胸腰椎骨折

胸腰椎其骨折的好发部位在第11胸椎至第2腰椎，胸腰椎局部肿痛，外观可有后突畸形，局部有压痛及叩击痛，腰部活动不利；伴有骨髓损伤者可有不同程度的功能障碍。

【饮食指导】：

初期：此期肿胀明显，消化功能减退，饮食以通络理气，润肠通便为原则，忌辛辣、油腻、煎炸食物及肥甘厚味，以防热毒雍盛。 中期：饮食以调和营血，接骨续筋为原则，如饮食不佳，可服用山楂茶、山楂粥，以促进消化功能。

后期：4周以后，饮食以补充气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏，肉桂炖鳖鱼、药膳黄芪粥等，全面调理人体气血功能。

【情志护理】：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

【功能锻炼】：早期进行直腿抬高，扩胸深呼吸训练。老年椎体成形术后第二天进行俯卧背伸、仰卧拱桥等腰背肌功能锻炼，应循序渐进，以不感疲劳为度。行内固定者术后5-7天进行俯卧背伸、仰卧拱桥等腰背肌功能锻炼。

1、仰卧位锻炼法

五点支撑法：患者用头部、双肘及双足未支重点，使背部、臂部及下肢呈弓形撑起。

三点支撑法：双臂置于胸前用头顶及双足支重，全力呈弓形撑起，

腰背部尽力后伸。

四点支撑法：用双手及足支重全力腾空、后伸如拱桥状，本法难度大，适用于青少年。

2、 俯卧位锻炼法

俯卧，双上肢向背后伸，抬头挺胸，使头胸及上肢离开床面，又称飞燕点水法。

【特殊指导】

1、 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练防肺部感染；

督促患者多饮水，保持会阴部清洁防泌尿系感染；养成定时排便的习惯，热敷、顺时针按摩腹部，多食蔬菜水果防便秘；加强防褥护理，严格床头交接班防压疮。

2、 指导轴线翻身的方法，避免脊柱扭曲。加重骨折或损伤脊髓

3、 有脊髓损伤时腰注意躯体麻痹平面的变化，如发现受伤平面以

下感觉、运动、反射完全消失或部分消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，紧急处理。

【复查】：定期复查，不适随诊。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症为腰腿痛常见原因之一，其主要症状为腰痛及下肢放射痛。

