血透实习感悟

——生命的价值

实习生：肖玲玲 带教老师：刘玉凤

血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗？刚到血透室的第一天，我也是这么认为的，看着机器在运作，感觉护士每隔一小时给患者测测血压，到点给患者回血就行了。经过三周在血透的实习，我觉得我当时的认知是多么的错误！

血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气的消毒、机器设备的消毒和保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。

血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺，带来的肉体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。

在透析过程中，护士要监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离开病房的，和普通病房是不一样的，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室的护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。可见血透室的工作都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。

生命的价值在于认真过好每一天，不论是晴天还是阴天，这是我在血透实习三周的感悟。血透护士的工作量很大，一个护士负六张病床，每天工作超过十个小时，这给血透护士在精神上承受了很大的压力，但每当患者们经过4个多小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，就会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的安慰。我觉得血透室的老师们的价值也在此得到了体现，每一天都要以病人为中心，因为他们的生命与我们息息相关。

在这实习的三周内，我有自己的一些对血透室的建议：

1.血透室是一个相对无菌的病室，为此我们怎样才能做到呢？

（1）严禁外来人员进入病室：外来人员（病人家属、其他科室的护士等等）会给病室带来污染，如有紧急事件，必须在穿上病室的白大褂、套鞋套、戴口罩，方可进入。

（2）血透前后进行严格的消毒，保洁员不应在透析过程中用拖地，这不仅使空气变得浑浊，不利于呼吸，而且影响病人的休息。

（3）病人要穿统一的病服及鞋托，病服应每星期统一收集起来清洗消毒，鞋托病人自己清洗消毒。

（4）每次消毒之后要开窗通风一小时，减轻消毒液的气味，减少患者的不适感，

同时通风能改善空气的质量，避免患者感冒。

（5）处置室是一个污染的区域，应有专门的人员进行垃圾的分类及处理，其他人员尽量避免进入处置室。清理完垃圾后要归置好物品，清洁地面，消毒水池，开窗通风。

（6）护理员在搀扶病人时要戴口罩、手套，避免呼吸道疾病的传播，脱下口罩后要立即洗手，洗手是对病人的一种尊重，也是对自己的一种保护。

2.保持病室的安静，为患者营造一个舒适温馨的治疗环境，每个工作人员应当各司其职，有需求之前发现病人的需求。

（1） 医生应当及时下达医嘱，不要等到病人或护士提醒才去做，开医嘱时要细心，应避免开错医嘱

（2）护士要准备充分的物品，尽量不要向别的护士借，会影响病室的环境。为病人穿刺前可与病人亲切地交流，使病人放松，避免过于紧张。如：杨啊姨，您来了呀！

（3）护理员应提前十分钟到岗，将床被整理好，根据每个病人的习惯将床头摇到适当的高度，到病室门口热情的搀扶病人入内，主动向病人问好；应当熟悉每位患者的饮食时间，到点询问患者是否吃饭，透析过程中为患者倒好水。每次透析结束后，检查第二天的物品是否齐全，如有缺漏应及时补上，不要等到第二天护士冲管时才发现少了物品，这样不仅使病室杂乱，而且还影响工作进程。

（4）技师应定时查看机器有无故障，不要等到机器报警才发现问题。

（5）病人之间不要大声喧哗，不能只顾自己情绪的发泄而影响其他病人的休息，各责任护士应对自己的病人做好思想教育工作。

（6）有专门的人员定时到病房外巡视，家属或病人有何需求时可通过其传达，避免家属在外面大声喧哗。

（7）在室内可摆放绿色植物：绿色代表着希望，代表着生命力，摆放绿色植物为患者营造了一个充满生命力的空间，同时植物进行光合作用，吸收二氧化碳，放出氧气，使病室的空气质量得以提高，有助于患者的休息。可让患者自带自己喜爱的盆栽放在病室供养。

3.为了让血液透析患者了解更多的肾病知识，改善患者的教育不足，提高患者的自我保护意识，提高他们战胜疾病的勇气，我们应当对其进行健康教育。

（1）在血液透析过程中，每天可有一个护士用广播为患者做健康宣教，宣教内容与病人的健康有关即可，我们可以讲讲：肾病的诱因是什么、各季节肾病病人的饮食护理、艾灸的作用与疗效、内漏的保护方法、什么是低盐低钾饮食、低血压的预防、如何预防肾性骨病等等，告知病人严格控制水的摄入，不要存在“反正我已经透析了，吃多点也没事”这样的想法。

