风湿科特色疗法

风湿科以风湿、类风湿性关节炎，增生性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、痛风等风湿疾病为主。

通过数十年的探索、研究、总结，我院治疗该病取得了令人振奋的满意效果。主要采用以下方剂和医院协定处方

1、中药汤剂，我院专家根据几十年临床经验，采用多种名贵地道中草药组方，有效解决了西药只治标不治本的问题，达到标本兼治。

风湿骨痛汤(恶风，游走痛)

制川乌10g 木瓜15g 制草乌10g 乌梅15g 红花5g 麻黄8g 甘草5g白花蛇1条 全蝎5g

归活关节汤（寒湿）

黄芪30g 当归9g 白术9g 制川乌4g 制草乌4g 甘草4g 羌活6g独活6g 威灵仙6g 白花蛇1条 炮甲10g

炎痛消汤（慢性风湿，痛风）

仙茅10g 狗脊12g 桃仁10g 细辛3g 怀牛膝10g 威灵仙12g 仙灵脾10g黄芪20g 地龙10g 全蝎4g 木瓜10g 秦艽10g 川断12g 当归10g制没药10g 荜拨10g 白芍20g 桑寄生10g 红花10g 元胡10g 鸡血藤15g甘草10g 白花蛇1条

活骨灵汤（祛风寒）

白花蛇1条 防风9g 威灵仙18g 川芎9g 葛根15g 透骨草9g 白芍15g当归9g 桂枝10g 血竭9g 土元9g

腰腿痛汤

生晒参3g 桑寄生10g 当归10g 怀牛膝6g 独活7g 地枫皮5g 杜仲碳6g制没药6g 木瓜10g 桂枝6g 制乳香6g 甘草5g 千年健10g 防风5g秦艽5g 威灵仙10g 西洋参10g 全蝎5g