【保守治疗】

1、 急性期卧硬板床休息2-4周，可在腰下垫一小枕。下床活动

时予腰围保护。

2、 持续牵引：采用骨盆牵引可减轻对神经根刺激或压迫。孕妇、

高血压和心脏病患者禁用。

3、 理疗、推拿及按摩可使痉挛的肌肉放松，但应禁止暴力推拿、

按摩。

4、 情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，

配合治疗和护理。

5、 注意腰背部保暖，避免风寒湿邪侵袭。避免重体力劳动、急

弯腰及过度弯腰，腰围不可长期使用。

6、 功能锻炼：以腰部伸肌、腹肌训练为目的，如飞燕法、仰卧

三点支撑法、仰卧五点支撑法、俯卧背伸等。

【手术治疗】：保守治疗无效或出现大小便功能障碍及下肢不全瘫

症状者应及时手术治疗。

1、 术前指导：应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，

以免术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。

2、 术后指导：

（1） 术后平卧以压迫伤口帮助止血，根据手术情况继续卧床1-2

周。

（2） 每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，

防止便秘。切记用力大便，以免腹压增加，症状加重。

（3） 保持骶尾部卫生，防止大小便污染伤口。

（4） 术后早期进行直腿抬高训练，避免术后神经根粘连。术后

2周可进行腰背肌功能锻炼。如俯卧背伸、仰卧拱桥等训练。

【特殊指导】：

1、 高危人群：从事重体力劳动和举重运动的人群、司机、因

工作需要不良体位人群（如办公室工作人员）。

2、 预防及自我保健：

（1） 休息治疗，睡硬板床，可在腰下垫一小枕，既可促进血液循环，

又可减轻疼痛。

（2） 举止行动注意做到轻、缓、慢，乘车注意勿颠簸。

（3） 不宜久坐，保持腰部正确姿势（腰椎前凸位），坐姿应选择高且

有靠背的椅子。

（4） 注意腰背部保暖，避免风寒湿邪侵袭。

【复查】：出院后佩戴支具3-6个月，定期复查，不适随诊。

腰椎滑脱

腰椎滑脱是指一个椎体在另一个椎体上向前或向后移位。

【饮食指导】：饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、油腻之品。

【情志护理】：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安

心养病。

【术前指导】：应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，以免

术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。指导病人戒烟、戒酒。

【术后指导】：

1、 术后平卧以压迫伤口帮助止血，根据手术情况继续卧床

1-2周。

2、 每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，

防止便秘。切记用力大便，以免腹压增加，症状加重。

【功能锻炼】： 术后早期进行直腿抬高训练，避免术后神经根粘连。

术后2周可进行腰背肌功能锻炼。如俯卧背伸、仰卧拱

桥等训练。

【特殊指导】：腰部不可过度负重，减轻体重，取物时应避免大幅度

的弯腰和旋转。睡硬板床休息。

【复查】：出院后佩戴支具3-6个月，定期复查，不适随诊。

腰椎结核

腰椎结核多发生于成年人，腰痛是腰椎结核的最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，在劳累、咳嗽、睡前疼痛加重。

【饮食指导】：腰椎结核患者多有食欲减退、身体消瘦、贫血或低蛋白血症，应积极补充营养，给予可口、易消化、富于营养的食物。营养状况较差的可补给鱼肝油，维生素B、C等。贫血的可给铁剂、维生素B12、叶酸等。应常补充高热能、高蛋白、高维生素、高膳食纤维的食物和水。忌食烟酒、忌吃海产品、忌食含乳糖的食品、忌食牛奶。

【情志护理】：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

【手术治疗】：

1、 术前指导：应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小

便，以免术后因平卧体位不习惯而影响自解大小便。

2、 术后指导：

3、 术后平卧以压迫伤口帮助止血，根据手术情况继续卧床

1-2周。

4、 每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，

防止便秘。切记用力大便，以免腹压增加，症状加重。

5、 术后早期进行直腿抬高训练，避免术后神经根粘连。术

后2周可进行腰背肌功能锻炼。如俯卧背伸、仰卧拱桥等训练。

【特殊指导】：

1、督促结核病人到结核病专业机构接受正规治疗，避免乱医和不规则治疗，以减少多余的经济负担和因不规则治疗产生的耐药性。

2、牢记病人服药规律，提醒、督促、帮助病人按时、全程、规则服药。督促、帮助病人养成不随意对人咳嗽、不对人打喷嚏、不随地吐痰的良好习惯、吐痰入盂，盂内加入漂泊粉或“84”等消毒药水。

