与妇幼保健规划绩效考核标准》进行了考核。我院积极响应上级部门，在与镇政府联合对我镇的妇幼卫生工作与妇幼保健工作依据上级部门相关规定进行了一次全面的考核，本次考核采取听汇报，查看资料等方式，重点从以下四个方面进行了自查考核。

1. 政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。

2. 妇幼保健网络建设：我院医疗保健机构和乡村基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。

3. 妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象的满意度。

4. 妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

二、 自评结果如下：

（一） 政府保障方面

1、 政府对妇幼卫生工作在政策上给与大力支持，将妇幼卫生工作纳入当地经济和社会发展总体规划，建立各部门协调工作机制，明确个相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展。我院按照有关规定设有专职部门负责，专人分管妇幼保健工作。

（二） 妇幼保健网络建设

中滩中心卫生院现有职工69人，其中正式职工44人，聘用人员25人。业务房建筑面积————多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配。产房急救设施齐全、功能完好，设备配备在同类妇幼保健建构中处于相对领先，为做好全镇妇幼保健工作打下了良好的基础。我区现有人口约4万，我院有专人负责独有保健工作，村级防保员经过多年培训，基本明确应承担的村级妇幼保健工作。

（三） 妇幼保健服务：

1. 我院是能够按照标准开展母婴保健技术服务的机构，依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，大部分从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》。

2. 我院每年对村级防保员进行四次业务指导和质量控制，对存在的问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供妇幼服务的村级防保员技术规范的健全、急救绿色通道的畅通等问题进行指导。

3. 每年举行两期全镇妇幼保健工作人员培训班，员按月例会对村

级妇幼保健人员经行培训，培训班有签到、考试，档案齐全。

4. 根据全区统一规定，建立健全我院的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。制定了出生医学证明管理制度。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度，建立妇幼卫生信息收集、上报、审核、分析、反馈及质量控制工作机制，保证其运行顺畅。并每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。

5. 严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《本院母乳喂养规定》按照规定对医务人员及患者进行学习教育，达到了爱婴医院的要求。

6. 邀请区级医院成立妇幼保健技术指导小组，组织当年实施孕产妇死亡和新生儿死亡评审，定期开展孕产死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论。

（四） 妇女儿童健康水平：

按照公共卫生均等化项目孕产妇、儿童保健项目，自制工作卡，提高早孕建卡率和系统管理率，制定孕产期保健管理规范和高危筛查技术规范，

20xx年孕产妇系统管理率为98.75%；儿童系统管理率为98.60%；住院分娩率99.24%；新生儿死亡率为2.85‰，孕产妇死亡

5.95%，剖宫产率为15.83% 。

五、存在问题

（一）政府经费投入不够，如妇幼保健机构发展建设经费、公用经费、业务经费等。

（二）缺少中医医疗保健设备，部分设备使用率不高，专职负责人配备不足。村级保健室部分设备配备不够。

（三）妇幼保健管理中部分人员未取得母婴技术服务证。托幼机构虽然进行了健康体检，但对膳食管理、消毒工作指导不够。剖宫产率较高；医疗保健机构健康教育开展不够。

（四）妇幼保健服务提供

近三年剖宫产率未控制在15%以下，5岁以下儿童血红蛋白检测不达标。

（五） 妇幼保健工作规划

农村妇女增补叶酸项目落实不够规范；女童期、青春期老年期妇女保健开展数量不够；脑瘫高危儿筛查与干预机制未建立；儿童心里健康教育与促进工作未开展。

六、整改措施

（一）地方政府加大重视力度，争取财政支持力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。

（二）加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好婚检免费宣传工作，提高婚检率。

（三）积极争取建设项目，改善我院妇幼保健服务环境，使其能够满足广大妇女儿童的服务需求。

（四）加快村卫生室的建设，加强村级妇幼保健人员培训，提高

他们的业务能力和服务水平。

（五）加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高危产妇管理规范，加强产科技术人员培训，降低孕产妇死亡例数，积极开展新生儿死亡评审工作，努力查找工作中不足之处，积极改进。

第二篇：妇幼卫生工作绩效考核自评报告

。。。。妇幼卫生工作绩效考核自评报告

为落实深化医药卫生体制改革相关政策，推动我旗妇幼卫生事业发展，根据赤卫办字〔20xx〕153 号文件关于转发《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》的通知》的文件精神，积极协调有关部门，解决我旗妇幼卫生事业存在问题，并对我旗辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构的妇幼卫生工作进行了绩效考核自评，现将工作开展情况总结如下：

一、领导高度重视，明确各部门职责

接到通知后，卫生局领导高度重视，立即组织人员召开会议，传达文件精神，成立了由卫生局领导为组长的全旗妇幼卫生工作绩效考核评估小组。由考核评估小组制定了《自评估方案》，积极协调有关部门，明确了各部门职责。

二、着重从以下四点入手进行了自查考核。

1、政府保障：政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费 保障。2、妇幼保健网络建设：医疗保健机构和基层医疗卫生 机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。3、妇幼保健服务：妇幼保健服务提供的数量及质量， 妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。4、妇女儿童健康水平：孕产妇死亡率和婴儿死亡率。

三、自评结果如下：

1、政府保障方面

政府对妇幼卫生工作在政策上给予大力支持，将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划、将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标、制定妇幼卫生事业发展规划、制定妇幼卫生事业发展规划实施方案、建立各部门协调工作机制，明确各相关部门职责，组织实施妇幼卫生事业发展规划。卫生局设有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作。