药引1：

双氯灭痛：25mg碾成粉

地塞米松：0.75mg碾成粉/贴

药引2：

新癀片：0.75mg碾成粉

地塞米松：0.75mg碾成粉/贴

2、激光免疫疗法，是一种快捷、安全、经济、有效、非常先进的高科技治疗方法，其作用原理为疏导经络，活血化瘀，改善局部血液循环，改善局部免疫。

收费：100元/肢体

功率：CO2激光，一般100－150W，具体根据病人情况调整。

穴位选择：

a、膝部穴位：阳陵泉、足三里、内外膝眼。内侧疼痛明显加阿是穴。

b、全身：上肢：阳池、外关、曲池

下肢：膝眼、阳陵泉、足三里、昆仑、太溪、商丘

c、腰部（强直性脊柱炎）：肾俞、腰阳关、居髎、环跳

d、肩：肩井、肩髃、肩髎、肩前及肩后阿是穴、曲池、必要时加大椎。 e、颈椎：督脉加两侧膀胱经，按脊柱间隙取十个穴位。

f、风湿热者：按全身打，着重打曲池，大椎（两者任选一即可）。

寒痹：肾俞、腰阳关

湿痹：足三里、商丘

风痹：血海

热痹：曲池、大椎

g、胳膊僵硬者：曲池、尺泽、曲泽、手三里、外关。

注意事项

（1）、三天内不沾水，回去后用酒精、碘伏消毒伤口。

（2）、糖尿病病人伤口不容易愈合，可口服消炎药，避免伤口感染。

（3）、高血压、心脏病患者，功率要低。

（4）、脊椎两侧治疗宜浅，首次治疗患者治疗宜浅。

3、追风疗法：药物通过关节腔、穴位注射、离子导入等特殊给药方法，迅速起到镇痛、抗炎、免疫调节等疗效，这也是目前经济、有效、安全的一种先进治疗方法。

用法与用量：正清风痛宁注射液

局封：1－2ml/次/3天

关节腔注射：2ml/次/2天

穴位注射：根据病情，选用不同穴位，每次注射1－4个穴位快速刺入，回抽无血后

即可注射，每次每穴位1ml。

肌肉注射：开始每次1ml，每日2次，3天后改为每次2ml。

离子导入法：每次2ml，正极导入，输出电流0.0500.1mA/cm2

4、同位素疗法：治疗类风湿性关节炎等自身免疫性疾病和骨质疏松，具有消炎、镇痛、免疫调节和破骨修复作用。此疗法是目前国际上最先进的治疗方法。

“云克”治疗类风湿性关节炎，不仅具有非甾体抗炎药的消炎镇痛作用，还具有激素和慢作用抗风湿药的免疫抑制作用，即具有标本兼治的作用，且没有常规抗风湿药物的严重毒副作用。与常规抗风湿药物比较，“云克”治疗RA起效快（一般10针到20针可见效，少数病人要30－40针见效）有效率高，一个疗程（20针），有效率在80%以上，两个疗程（40针），有效率可达90%左右，并且与常规抗风湿药物需保持一定血药浓度才能维持疗效，停药后病情又将反复加重不同，“云克”在体内的代谢期长（一般为1－10年），“云克”将在人体中长期起作用，所以长期疗效好，现已有患者经治疗后者7年病情未复发和加重。常规抗风湿药不能控制RA患者病情的发展和恶化，更不能使RA患者病情逆转，不能修复已被破坏的关节，不能使已失去活动功能的关节恢复。“云克”与常规抗风湿药物的本质区别在于，“云克”不但能控制RA患者病情发展（如使炎症性滑膜炎消炎，改进并维持关节功能，防止骨关节端的骨疏松，恢复关节活动功能，即能使RA患者的病情逆转，现已有多例瘫痪卧床不起的RA患者经“云克”治疗后，损伤的骨关节已明显修复，关节活动功能已明显好转或恢复，并能下床行走，恢复生活自理能力就是有力的证明。

5、中药熏蒸敷疗法：中药外治中，熏蒸泡敷疗法对风湿、类风湿和强直性脊柱炎具有温经通脉、软坚散结、活血驱瘀、散寒止痛、驱风除湿、舒筋强骨等作用，可谓标本兼治。

6、常用强直性脊柱炎熏洗敷配方由透骨草、千年健、海桐皮、木瓜、羌独活、防风、威灵仙、红花、当归、川芎、川草乌、制乳没、细辛、桂枝、川椒、艾叶等多种中草药组成。 治疗方法：

加强直性脊柱炎熏洗泡敷方药用清水洗净后用沙布包好；

a、加清水适量（2000－3000），浸泡30－60分钟，文火煎沸30分钟；

b、滤出药液，可加食醋适量（100－500ml），再煎沸即可；

c、熏，乘热熏患部，有条件者可将药液用雾化器加热雾化熏患处。20－30分钟； d、洗泡：待药液稍温和后（约45－50℃），浸泡或擦洗患部。20―30分钟；

e、敷：用毛巾浸泡药水，趁热取出，稍加拧干，敷于患处。温度以能耐受不会烫伤为度，用二条毛巾交替，20－30分钟；

f、结束后，将患处擦干，避风2小时。每日一至二次，保留洗熏液及药袋回锅，供下次使用，一般药液可重复用2－3天。20－30天为一个疗程。治疗1－4个疗程。

注意事项：

a、掌握水温，以防烫伤。一般以局部皮肤潮红、有热感传导和关节有温暖轻松感为适度。注意环境温度，以防受寒。以辅助神灯照射；

有全身反应，如有发热感等，提示药物透皮吸收较多，可停治疗，次日再用。 b、皮肤有破溃处禁用。对药物发生过敏者禁用；

c、此法以能耐受为度，对严重虚弱者慎用。治疗期间应注意休息；

d、配合推拿按摩和功能锻炼效果更佳。

e、发泡疗法：起源于战国，奠基于晋国，明清时期得到广泛应用，多用于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、肩周炎、坐骨神经痛、等疾病。