3、劝告活动期间病人暂不结婚，怀孕或喂奶，不接吻。

4、加强病人营养、食用高蛋白、高糖、高脂饮食。病人服药不用牛奶、糖水送服。做到一人得病，全家体检，重视预防，杜绝传染。

5、病人餐具用开水煮沸后单独存放，病人衣物被褥经常暴晒。病人与家属不同床共枕。

6、经常消毒病人居住的房间。

颈椎损伤

多数颈椎损伤由间接暴力造成，临床表现为颈部疼痛，活动受限，合并有脊髓损伤时四肢麻木无力，严重者受伤平面以下感觉活动丧失，呼吸困难。

【饮食指导】：

初期：饮食以通络理气，润肠通便为原则，忌辛辣、油腻、煎炸食物及肥甘厚味，以防热毒雍盛。

中期：饮食以调和营血，接骨续筋为原则，如饮食不佳，可服用山楂茶、山楂粥，以促进消化功能。

后期：4周以后，饮食以补充气血、强筋壮骨为原则。可在中期基础上增加动物内脏，肉桂炖鳖鱼、药膳黄芪粥等，全面调理人体气血功能。

【情志护理】：经常与患者沟通，及时疏导不良情绪，配合治疗，安心养病。

【功能锻炼】：卧床后应主动进行扩胸、有效咳嗽、深呼吸、吹气球。早期进行直趾屈伸、四肢肌肉舒缩活动，逐步行四肢关节屈伸活动，同时抬臀锻炼。

【特殊指导】

1、 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等训练防肺部感

染；督促患者多饮水，保持会阴部清洁防泌尿系感染；养

成定时排便的习惯，热敷、顺时针按摩腹部，多食蔬菜水

果防便秘；加强防褥护理，严格床头交接班防压疮。

2、 每2-3小时更换体位一次。翻身时，一人固定肩部，使头、

颈、身躯成一直线，轴线翻身。保持呼吸道通畅，颈部勿过伸过屈。

3、 有脊髓损伤时要注意躯体麻痹平面的变化，如发现受伤平面

以下感觉、运动、反射完全消失或部分消失，则有脊髓受伤的可能，应立即报告医生，紧急处理。

4、行颅骨牵引弓行中立位持续牵引，颈部垫以薄枕，一般牵引

4-8周。

5、拆除牵引后，应带颈围保护，缓慢侧卧再起床。

6、术后1-3天进冰冷食物，如冰糕、冷开水、冷粥等。

【复查】：定期复查，不适随诊。

颈椎病的健康教育

颈椎病是中、老年常见病、多发病。其主要临床表现有头痛、头晕、听力减退脖子发僵、疼痛、活动受限、肩背沉重、上肢无力、手指麻木、皮肤感觉减退等。

【保守治疗】：

1、卧硬板床休息，可在颈下垫一小枕。下床活动时予颈围保护。

2、颈椎牵引：采用枕颌带牵引时要取正确舒适的牵引姿势，可采用仰卧位及坐位卧位。

3、理疗、推拿及按摩可使痉挛的肌肉放松，但应禁止暴力推拿、按摩。

4、情志护理：关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。

5、选择合适的枕头及睡眠姿势，以中间低、两端高为宜。

6、功能锻炼：加强颈部关节活动，维持肢体功能。

【手术治疗】：保守治疗无效或出现神经功能症状应手术治疗。

1、术前指导：

（1）应卧硬板床休息，练习在床上使用便器大小便，以免术后因平

卧体位不习惯而影响自解大小便。

（2）颈前路手术者，术前用右手拇指将气管、食管从右向左推移，

同时练习小声咳嗽；颈后路手术者，术前练习取俯卧位的深呼吸训练。

2、术后指导：

（1）术后取平卧位，保持脊柱平直，维持颈部稍前屈位，颈肩部两

侧用沙袋固定，制动头颈部。

（2）每日饮食宜少量多餐、易消化、富营养，多食蔬菜水果，防止

便秘。

（3）术后第一天进行股四头肌收缩、踝关节、上肢关节活动。包括

小关节活动，如握拳、足趾背伸等。

（4）术后2-3日加强肌力练习，上肢以抓拿为主，下肢以屈伸为主，

逐渐进行恢复生活自理能力的训练。

【特殊指导】：

1、 高危人群：办公室工作人员。

2、预防及自我保健：

（1）从事低头工作者，桌椅高度须适当，坐姿自然，工作一小时

即起身活动颈部。

（2）注意颈部保护，勿受风寒。如出现颈部扭伤等须及时彻底治

疗，以免遗下隐患。

（3）勤做颈椎操，即双手十指交叉，用力抱于颈部，而脖子用力

向后伸屈。

（4）养成良好的工作及学习习惯，不要长期低头工作，不要躺在床上看书，冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。