（2）定期举行健康讲座， 讲座过程后，通过有奖问答的放式鼓励病人去学习，让肾病患者之间能有更好的交流，共同树立战胜疾病的信心。同时鼓励患者积极配合治疗，尽可能参加学习和工作，回归到透析前的生活状态和各种活动中去。

（3）各责任护士应对患者进行个体化的健康宣教，更能有利于患者的健康，同时增加了护患之间的情谊。

以上是我以一个实习生的角度对血透室的感悟，如有不足之处，请各位老师指点。

第二篇：实习感悟

实习感悟

作为一名大学生，实习是我们必不可少的一门科目，在实习期间，我先后参加了车工，焊接，数控，铸造，锻造，钳工，铣工，数控等多个工种，从中我学到了很多宝贵的东西，它让我学到了书本上学不到的东西，增强自己的动手能力。

车工是在车床上利用工件的旋转和刀具的移动来加工各种回转体的表面，包括：内外圆锥面、内外螺纹、端面、沟槽等，车工所用的刀具有：车刀、镗刀、钻头等，车销加工时，工件的旋转运动为主的运动，刀具相对工件的横向或纵向移动为进给运动。

在熟悉铣床的工作原理和操作后，老师给我们的任务是将一个圆柱体切削成正方行，要求正方形的边长为29 mm，我们将工件夹在平钳上，然后转动转盘来控制平钳的位置，当刀具基本上置于中央位置时，开始对刀，对好后，根据要求设定转盘转动两圈半，加工工件可上升

6.5mm，便可以开始加工工件，不一会儿的工夫，在刀具的切削下，一个标准的正方形在铣床上诞生了。

铣工的加工效率很高，是金属切削加工的常用工具。在生产中有着广泛的应用。希望自己在以后的实践中能有更多的机会参加这方面的实习，不断的增强自己的动手能力。

下面是我们只做榔头的具体工艺过程

Ⅰ 要把一根长长滴，但并不是很宽的长方体铁条量出70mm。要晓得我们的铁条布满了三氧化二铁...并锯断。然后内，用磨刀把锯下的铁块磨光滑，然后涂上紫罗兰。

注意哦。锯子要竖直。歪了的话。哼哼...其实还有转圜的余地啦...

Ⅱ 这步很难搞。要量出一个直角梯形。上底的那一边滑出以基准面为准的26mm,32mm,33mm。下底是68mm。与基准面相对的那一面（就是另一个小面）有下想上量出3mm和4mm。并将32mm和3mm连起来，33mm和2mm连起来。然后就锯。把铁块锯成一个直角梯形的样子，但是是五个面滴~

超级注意哦。大家看这里哦。如果这次你还锯歪的话。你就是犯错+犯罪！一切后果自负内...还有您老的尺最好是精确中的精确，坚硬中的坚硬...

Ⅲ 然后就是钻孔。那是用机器搞的。非人可以尝试滴。若你真想试。请抱『滴水穿石』的信念吧~

Ⅳ 接着还是打磨。先用磨刀，再用砂皮纸。要磨滴锃亮才行嘎。 这步很要耐心，磨半天都可能磨不下多少。

Ⅴ 这一步就是弄内螺纹啦。那是老师和他专派助手的任务。你乖乖等着就行拉。

Ⅵ 然后就又会给你一根铁棒。要先把铁棒的两头磨成倒45度角。磨光。当然要求没铁块那么高啦。

然后再弄外螺纹。描述同上一步骤嘎。

Ⅶ 再把铁棒旋到铁块里，把突出的一段用榔头敲进去。在用磨刀和砂纸磨平，磨亮。达到合二为一的境界...

ENDING：

如果你看不懂以上说明，这很正常。因为太复杂不画出图很难晓得。 最后量量你的成品。如果你的尺寸和所要求的分毫不差，那你是神仙。

1.材料：铜棒，尺寸Φ10mmX182mm。

2. 熟悉图纸过程，了解工件的工艺流程，保证能够达到工件的尺寸与精度要求。

3. 安装工件，熟悉车床的附件，四爪卡盘、花盘、中心架、跟刀架的特点。用三爪卡盘，要对其外圆及端面找正。（长度夹出30mm左右，太长刚性不足，以免折断）。

4. 选择车削端面刀具，了解刀具的材料和适用于工件的材料： 45°外圆刀（白钢刀）；安装车刀时严格对准工件中心，以免端面出现凸台，造成崩坏刀尖。

5. 车两个端面之尺寸为180mm，粗糙度符合图纸要求。 榔头柄的车削工艺流程:榔头如下图所示。

图 榔头

6. 车削螺纹M8X1.25的Φ8的外圆：选择90°外圆车刀，先进行外圆对零，试切到Φ9mm，合理选择进给量，车削尺寸至Φ 。操作中学会千分尺的使用，注意尺寸精度要求。