药物：发泡药物应根据病情选择。一般选用1－2种即可。各种药物虽都能发泡，但其药理不完全相同，所以应对症下药。

其它用品：治疗盘、塑料纸、纱布、胶布、绷带、75%酒精棉球、注射器一副等。 操作方法：

a)摆好体位，根据不同的病情辩证选定穴位或部位，并暴露发泡部位。敷药前将痛点或位处清洗干净，局部消毒。

b)将选定的药物敷于确定的穴位或部位上。

c)用消毒纱布包扎，以胶布固定敷药，以防止药物滑脱。

d)敷药后数小时，敷药部位发热，有少许疼痛（因个人局部皮肤情况不同时间有所不同）。随着时间推移，病人感局部灼痛感，蚁走感，皮肤潮红，尽量坚持一段时间，当灼痛感强时，将所敷的药取下，将小泡用消毒纱布包扎或上扣一直径约3cm的消毒瓶盖，用胶布或绷带固定。注意保持伤处的干净。禁止用水清洗伤处，避免感染。

e)一般将药取下后，敷药的部位皮肤表层红肿，这时患者有些胀痛感。6－12小时后，伤处皮肤逐渐起泡，初为小米粒或黄豆大小的水泡，水泡会逐渐变大，最后溶成一个比较大的水泡或2至3个较大的水泡。待水泡内液体充盈、胀满时，经常规消毒，用消毒针头刺破水泡底部侧面，抽出水泡里面的白色液体。

f)伤口愈合时可有伤处皮肤及周围有些瘙痒。几天后，结口处自行脱落，新长成的皮肤呈紫红色，一段时间后，皮肤紫红逐渐变浅变淡。发泡处的皮肤愈合复原后，根据需要还可再次发泡。

7、针灸火罐疗法：具有调和气血、活血通络、扶正驱邪、消炎止痛的作用。现代医学理论认为针灸火罐疗法可调节肌体免疫功能，能直接阻断局部炎症介质，增加患处血流量，改善组织循环、使疼痛消除。

8、推拿按摩疗法：中医认为强直性脊柱炎属于“痹症”范畴，先天正气不足，感风寒湿邪，使脊柱督脉、膀胱经气血闭阻，日久气血凝滞，而致脊柱疼痛、僵硬、转侧不利，甚至致残。手法可采用：

a、弹拨理顺法

b、推揉按压法

c、椎体斜板法

d、镇痛拉筋法

f、最后以按法、拍击法结束背部手法治疗。

9、新特药

药房现有药品：正清风痛宁注射液（154元/盒）、复方伸筋胶囊（40元/盒）

准备引进药品：克痹骨泰胶囊（98元/盒）。

风湿类

抗风湿1号（清心开窍）

玄参10g 淡竹叶10g 连翘10g 水牛角20g 麦冬15g 西洋参10g 黄芩10g菖蒲10g 郁金10g 大黄5g 芒硝5g 枳实10g 麝香0.12g

抗风湿2号（滋养肺胃、生津泄热）

沙参15g 玉竹10g 甘草5g 冬桑叶10g 麦冬15g 生扁豆10g 天花粉10g石膏10g 竹叶10g 西洋参15g 地骨皮10g 百部10g 杏仁10g 血竭10g

抗风湿3号（活动期平凡、疼痛）

防已10g 生地10g 桂枝10g 防风10g 炮甲10g 甘草5g 羌活10g蒲公英10g 白芍10g 赤芍10g 牛膝10g 鸡血藤15g 秦艽10g 乌梢蛇10g独活10g 沉香10g 山萸肉10g 全蝎6g

抗风湿4号（急性风湿性关节炎、风痹）

夏枯草10g 乌梢蛇10g 红花10g 当归10g 蛤蚧1对 防已10g 麻黄5g黄芪20g 桑寄生10g 忍冬藤10g 黄柏10g 苍术10g 白术10g 赤芍10g白芍10g 甘草5g 全虫10g