【复查】：定期复查，不适随诊。

第二篇：骨关节科健康教育处方2

浏阳市中医医院健康教育处方

骨与关节创伤

骨与关节创伤性疾病是目前临床常见的骨伤科病变，主要包括骨折与脱位。做好疾病发生发展过程中的预防、治疗以及生活和饮食调理，对提高治疗效果、改善生活素质有积极的意义。

一、预防

注意交通安全，运动前做好准备运动及防护措施。老年人尽量避免爬高及在湿滑不平处行走，夜间起床时要特别注意，勿使绊倒。

二、生活调护

1、面对现实，尽快消除不良情绪，配合好医务人员尽快将病治好。

2、管理好受伤肢体的外固定器具，如夹板、石膏等。注意伤肢末端（手指或脚趾）的感觉、活动、肿胀、血运等情况，若出现麻木、淤暗、肿胀较甚、疼痛加重时请及时告知医生。有时伤肢皮肤较痒，不要自行拆除外固定器具，可请医生检查处理。

3、保持室内空气新鲜，多晒太阳，饮食宜清淡，多饮水，进食易消化、高营养均衡食物。应戒烟酒。

4、在医务人员的指导下，积极进行功能锻炼。方法可因伤情和个体而异，一般早期活动肢端（如握拳），中后期开始活动伤处邻近的关节。健康肢体在不影响伤肢的情况下也应多活动。

5、卧床的病人应多做呼吸及自体腹部按摩，可预防肺部感染及改善胃肠蠕动消化功能，定期翻身、拍背及揉按骨突处周围软组织，防止褥疮发生。

三、饮食调护

1、受伤早期或手术后常出现食欲较差，这时不宜进食肥腻、生冷的食物，应进食清淡、可口的食物。有伤口者暂不进食虾、蟹、鹅、鸭等易引起身体反应的食物。

2、田七炖田鸡：田七15克，大枣5枚，田鸡200克，生姜2片。用于创伤早期。 3、祛淤生新汤：田七12克，生地30克，大枣4枚，瘦猪肉300克，用于创伤早期。

4、长骨滋补汤：党参25克，杞子15克，淮山25克，田七10克，猪脊骨500克，鸡脚100克。用于创伤中后期。

咨询电话：83654791

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骨伤科饮食调养

骨折对机体创伤以后，对营养物质的需求量相对增高，需增加营养物质的摄入，饮食一般无明显的禁忌。为了调理消化吸收功能，保证营养的供应，需在以下方面适当注意：

1、损伤早期：此期肿痛明显，消化功能减退，饮食以清淡可口、润肠通便为原则，如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期，应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期：此期肿痛已消，骨痂开始形成，宜进食高蛋白、高维生素，含丰富钙、铁、锌的食物，如：牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促进消化功能。

3、后期：以补充气血、强筋壮骨为原则，可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等，全面调理人体气血功能。

咨询电话：83654791

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人工髋关节置换术后注意事项

由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。

术后护理

1、平卧2-4周，维持下肢外展中立位、屈膝15°，坐起时床头抬高不超过45°。2、观察患肢循环、运动、感觉，注意肢体有无肿胀或疼痛增加，以利及早发现关节滑脱，翻身时用枕头维持外展姿式，预防关节滑脱。3、定期检查引流管是否通畅，注意引流液颜色、量的变化。4、髋部不过度屈曲，术后一周不超过60°，一周后不超过90°，术后三周逐渐开始关节活动，并配合理疗和按摩。5、一般术后10-12天拆线，4周后可下床活动。

扶拐行走：

1、功能锻炼至下肢有力时方可弃拐，在外出旅游或长距离行走时，健侧扶单拐行走。3、避免重体力活动及需髋关节大范围剧烈活动的运动项目，如奔跑、跳迪斯科等。4、术后2个月内，应避免易导关节脱位的体位。

（1）髋关节内收、内旋、半屈位；最易出现假体撞击脱位。日常生活中，应避免在髋关节内收内旋时自坐位站起的动作；避免在双膝并拢、双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取东西、接电话等动作。（2）髋关节过屈、内收、内旋位：如翘二郎腿、弯腰、穿鞋等；此外，坐厕不宜过低。（3）6-8周内屈髋不要超过90度。