7. 选择60°螺纹刀具车Φ8mm处的倒角1X30°。

8. 加工退刀槽：正确选择切槽刀具，及合理的转速；手动匀速移动进给，切退刀槽Φ6mmX2.5mm。

9. 螺纹的加工：用套丝的方法加工M8X1.25。

进一步介绍螺纹的种类和作用，介绍螺纹的几种加工方法，进给箱手轮的变换，切削转速的选择要点。

10.调头：加工右边的切槽部分及倒角，位置和尺寸由同学自定。

11.调头：加工左边的Φ8X53mm与3°锥面之长度73mm。

锥面的四种加工方法。本实例中3°的锥面采用转动小溜板法加工，优点是能车削整个锥面和锥角很大的工件，缺点是不能自动走刀，劳动强度大，表面光洁度较难控制。其它的锥面加工方法：靠模法、偏移尾架法、宽刃刀车削法的特点和适用性简介。

12.抛光处理：进行合理的选择转速，用砂纸抛光。提醒操作者掌握安全注意事项。

实习心得

金工实习是培养学生实践能力的有效途径。又是我们大学生、工科类的大学生，非常重要的也特别有意义的实习课。金工实习又是我们的一次实际掌握知识的机会，离开了课堂严谨的环境，我们会感受到车间的气氛。同时也更加感受到了当一名工人的心情，使我们更加清醒地认识到肩负的责任。有人跟我说我们不是机械专业的学生学习这个没有什么用，我带着怀疑的态度参加了这个实习，但是最后的结论是我对此否认了，它交给我的不只是机械专业的知识，而是一种能力，创造力以及适应力。

2. 劳动不仅对自然世界进行改造，也对一个人的思想进行改造。经过这周的金工实习，在这方面我也深有体会。

1〉、 劳动是最光荣的，只去实践才能体会劳动的辛酸和乐趣。 2〉、 坚持不懈，仔细耐心。

3〉、 认真负责，注意安全。

4〉、 只要付出就会有收获。

3.实习带给我们的不仅仅是经验，它还培养了我们吃苦的精神和严谨认真的作风。我们学到了很多书中无法学到的东西。它使我们懂得观察生活，勇于探究生活，也为我们多方面去认识和了解生活提供了一个契机。它是生活的一种动力，促进我们知、情、意、行的形成和协调的发展，帮助自我完善。此时，我还在怀念充满成就感的金工实习，它充实了我们的知识，使我们更加体会到这样一句话：“纸上得来终觉浅，绝知此事须躬行。”实践是真理的检验标准，通14天的金工实习，我了解到很多工作常识，也得到意志上锻炼，有辛酸也有快乐，这是我大学生活中的又一笔宝贵的财富，对我以后的学习和工作将有很大的影响。

一年后我们就业的时候，就业单位不会像老师一样点点滴滴细致入微的把要做的工作告诉我们，更多的是需要我们自己去观察、学习。不具备这项能力就难以胜任未来的挑战。随着科学的迅猛发展，新技术的广泛应用，会有很多领域是我们未曾接触过的，只有敢于去尝试才能有所突破，有所创新。就像我们接触到的车工，虽然它的危险性很大，但是要求每个同学都要去操作而且要作出成品，这样就锻炼了

大家敢于尝试的勇气。另外像车工和看似简单的操作，都需要我们细心耐心，反复实践，失败了就从头再来，培养了我们一种挫折感等等。一个月的金工实习带给我们的，不全是我们所接触到的那些操作技能，也不仅仅是通过几项工种所要求我们锻炼的几种能力，更多的则需要我们每个人在实习结束后根据自己的情况去感悟，去反思，勤时自勉，有所收获，因此实习报告给我们提供了这个机会，而最后的创新设计也对我们的创新能力进行检验和新的提高！

结束语：眼睛是会骗人的看似简单的东西并不一定能够做好，只有亲身实践才知其奥妙，才会做出理想的产品，实践是学习的真理！如果再有机会我还会参加这样的实习，还会去用实践来完善自己的知识面和自己的各项能力，以求在走出校园的时候有适应社会的更高的能力。感谢学校和老师给我们这个磨练自己和完善自己的机会。

实习掠影