抗风湿5号（慢性关节炎、寒痹）

桂枝10g 鸡血藤10g 川乌10g 附子10g 白芍10g 当归10g 黄芪20g防风10g 甘草10g 炮甲10g 仙鹤草15g 寻骨风15g 秦艽10g 羌活10g全虫10g 山萸肉10g

抗类风湿1号（风寒湿痹、腰膝酸痛）

黄芪20g 桂枝15g 白芍10g 当归10g 蛤蚧1对 羌活10g 威灵仙10g附片1g 甘草5g 独活15g 寻骨风15g 虎杖10g 续断10g 木瓜15g生姜10g 山萸肉15g 鹿角15g

抗类风湿2号（风湿骨痛、全身不遂）

当归10g 丹参10g 防风10g 白术10g 桑寄生10g 白芍15g 木瓜15g牛膝10g 苍术10g 川芎10g 穿山甲10g 茯苓10g 秦艽10g 熟地10g全虫10g 蜈蚣6g

抗类风湿3号（类风湿关节炎疼痛）

青风藤10g 防风10g 穿山甲10g 甘草5g 寻骨风15g 透骨草15g 艾叶10g秦艽10g桂枝10g白芍10g知母10g独活10g羌活10稀莶草15g沉香10g全蝎10g

抗类风湿4号（类风湿早期急性期）

乌梢蛇10g 全蝎10g 僵蚕10g 地龙10g 牛膝10g 乳香10g 没药10g白芨15g 仙鹤草15g 川乌10g 细辛3g 甘草5g 伸筋草15g 当归10g炮甲15g

抗风湿关节炎1号

当归10g 赤芍10g 生地10g 桃仁10g 红花10g 茯苓15g 泽泻10g川芎10g 丹参10g 全虫10g 木瓜15g 蜂房10g 桂枝10g 苡米15g山萸肉15g 炮甲10g

抗关节炎2号

续断15g 蜈蚣3g 甘草6g 天麻15g 桑寄生15g 寻骨风15g 苡仁20g狗脊15g 全虫10g 杜仲15g 刺五加15g 独活 羌活各10g 秦艽10g 僵蚕10g 当归10g 蜂房10g 怀牛膝15g 赤白芍各15g 地龙15g 黄芪30g木瓜15g 川芎12g 生熟地各15g

第二篇：免疫风湿科

东院免疫风湿科管理手册文件清单

QDMH-QS-MFK-001

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免疫风湿科主要职能

QDMH-QS-MFK-002

青岛市市立医疗集团免疫风湿科始建于20xx年，为青岛市首家免疫风湿病专业科室。病房病床44张，其规模居山东省首位，20xx年，青岛市政府和医院双方共建了青岛市免疫风湿病重点实验室，是青岛大学、南京医科大学、潍坊医学院和泰山医学院多家医学院校的硕士研究生授权点和本科生教学点。科室在红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、干燥综合征和血管炎等风湿性疾病诊治方面具有丰富的临床经验。

1.医疗

1.1门急诊：

门急诊免疫风湿科病人的及时诊断、处理，观察和治疗;急诊病人会诊，病房收治。

1.2 病区：

对住院病人各种风湿性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、炎性肌病、硬皮病、干燥综合征、痛风、血清阴性脊柱关节病、抗磷脂综合征、血管炎病、复发性多软骨炎、风湿热、混合结缔组织病、感染性关节炎、代谢性骨关节病、骨质疏松、软组织风湿性疾病、纤维肌痛综合征、幼年慢性关节炎、成人Still病等及时诊断、治疗。

