案例1－乳腺增生

一、 信息摘要

1、投保基本信息

（1）被保险人：35岁女性已婚

投保人：本人

受益人：儿子

（2）投保险种： 本次万能寿险12万，附提前重疾10万，既往无投保经历。

（3）投保人为代理人原客户的朋友，经转介绍而认识。保险计划为代理人设计，投保人认可。

2、个人信息

被保险人为文职军人，无不良嗜好。

3、财务信息

年收入5万，来源工薪，无贷款。

4、医学信息

（1）投保告知：20xx年乳腺增生手术，20xx年5月乳腺增生再次手术治疗。无家族史。

（2）提供既往完整住院病历：20xx年查体发现双乳肿物，手术治疗，病理示：乳腺小叶增生;20xx年5月因双乳肿物住院，手术治疗，病理示：乳腺小叶增生伴部分导管扩张并上皮细胞增生。家族史：无乳腺癌家族史。住院时其他检查均无异常。

5、异常情况小结

乳腺增生病史住院2次。

二、 核保分析思路

1、被保险人35岁女性，本人投保，年收入5万，人身险保额12万，保额合理，受益人为其儿子，无特殊职业及道德风险。

2、本案例主要为被保险人乳腺增生病史。被保险人乳腺增生诊断明确，已提供详细的病历资料，2次手术病理分别为乳腺小叶增生、乳腺小叶增生伴部分导管扩张并上皮细胞增生。末次治疗距投保不足半年，且住院时已作详细体检，无其他异常，不再要求进行查体。

乳腺增生属于一种良性病变，对核保最重要的便是其转归预后，恶变几率如何。有观点认为本病恶变可能约2%-3%。通常认为单纯囊性增生很少恶变，但伴有上皮不典型增生者则恶变机会较大。如病人有乳癌家族史，则恶变几率较大。

综合以上知识，被保险人乳腺增生诊断明确，但乳腺增生存在恶变率，应考虑其对重疾影响。

3、被保险人职业为军人，两次发病均及时治疗，有良好的健康意识；无乳腺癌家族史；年龄35岁，有利因素。

综合以上分析，寿险标准体，重疾标准体或加费承保。 此案例附加提前给付重疾评点结合有利因素，可降低评点。

三、核保结论

查阅核保手册，万能寿险标准体，附加提前给付重疾标准体。

四、 相关知识及介绍

1、定义及描述

乳腺增生症是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。乳腺增生是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内表现为上皮的乳头样增生伴乳管的囊性扩张；另有发生于小叶实质者，主要为乳管及滤泡上皮增生。本病称呼较多，也较混乱，例如：乳腺囊性增生病、慢性囊性乳腺病、良性乳腺结构不良。

2、病因学

乳腺增生的病因不明。本病症状常与月经周期有密切关系，故一般认为其发生与内分泌功能紊乱有关。一是体内女性激素代谢障碍，尤其是雌、孕激素比例失调，使乳腺实质增生过度和复旧不全；二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分增生程度参差不齐。

有研究表明，有乳腺增生的妇女比无增生者，其乳腺癌发生率高2倍-4倍。进一步研究表明，乳腺增生癌变只见于导管上皮增生（主要是不典型增生）和乳头状瘤病（主要是重度乳头状瘤病）两种病变中；囊肿、腺病与上皮细胞大汗腺化生三种病变与癌变无明显关系。

3、临床症状及体征

乳腺增生突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块，常伴随月经周期波动。

乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至

数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。

乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬；形状多不规则，可表现为颗粒状、条索状或片状结节。扪查时可触及肿块呈结节状，大小不一，与周围组织界限不清，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。

此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液（约15%病人）等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液。

4、病理分类

乳腺增生病理分类较为复杂，较常见的一种分类将乳腺增生分为：乳腺囊性增生病，主要表现为乳腺导管上皮不同程度增生伴中小导管不同程度扩张,其中又分五个亚型,分别为囊肿、导管上皮增生、中小导管和乳头状瘤病、腺管型腺病、上皮细胞大汗腺化生；乳腺小叶增生，主要表现小叶数目的增多及小叶内腺泡的上皮细胞增生，如细胞出现异性，即为不典型增生；乳腺疾病，是由于乳腺小叶内末梢导管或腺泡数目增多，伴小叶内间质纤维组织不同程度增生而形成的一种良性增生性病变，可分为腺泡性腺病及硬化性腺病；乳腺纤维性病，主要变化为纤维化及小叶萎缩，与纤维腺瘤的区别为病变无清楚

的边界和包膜。

5、治疗方式及预后

由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解，目前治疗上基本为对症治疗。部分病人发病后数月至1～2年后常可自行缓解，多不需治疗。症状较明显，病变范围较广泛的病人，可以口服中药小金丹或消遥散缓解症状。

此外，尚有激素疗法，有人采用雄激素治疗本病，藉以抑制雌激素效应，软化结节，减轻症状。

对未排除乳癌可能的病人，应密切随访，在随访观察中，一但发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。

第二篇：乳核内消液治疗乳腺增生80例