5、出现术侧髋关节的任何异常情况，均应及时与手术医生联系。每年定期复查X光片，保持与手术医生的联系。

咨询电话：83654791

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痹症（痛风）

痛风是一组长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高的异质性疾病。其特点为高尿酸血症、尿酸盐结晶、沉积及由此所致的特征性急性关节炎、痛风石，严重者关节畸形及功能障碍。

一、休息与卧位：注意休息，避免过度劳累，痛风急性发作时，绝对卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重，疼痛缓解72h以后方可恢复活动，必要时患处敷药。

二、饮食：避免进食含嘌呤高的食物，如动物内脏、鱼虾类、蛤蟹等海味、肉类、菠菜、蘑菇、碗豆、浓茶等，不宜用太浓或刺激性调味品，戒酒，指导病人进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、各类疏菜、柑橘类水果，使尿液的PH值≥7，减少尿酸盐结晶的沉积。

三、病情缠绵，行动不便，应保持心情愉悦，积极配合治疗与护理，避免情志致病。

咨询电话：83654791

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痹症（类风湿性关节炎）

类风湿性关节炎是一个累及周围关节炎为主的多系统性炎症性的自身免疫病，表现为对称性、多个周围性关节的疼痛，肿胀、功能下降、病变呈持续、反复发作的过程，我国发病率0.32%-0.36%，是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。

健康指导：

1、类风湿关节炎应尽早、充分、合理治疗，因为此时关节炎尚有可逆性的可能，待关节软骨受到破坏时则往往不可逆的。

2、类风湿关节炎急性期应行关节制动、卧床休息，而恢复期则应加强关节功能锻炼。

3、类风湿关节炎应减少富含动物脂肪之动物内脏，牛肉、羊肉、海带、海虾等海产品，花生、白酒等酸性食物，咸菜、咸蛋、咸鱼等过咸食物，辣椒、咖啡等刺激性强的食物的摄入，加强蔬菜、水果、胡萝卜、姜黄、玉米、鱼肝油等食物进食。

4、物理疗法如针灸、磁疗、中药浸泡、箱灸等对类风湿性关节炎具有独特功效。

5、病情缠绵，行动不便，应保持心情愉悦，积极配合治疗与护理，避免情志致病。

咨询电话：83654791

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痹症（退行性关节炎）

退行性骨关节病是由于滑膜关节的退变引起的以关节疼痛，僵硬和活动受限为特征的关节病变。在中老年人最常见的合并有自觉症状的各种疾病中，这是导致大多数人长期病废的最常见的原因。尽管退行性骨关节病在女性多见，但它可侵犯所有种族和各地区的男性和女性。

1、骨性关节炎的病人应避免长时间的站立、跪立和爬山以及爬楼梯运动，积极的休息能缓解疼痛，但长时间卧床和关节制动可导致关节僵硬及对关节的进一步损害。

2、对于肥胖患者，因嘱其减轻体重。

3、使用夹板、支架、手杖和拐杖能减轻关节的负荷，改善功能。 4、药物治疗中，长期使用止痛剂或激素内药物，应密切观察其毒副作用。

5、病情缠绵，行动不便，应保持心情愉悦，积极配合治疗与护理，避免情志致病。

6、骨性关节炎病人加强含钙食物的摄入，如海带、豆类、骨头汤等。

咨询电话：83654791

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伤筋

1、注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。

2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，忌辛辣肥甘厚腻之品，戒烟酒。

3、疼痛剧烈时，可给予止痛剂。

4、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。

5、体力劳动或剧烈活动前，应先做好准备活动。 6、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。 7、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。

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全膝关节置换术后健康教育

一、术前指导

1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。2、此外，还应教会患者如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。