1.3 会诊：

科内副主任医师以上职称医生承担青岛市区及各县级市医院呼吸专业相关疾病会诊，主治医师以上职称医生承担院内各科会诊。

2.科研

2.1承担省科技厅或市科技局课题不少于一项。

2.2纵向与横向研究基金申请及指定任务的完成。

2.3每年至少组织一次风湿疾病学术会议，参加至少两次全国或省内组织的风湿疾病学术会议。

2.4 鼓励各级医生积极参加临床工作，撰写学术论著，发表学术论文。

3.教学

3.1进修生培养

3.1.1进修医师必须遵守医院各项规章制度。

3.1.2每周安排为进修医师讲课及内科讲座。

2

3.1.3专人负责修改进修医师病历，带领处理急危重症病人抢救。

3.1.4搞好进修医师管理工作，关心生活及学习。

3.2初、中级医务人员培养

实行科主任负责制，对初、中级医师进行业务培养，达到卫生部颁发的《医院医师规范化培训试行办法》中规定的临床工作水平。掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识和一定的临床技能。结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法。

3.3各专业实习学生培养

3.3.1医疗组长安排实习医师工作，并负责考勤。

3.3.2每轮实习医师入病房时，由科主任或医疗组长讲解病历、病程记录、医嘱及处方书写、工作注意事项等。

3.3.3每周二上午为教学查房时间，由主治及高年资医师带教。

3.4 医学生、研究生教学

承担青大医学院、泰山医学院、潍坊医学院研究生及潍坊医学院本科生教学。

3

质量与安全管理目标实施计划

QDMH-QS-MFK-003

成立科室质量与安全管理小组，针对开展的医疗、护理、院感等工作，进行全面质量管理，对科室质量目标完成情况进行分析，促进医疗服务质量的持续改进。

1. 科内质量与安全管理检查内容

1.1.1检查医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等的落实情况；

1.1.2检查医疗质量关键过程，如危重病人管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等的流程管理；

1.1.3进行科室员工的质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，检查医疗技术操作规范和常规的执行情况；

1.1.4检查“基础理论、基本知识、基本技能”达标情况。

2. 科室质量目标及说明

2.1质量目标

2.1.1医疗

甲级病案率(无丙级病历) ≥90%

平均住院日 ≤18天

病床使用率 85%-93%

住院病人抗菌药物使用率＜50%

抗菌药物使用强度（DDD）＜40

国家基本药物金额比例＞20%

手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%

院内急会诊到位时间≤10分钟

处方合格率≥99%

专家门诊按时出诊率100%

知情同意书合格率100%

临床路径患者入组率≥50%

临床路径患者入组完成率≥70%

4

法定传染病报告率100%

法定传染病报告及时率100%

疫情报告漏报率0

手卫生依从性≥95%

洗手正确率≥95%

2.1.2护理

急救物资完好率 100%

危重患者护理合格率（95分合格） 100%

基础护理合格率（90分合格） 100%

护理文书书写合格率（90分合格） 100%

患者对健康教育知识知晓率 ≥80%

非预期压疮发生率 0%

护理差错事故发生率 0%

住院患者满意率 ≥95%

2.1.3科教

每年至少申报或完成局级以上科研项目，积极开展临床新技术。鼓励医护人员撰写专业论文。副主任以上医师参加全国和地区性会议1次，住院医师参加1次省级学术会议；对于新项目和新技术的开展，可由科主任组织、科内统一安排相关人员不定期地参加学术培训和交流。按计划完成医学院本科生和护理学生的见习和实习任务。