我旗每年都制定地方妇幼卫生项目补助政策，根据制定的实施方案，落实补助政策。旗妇幼保健所为全额事业单位，25名全额编制及乡级妇幼保健人员均为财政发放工资。

2、妇幼保健网络建设：

我旗妇幼保健所现有职工43人，专业技术人员28人，其中副主任医师1人，主治医师7人，医师8人，主管护师2人，护师及护士8人，技师2人。妇幼保健所业务用门诊楼建筑面积1700多平方米，保健科室设置健全，临床科室设置与开展的服务相匹配，产房急救设施、设备齐全、功能完好，设备配备达到县级妇幼保健机构标准，外设一个社区服务站，每年派出20余名业务人员进修学习，为做好全旗妇幼保健工作打下了良好的基础。乡镇卫生院有专人负责妇幼保健工作，村级卫生室已经进行了整改，明确乡村医生承担村级妇幼保健工作。

3、妇幼保健服务：

（1）我旗能够开展母婴保健技术服务的机构有22个，在旗卫生局和妇幼保健所监督下依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，

每一位从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》方可上岗。

（2）旗妇幼保健所每半年对每个苏木镇卫生院进行一次业务指导和质量控制，对存在问题进行书面通知整改，并留存质量控制档案。对提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全、畅通产科急救绿色通道、等问题进行指导。

（3）每年举行两期全旗乡级妇幼保健工作人员培训班，由乡级妇幼保健人员培训按月例会，培训村级妇幼保健人员。培训班有签到，考试，档案齐全。

（4）建立全旗统一健全的孕产期保健、住院分娩、妇女病筛查、儿童保健、 孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷原始登记。制定了出生医学证明管理制度。建立妇幼卫生信息报告与质量控制及信息安全制度。建立妇幼卫生信息收集、上报、审 核、分析、反馈及质量控制工作机制，运行顺畅。每年定期实施妇幼卫生信息漏报调查。

（5）我旗各医疗保健机构严格执行《母乳代用品销售管理办法》、爱婴医院实施《爱婴医院管理监督指南》，将《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《本院母乳喂养规定》张贴在每一个病房的显著位置，达到了爱婴医院要求。

（6）。。。。成立妇幼保健技术指导小组，组织当年实施孕产妇死亡和新生儿死亡评审。定期开展孕产妇死亡、新生儿死亡及疑难危急重症病例讨论，严格掌握剖宫产医学指征，降低非医学需要的剖宫产率。

（7）制定全旗妇幼健康教育工作制度，制定年度工作计划及实

施方案，组织相关部门（包括媒体）每年开展面向社会的妇幼健康教育活动，本年度针对“母乳喂养”和“叶酸发放”进行了两次街头专题健康教育宣传活动。发放宣传材料4000多份，。。。。每月开展“孕妇学校”培训，对孕妇们进行健康教育。

4、妇女儿童健康水平：

狠抓两个系统管理工作，提高早建卡率和系统管理率，制定孕产期保健系统管理规范和高危筛查技术规范。

20xx年孕产妇系统管理率为90.34%；儿童系统管理率为92.04%；住院分娩率99.97％； 新生儿死亡率为11.57‰。剖宫产率为47.25%，

20xx年孕产妇系统管理率为95.04%，儿童系统管理率为93.34%。住院分娩率99.93%，孕产妇建卡率99.75%，高危产妇管理率100%，高危住院分娩率100%，新生儿死亡率为10.51‰，孕产妇死亡2例。剖宫产率51.52%。

20xx年孕产妇系统管理率为97.03%；儿童系统管理率为93.84%；住院分娩率99.83％；新生儿死亡率为4.51‰，孕产妇死亡2例。剖宫产率为60.77%。

五、存在问题

1、妇幼保健网络建设方面：旗妇幼保健所的房屋建设布局及面积已不能满足全旗广大妇女儿童的服务需求，村级卫生室刚刚进行整改，由于基层人才匮乏，不能配备专职的妇幼保健技术人员。

2、妇幼保健服务方面：虽然已经为全旗广大妇女儿童提供了服务，但服务质量有待加强，婚检工作虽然政府已经给了政策和经费的

支持，但婚检率仍然偏低。

六、整改措施

1、积极争取地方政府重视，增加旗妇幼保健所人员编制数，加大财政支持力度，做好经费保障和人才培养，使必要的服务项目能够顺利开展。

2、加强部门协作，积极和民政、计生部门沟通，做好婚检免费宣传工作，提高婚检率。

3、积极争取建设项目，改善妇幼保健所服务环境，使其能够满足广大妇女儿童的服务需求。

4、加快村卫生室的建设，加强乡村两级妇幼保健人员培训，提高他们的业务能力和服务水平。

5、加强高危孕产妇的管理，严格执行新的高危孕产妇管理规范，加强产科技术人员培训，降低孕产妇死亡例数，积极开展新生儿死亡评审工作，努力查找工作中不足之处，积极改进。

在今后的工作中要坚持以贯彻落实《母婴保健法》为核心，强化管理，提高妇幼卫生整体素质，为全旗妇女儿童提供更方便、更优质，更温馨舒适，更全面周到的服务，为我旗的妇幼保健事业作出更大贡献。

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