二、术后康复训练

（一）术后1周内：1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。5、应用维持被动运动机给予患肢在无痛状态下的被动运动，起始角度为0°，终止角度为20°。在2min内完成一个来回，每天4小时，在1周内尽量达到或接近90°。6、患肢局部理疗。

（二）术后第2周：1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。2、进一步加强患肢直腿抬高运动。3、鼓励病人下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。

（三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

（四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。

咨询电话：83654791

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上肢骨折

常见于：锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。

一、健康指导

1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。

2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 3、肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。

4、注意保暖，防止受凉。

5、因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。

6、定期复查，逐步恢复功能活动。 二、饮食指导

1、损伤早期：此期肿痛明显，消化功能减退，饮食以清淡可口、润肠通便为原则，如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期，应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期：此期肿痛已消，骨痂开始形成，宜进食高蛋白、高维生素，含丰富钙、铁、锌的食物，如：牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促进消化功能。

3、后期：以补充气血、强筋壮骨为原则，可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等，全面调理人体气血功能。

咨询电话：83654791

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下肢骨折

常见于：股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓

骨干骨折、踝部骨折等。

一、健康指导：

1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。（2）股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。（3）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。（4）注意安全，防止发生意外骨折。（5）加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。（6）指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。（7）指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。（8）去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。（9）因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，适当控制情绪，保持心情愉悦，积极配合治疗。（10）定期到医院复查。

二、饮食指导

1、损伤早期：此期肿痛明显，消化功能减退，饮食以清淡可口、润肠通便为原则，如豆制品、牛奶、面条、水饺、瘦肉、鱼、各类蔬菜、水果等。此期，应尽量避免食用油腻、油炸、辛辣刺激性食物，以防引起食欲不振、便秘等。

2、中期：此期肿痛已消，骨痂开始形成，宜进食高蛋白、高维生素，含丰富钙、铁、锌的食物，如：牛奶、鸡蛋、鱼、骨头汤、猪蹄、海产品等。如食欲不振，可服用山楂花、山楂粥，以促进消化功能。

3、后期：以补充气血、强筋壮骨为原则，可在中期基础上增加动物内脏、肉桂炖鳖鱼等，全面调理人体气血功能。

咨询电话：83654791

浏阳市中医医院健康教育处方

骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期：伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

1、上肢：整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢：整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3～4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。

二、骨折中期：伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5～6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

1、上肢：鼓励患者做握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。

2、下肢：鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

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浏阳市中医医院健康教育处方

骨折患者的功能锻炼法

全身各关节、肌肉等通过合理的运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨的作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功能的锻炼方法。

一、骨折早期：伤后2周以内。此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动。原则上骨折部上、下关节不可活动，身体其他部位均应进行正常活动。此期进行功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

1、上肢：整复固定后，即可鼓励患者做握拳及手指屈伸活动，腕关节做轻度背伸掌屈活动。根据骨折部位，做骨关节伸屈和提肩活动。

2、下肢：整复固定后，即可鼓励患者做脚趾自主活动、踝关节背伸和扩屈、股四头肌舒缩活动、髌骨按摩等每日3～4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，做收腹提臀动作。

二、骨折中期：伤后2周，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。伤后5～6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步加大关节活动的幅度，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。但仍应注意限制不利于骨折连接和国定的活动。

1、上肢：鼓励患者做握紧拳头，做自主性关节屈伸活动，可由一个关节开始，继而几个关节协同锻炼。并可放下悬吊带，自主抬举上臂。

2、下肢：鼓励患者练习患肢足部轻度蹬床及直腿抬举动作。牵引者，可练习双手拉吊环，健肢逐步负重锻炼。小夹板外固定的患者，鼓励并协助患者扶双拐下床，做患肢逐步负重锻炼。

三、骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动的范围和肢体正常力量。

此期上肢可鼓励做力所能及的轻微工作，使关节得到全面的锻炼。下肢扶双拐者，应逐步改成单拐，继而弃拐行走，并逐步增加摆腿、蹲下起立及旋转摇膝等动作。

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