2.1.4人力资源

入职前培训 100%

继续教育培训率 100%

培训期护士考核合格率（不含补考合格） ≥75%

2.1.5精神文明

医疗投诉人次占门诊人次比例

医疗投诉人次占出院人次比例

2.2 目标考核说明

2.2.1信息的收集、统计、处理责任人:邢倩、金海燕

2.2.2每一目标的分子和分母来源途径说明，统计周期

一般指标数据每月进行统计，科教和人员培训根据实际情况，每半年或一年进行统计。

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医院质量目标计算方法

2.2.3反馈范围:全科室

2.2.4纠正预防措施提出、落实的责任人:苏厚恒

2.3 质量目标达成措施

2.3.1认真做好每位病员的就诊、检查、诊断和治疗；

2.3.2制定好每位病例的治疗方案，反复认真加以推敲，确保治疗的顺利进行；

2.3.3对危重、疑难病例要严格及时进行病例讨论，必要时请专家会诊；

2.3.4需要特殊操作器械及医疗设备的病例，要在操作前做好医疗器械的检试工 6

作，确保治疗的顺利进行。

2.3.5严格做好消毒隔离工作，确保临床诊疗工作的开展；

2.3.6主诊医师负责把好医疗质量关，科主任每周督查一次本科室医疗质量，并做好记录。

2.3.7结合临床医疗工作及典型病例，每周一次业务学习，特殊疑难病例讨论随时进行，并有记录。

2.3.8制定服务公约、便民措施及医疗须知，做到热情、认真、仔细地为每一位病人服务。有出院病人随访制度。

2.3.9针对医疗质量、科研成果、工作环境安全监控科室制定奖罚制度，责任到个人，并纳入年终考核及晋升评分。

3.工作落实计划

3.1每周至少三次全科大交班，质控员检查交接班记录。医疗组长上报不良事件，护士长通报安全隐患。

3.2每周五8：00—8：30业务学习时间，全科医生、护士学习国内外最新专业疾病诊疗规范、研究进展。

3.3每周五8：30—9：00疑难、危重及死亡病例讨论。

3.4每月一次质量分析会，科主任主持，定于周二上午，点评病人收治、周转、药占比、医疗文书规范性等。

3.5每月一次医院感染小组会，科主任主持，定于周二上午，点评院内感染率、致病菌流行情况、感控执行情况；由感控小组成员每周抽查医护人员洗手、交叉感染预防、院内感染上报情况。

3.6每月一次合理、安全用药讨论会，定于周二上午，内容包括抗生素合理应用、糖皮质激素、化疗药物应用。对不合指征，剂量、途径不合理等给予提出，及时整改。请药学专家、药厂学术专员给予新药讲座。

4.检查结果处理

科室质量与安全管理小组检查发现的问题，要进行记录，分析原因，制订整改措施，反馈给责任人，限期整改，并督查整改情况，持续改进科室医疗工作质量。针对共性问题提出纠正预防措施，在科内实施，质量与安全管理小组监督其有效性。

对于没有完成的质量目标，重点分析，查找根本原因并针对原因制定纠正措施，质量与安全管理小组负责监督执行并督察其有效性。

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5.检查结果记录

所有检查结果、质量分析及整改反馈情况均应详细记录于《科室质量与安全管理工作记录》中，形成书面材料。

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科室人员配备及岗位职责

QDMH-QS-MFK-004

1. 人员配备（现有人员配备）

人数：18人

主任1 人，护士长1人。

1.1医生

主任医师 1人：苏厚恒

主治医师 5 人：马红、邢倩、曲世平、吴艳群、李光文

住院医师 1人： 沈育娟

1.2护士

主管护师 3人：金海燕、王钰、毛伟

护师7人：薛静、李莉、史瑛、徐筱晴、石健、李云凤、安娜

护士1人：盖翔云

2. 岗位职责

2．1科主任（副主任）岗位职责

a负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作，为本科室质量与安全管理的第一责任人。

b制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

c领导本科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。

d定时查房，共同研究解决疑难、危重病例诊断治疗上的问题。

e组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新项目、进行 科研工作，及时总结经验。

f督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差 错事故。

g确定医师轮换、值班、会诊、出诊，组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技 术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

h参加门诊、会诊、出诊，决定科内病人的转科、转院和组织临床病例讨论。 领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排 i本科人员外出进修、学习工作。安排来本科进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

9

j负责科内住院病历质量的最后把关，修改科内住院病历并签字。

k完成医院安排的各项指令性任务。

l副主任协助主任负责相应的工作。

2．2主任医师岗位职责

a在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 b定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例和死 亡病例的讨论、会诊。

c指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基”训 练。

d担任教学和进修、实习人员的培训工作。

e定期参加门诊工作。

f运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 g督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

h指导全科结合临床开展科研工作。

2．3副主任医师岗位职责

a在科主任及上级医师领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

b定期查房并参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例和死亡病例的讨论、会诊；

c指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展“三基”训 练。

d担任教学和进修、实习人员的培训工作。

e定期参加门诊工作。

f运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 g督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

h结合临床积极开展科研工作。

2．4主治医师岗位职责

a在科主任领导下和上级医师的指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

b按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

c掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及 10

时处理，并向科主任汇报。

d参加值班、门急诊、会诊、出诊工作。

e协助科主任组织病房的临床病例讨论及会诊。检查、修改下级医师书写的医疗文书，决定病人出院，审签出（转）院病历。

f认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

g组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

h担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

2．5医师岗位职责

a在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病人的医疗工作，负责住院、门诊、急诊的值班工作。

b对病人进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，如有必要进行检验和放射线检查。

c书写病历。新入院病人的病历，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求及时完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病人住院期间的病程记录，及时完成出院病人的出院（死亡）记录。

d向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病人病情的变化、提出需要转科或出院的意见。

e住院医师对所管病人应全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病人，做到床边交接；对新入院病人、手术后病人、危重病人用书面方式向值班医师交接。

f参加科内查房。对所管病人每天至少上、下午各查房一次。科主任、主治医师查房时，应详细汇报病人的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

g认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

h认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

i随时了解病人的思想、生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病人的思想工作。

2．6护士长岗位职责

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a在护理部的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制定本科室具体计划，并组织实施。

b负责检查了解本科室的护理工作，参加并指导危重、抢救病人的护理，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划的检查医嘱的执行情况，加强医护配合严防差错事故。

c随同科主任查房，参加科内会诊及新技术应用前、疑难病例、死亡病例的讨论。 d负责本科室护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律。

e组织本科室护理查房和护理会诊，积极开展新技术新业务及护理科研工作。 f负责管理好病房环境，保证整洁、安静、安全，负责病人和陪住探视人员的管理以及各类仪器、设备、药品的管理。

g负责指导和管理实习人员、进修人员，并指定护师或有经验有教学能力的护士担任带教工作。

h督促检查卫生员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

i定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食卫生等方面的意见，研究改进病房的管理工作。

j组织领导护理人员的业务学习及技术训练。

2．7主管护师岗位职责

a在护士长的领导下和上级护师的业务指导下，进行工作。

b负责督促检查本科室护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。 c解决本科室护理业务上的疑难问题，指导并参与危重、疑难病人的护理。 d负责指导本科室的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。 e对本科室发生的护理差错、事故进行分析，鉴定，并提出防范措施。

f在护士长指导下，组织本科室护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，负责讲课。

g组织护理专业学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

h协助护士长制定本科护理科研和技术革新计划，指导本科室护师、护士开展科研工作。

i协助护士长做好行政管理工作和队伍建设工作。

e有一定的科研能力。

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2．8护师岗位职责

a在病房护士长的领导下和主管护师的业务指导下进行工作。

b参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题及时解决。

c参与病房危重疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作，带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

d协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

e参加上级护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。 f协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制定学习计划，担任讲课，对护士进行技术考核。

g带教护生临床实习。

h协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划。

i对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

2．9护士岗位职责

a在护士长领导和护师业务指导下进行工作。

b认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时的完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错事故的发生。

c做好基础护理和心理护理工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

d认真做好危重病人的抢救护理工作。

e协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

f参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。

g定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好保健宣传工作。

h办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

i在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离，物资、药品材料的保管工作。 13

免疫风湿科门、急诊业务流程图

QDMH-QS-MFK-005

责任者 流程图

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免疫风湿科病房医疗工作流程图

QDMH-QS-MFK-005

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免疫风湿科病房护理工作流程图

QDMH-QS-MFK-007

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住院病人抢救工作流程图

QDMH-QS-MFK-008

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免疫风湿科工作制度

QDMH-QS-MFK-009

1.职责分工

1.1主任负责科室全面工作。对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调，领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展。

1.2副主任负责协调处理科室的行政管理及医疗工作。

1.3科室医疗质量与安全管理小组由科主任全面负责，副主任负责组织医疗技术、医疗安全方面的检查督促。质控员负责医疗文书的书写及质量检查。

1.4各级医师除完成医疗工作外，还要积极开展科研、教学工作，教学科研有制度，有计划，有落实。

1.5护士长领导全科护理人员完成各项工作任务。

2.劳动纪律

2.1遵守医院各项规章制度，不迟到、不早退、不脱岗、不擅离职守，做好值班、交接班工作。

2.2各级医疗人员要休假或请假，应及时办理请假手续，外出参加会议者要经科主任同意才能外出，不能在上班时间私自到院外会诊，会诊由医务科安排。

3.值班、交接班制度

3.1实行三级查房制度，有问题逐级上报，及时处理，实行三级医师值班制度，即病房、住院总医师、听班医师值班制，严格把关，对病人高度负责，杜绝医疗差错事故的发生，防微杜渐，及时处理。

3.2值班人员要定期巡视病人，发现问题及时处理，危重病人要床边交班，对处理有困难者，应及时请示上级医师。对疑难、危重病人，本专业组处理有困难者，要及时组织科内外、院内外会诊。

3.3高年资副主任医师及主任医师负责听班，确保通讯方式畅通，随叫随到。如遇突发事件，全体医师均随叫随到，不允许推辞不到。

4.医疗管理

4.1各级医师认真书写各种医疗文书，上级医师及时修改病历，病人有病情变化要随时记录。对发生医疗事故的病历，不能随便修改，应立即封存，妥善保

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管。病历书写质量检查情况及时通报，与绩效分配挂钩。

4.2医疗质量与安全管理小组每月活动一次，检查科内各项医疗技术指标及有无差错、事故发生，认真填写《科室质量与安全管理工作记录》。

4.3门诊工作人员要坚守工作岗位，对病人服务态度好，耐心解答病人提出的有关问题，坚持首诊负责制，书写好门诊病历及门诊日志。

5.医德医风

5.1各级医务人员要树立良好的医德医风、廉洁奉公、不收受红包和财礼，全心全意为病人服务，给病人提供全程优质服务。

5.2根据病情用药，严格掌握抗菌药物应用指征，不开大处方，尽量减轻病人负担。

6．奖惩制度

6.1科室鼓励科学研究，撰写论文。

6.2年终评优一票否决条件：

6.2.1有违法行为受到治安处罚或刑事处罚者；

6.2.2有重大医疗纠纷或影响医院及科室声誉者；

6.2.3违反医疗常规造成病人受损伤者；

6.2.4有丙级病历者；

6.2.5收受红包及药品回扣受到投诉者；

6.2.6不能完成和承担规定的医疗任务职责者；

6.3 科室因职责疏忽出现被盗、水、火灾害，值班医护人员扣罚1-3个月奖金，视情节及改正情况年底可退还。

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单道微量注射泵保养计划

QDMH-QS-MFK-010

1.每日保养计划

1.1负责人：金海燕

1.2执行人：治疗护士

1.3时间安排：每日白班下班前

1.4保养项目：

1.4.1保持清洁，避免潮湿。

1.4.2保持线路顺畅。

2.每周保养计划

2.1负责人：金海燕

2.2执行人：治疗护士

2.3时间安排：每周二

2.4保养项目：

2.4.1检查线路有无漏电。

2.4.2检查泵工作情况是否正常。

2.4.3充电。

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免疫风湿科主要设备、仪器清单

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免疫风湿科药品清单

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